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岳億玲 主任醫師
淮北市人民醫院
三級甲等
小兒科
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你好,根據你描述的這種情況,冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心肌缺血。主要是動脈粥樣硬化形成斑塊,使得血管狹窄,引起供血不足而出現心絞痛或者是兄妹心悸的情況。最好是去醫院里做一下冠脈ct造影,來明確目前狹窄的程度,如果超過了75%以上,只需要放支架治療的,如果沒有的話,需要長期的口服阿司匹林,阿爾法他丁抗凝調脂穩定脂質斑塊的藥物。
2018-11-28 19:49
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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冠心病的病因和發病機理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發現了一些危險因素,如高血脂,高血壓,吸煙,糖尿病,缺乏體力活動和肥胖等,這些因素多可通過改變生活習慣,藥物治療等方式加以調節和控制.為此,預防冠心病可以通過以下各項措施:
2016-07-16 14:28
1.合理調整飲食:一般認為,限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸,增加不飽和脂肪酸,同時補充維生素C,B,E等,限制食鹽和碳水化合物的攝入,可預防動脈粥樣硬化.
2.加強體力活動:流行病學調查表明,從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人,比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發病率低些,同時體育鍛煉對控制危險因素(減低血脂,降低高血壓,減輕體重),改善冠心病患者的血液循環也有良好的作用.
3.控制吸煙;吸煙在冠心病的發病中起著一定的作用.有人報告,在35~54歲死于冠心病的人群中,吸煙者比不吸煙者多4~5倍,吸煙量多者危險性更大,可高達4-5倍,戒煙后心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少,而且戒煙時間越長效果越大.這足以說明吸煙的危險性和戒煙的重要性.
4.治療有關疾病:早期發現和積極治療高血脂,高血壓,糖尿病等與冠心病有關的疾病,盡可能消除和控制這些危險因素,對防止冠心病是十分重要的.心絞痛病人,應盡可能避免與糾正一切能誘發或加重心絞痛的因素,設法改進冠狀循環與神經精神功能狀態及解除與防止心絞痛發作,為此預防心絞痛發作應采取以下措施:①由于心絞痛是一個慢性而需要長期注意的病,因此患者要適當地了解疾病的性質,以便正確對待.要消除不必要的焦慮與恐懼心理,培養樂觀情緒.②工作應妥善安排,防止過度腦力緊張和重體力勞動.應有足夠的睡眠時間.避免不良的精神刺激.初發或發作忽然變為頻繁而加重者,應在安靜的環境中進行短期休息和療養.輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發作.避免在日常生活中過快或突然用力的動作,如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走.在任何情況下有心絞痛發作時,應立即停止活動,安靜休息.③與一般動脈粥樣硬化患者一樣,飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物,肥胖者應使體重逐漸減輕.避免一餐過飽.茶與少量咖啡,如不致引起明顯的興奮或失眠,可以飲用.小量非烈性的酒也屬無害,或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用.心絞痛患者應盡量不吸煙.④高血壓,貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重,應予積極治療.各種心律失常可誘發或加重心絞痛,需盡量設法糾正.心肌梗塞的根本預防措施是對動脈粥樣硬化的預防.在已發生心絞痛或疑有冠心病的患者,前所述各項對動脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施,對預防心肌梗塞可有一定的作用.隱性冠心病的治療在于防治動脈粥樣硬化.心絞痛發作時應立即停止活動,舌下含化硝酸甘油0.3~0.6毫克或消心痛5~10毫克,1一2分內即可緩解,也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升,壓碎后吸入10余秒即奏效.這些藥物的副作用有頭昏,面紅,偶有血壓下降,青光眼患者忌用.如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯,如消心痛.對于勞力后發生的心絞痛也可加用心得安.在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛,在1~3個月內疼痛發作性質,每日發作次數,時間大致相同的稱為穩定型心絞痛.癥狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛,在幾天或幾周內發作加重增多稱為不穩定心絞痛.變異型心絞痛是不穩定型心絞痛的一種.對不穩起型心絞痛,心得安安全有效.臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好.心得安有降壓抗心律失常作用,故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜.鈣桔抗劑如心痛定,心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳.有人認為心得安加用心痛定療效優于一種藥物.脈導敏具有擴張血管的抗心絞痛藥物,每片2毫克,舌下含用或嚼碎后日含時在2-4秒起作用,可制止心絞痛發作,口服用藥后作用持續6-7小時,副作用為頭痛,頭脹但不多見,舌下或口含時作用強,每次不超過1毫克.中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力,改善心肌微循環,擴張冠狀動脈,抗凝等作用故可用于心絞痛患者,一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次,如果心絞痛頻繁發作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法,每天一次,量8-10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用,可以口服每次25~50毫克每日三次.如果通過以上措施仍不能使心絞痛發作減輕,則可用外科治療如冠狀動脈旁路移植術.簡稱冠狀動脈搭橋手術.發生急性心肌梗塞時必須臥床休息1~2周,如病情穩定第3~4周可在床上作四肢活動,或幫助病人在床上起坐,第4周后可逐步離床在室內緩步走動,有人主張在第一周內即可開始下床活動,但病重或有井發癥的病人臥床時間長一些為好.如有疼痛,心律不齊,心功能不全,休克必須進行積極治療.由于心肌梗塞發生是因為冠狀動脈內有粥樣斑塊及血栓堵塞,故有人主張用藥來溶解血栓,如用鏈激酶,尿激酶.可通過靜脈給藥,也可將導管插入冠狀動脈再滿注鏈激酶.急性心肌梗塞是冠心病最嚴重類型,危險性大,如有嚴重并發癥,病死率尤高,過去為80%,隨著治療方法的改進,目前則降到10~15%左右.
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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冠狀動脈性心臟病(coronaryarteryheartdisease,CHD)簡稱冠心病(guānxīnbìng),是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄,供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變,故又稱缺血性心肌病(IHD).CHD是多種冠狀動脈病的結果,但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(95%-99%).因此,習慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheartdisease)同義詞. 冠心病癥狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸,頷,手臂,后背及胃部.冠狀動脈性心臟病發作的其他可能癥狀有眩暈,氣促,出汗,寒顫,惡心及昏厥.嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡.●丹參18克,紅花6克,川芎6克,降香6克,栝蔞24克,赤芍10克,薤白10克,清半夏10克,郁金12克,黃連3克.日一劑,分溫三服.主治冠心病. ●黨參(人參)15克,麥冬12克,五味子8克,瓜蔞皮15克,桂枝8克,丹參15克,川芎15克,赤芍15克,莪術15克,紅花10克,溫陽益氣,活血通脈.主治胸痹心痛(冠心病心絞痛).心氣虛衰,心功能不全者,上方加溫陽強心的制附片,黃芪,刺五加,萬年青,去瓜蔞皮;心陽不足,心動過緩者,上方加強心助陽的制附片,麻黃,細辛,鹿角片;心氣不勻,心律不齊者,上方加強心調心律的苦參,萬年青,當歸,珍珠母;心腎兩虛者,上方加補腎助陽的仙靈脾,仙茅,巴戟天,杜仲;血瘀陽亢,血壓偏高者,上方加化瘀降壓的天麻,桑寄生,野菊花,葛根,益母草;氣滯血瘀,心絞痛頻作者,上方加活血止痛的玄胡,罌粟殼,乳香,沒藥;血瘀疾盛,血脂偏高者,上方加健脾降脂的決明子,荷葉,山楂,苦丁茶,三七;血瘀脈澀,血粘稠度高者,上方加活血抗凝的水蛭,忙蟲,海藻. ●當歸,川芎,桃仁,紅花,柴胡,枳殼,桔梗,白術各15克,赤芍,牛膝,丹參備25克,桂枝7.5克.每日1劑,水煎分3次.治血脈瘀阻型冠心病.主治冠心病. 注意睡前保健:晚餐應清淡,食量也不宜多,宜吃易消化的食物,并配些湯類,不要怕夜間多尿而不敢飲水,飲水量不足,可使夜間血液黏稠;睡前看電視也應控制好時間,不要看內容過于刺激的節目;按時就寢,養成上床前用溫水燙腳的習慣,然后按摩雙足心,解除疲乏. 注意睡眠體位:冠心病宜采用頭高腳低右側臥位,減少心絞痛的發生.冠心病人若病情嚴重,已出現心衰,則宜采用半臥位,以減輕呼吸困難,避免左側臥或俯臥. 注意晨醒時刻:清晨是心絞痛,心肌梗塞的多發時刻,而最危險的時刻是剛醒來的一剎那.因此,冠心病患者早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣,而是仰臥5~10分鐘,進行心前區和頭部的按摩,做深呼吸,打哈欠,伸懶腰,活動四肢,然后慢慢坐起,再緩緩下床,慢慢穿衣.起床后及時喝一杯開水,以稀釋變稠的血液.
2016-07-16 14:35
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病,是老年人的常見病.近幾十年隨著科學技術的發展和醫務工作者的不懈努力,對冠心病的治療有了很大的進展,成績斐然,自70年代以來冠心病的死亡率逐年減少.目前我國對冠心病的診斷治療已達到國際先進水平. 現代冠心病的治療方法可分為藥物治療,介入治療,手術方法都有一定適用范圍,在選擇治療方法前,醫生需充分了解病情,分析病情.而了解病情除一般的檢查如心電圖,超聲心電圖等外,目前認為最準確的診斷方法是做冠狀動脈造影.冠脈造影可以顯示冠脈狹窄的部位,范圍,程度等. 對于輕癥可先采取一般治療和口服用藥.冠心病的一般治療包括保持良好的心態,生活規律,適當鍛煉,注意飲食;要吃低脂肪,低鹽,富含維生素和纖維素的飲食,盡可能吃新鮮的蔬菜和水果等;還要戒煙酒;治療已有的高血壓,糖尿病,高脂血癥.現已證明堅持服用舒降之等他汀類降脂藥和阿斯匹林能使冠心病發病率低20-30,還有一些中藥如丹參滴丸及硝酸酯,亞硝酸酯類,鈣拮抗劑等擴冠藥效果也較好.另外,定期到醫院復診,能使許多輕癥患者經上述治療后在較長時間內保持穩定的狀態. 對于突發急癥如急性心梗患者,80年代以來采用溶栓治療.研究證明,突發急癥時形成的血栓可被血流中的纖維蛋白溶酶,越早被溶解對搶救心梗患者越有效. 冠心病的介入性治療方法常用的主要有經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術,冠狀動脈內支架置入術等.這些治療損傷小,癥狀消除率較高,患者恢復快,療效遠遠超過藥物,適用于各期患者. 對于復雜,多支病變的最佳選擇是外科手術搭橋,又稱旁路移植術.即采用患者自身的一小段血管(大隱靜脈或內乳動脈)將主動與冠狀動脈狹窄下方相連,術后心肌很快可得以消除,癥狀消除率達85-95.該手術的5年生存率達93,而單純藥物治療的5年生存率僅為37.但長期觀察發現,有的患者手術后經過一段時間再次出現狹窄,而且手術并非對所有患者都適合,介入治療也會出現同樣問題.近年又有一項高新技術--激光心肌血運重建術推出.此技術利用激光在心肌上打出許多微小孔道,使心室腔內的血液直接供應心肌.世界衛生組織在全世界100多個國家觀察了8000余例,證明此術能使心絞痛明顯緩解,可作為難治冠心病的輔助治療方法.另一種新的治療方法是利用超聲技術將冠狀動脈內粥樣硬化的斑塊消融成被細胞吞噬的細小顆粒隨血流排除,國內已有成功的報告.將各種方法聯合互補,可使大多數冠心病患者得到滿意治療
2016-07-16 14:41
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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冠心病屬于祖國醫學“真心痛”,“厥心痛”,“胸痹”等病的范疇.其病因多為思慮過度,勞傷心脾,飲食不節,痰飲內生,情志不暢,肝郁陰傷,年老腎氣日虛等所致心陽不振,痰濁內阻.癥狀以心胸疼痛驟作,或胸部憋悶如重壓感,或心胸絞痛時作為主.伴左肩臂疼痛發麻,胸悶憋氣,心悸氣短,以及血脂偏高,休息或運動后心電圖異常等.當存在血液高凝狀態或高脂血癥時,可用適當的藥物治療,以防治血小板聚集,改善血液高凝,降低血脂等,但飲食治療更為重要.冠心病的飲食治療原則是扶正祛邪,標本兼治,滌痰逐瘀,活血通絡,補益氣血.宜多吃新鮮蔬菜,水果,適當進食肉,魚,蛋,乳,禁服烈酒及咖啡,濃茶,不宜進食糖類食品及辛辣厚味之品.下面介紹幾則食療方:三仁粥原料:桃仁,棗仁,柏子仁各10克,粳米60克,白糖15克.制法:將桃仁,棗仁,柏子仁打碎,加水適量,置武火煮沸30~40分鐘,濾渣取汁,將粳米淘凈入鍋,倒入藥汁,武火燒沸,文火熬成粥.服法:早晚皆可,佐餐服用.功效:活血化瘀,養心安神,潤腸通便.適用于瘀血內阻之胸部憋悶,時或絞痛;心失所養之心悸氣短,失眠;陰津虧損之大便干燥,舌質紅或瘀點,瘀斑.丹參飲原料:丹參30克,檀香6克,白糖15克.制法:將丹參,檀香洗凈入鍋,加水適量,武火燒沸,文火煮45~60分鐘,濾汁去渣即成.服法:日服1劑,分3次服用.功效:行氣活血,養血安神,調經止痛,清營熱除煩滿.適用于血脂增高,心電圖異常,長期心前區悶,時或絞痛,舌質有瘀點等癥.還可用于心血不足,心血瘀阻之心悸失眠,心煩不安,婦女月經不調,經期情志不舒等.薤白燉豬心原料:豬心1只,薤白150克,胡椒粉適量.制法:豬心洗凈入鍋,加水適量,武火燒沸煮熟,倒入薤白,文火煮燉至豬心軟透,加入佐料即成.服法:佐餐服用.功效:通陽散結,健脾益心,理氣消食.適用于胸痹,胸悶疼痛,氣短,心悸,失眠,脘腹脹滿疼痛,飲食不振,大便溏瀉,舌淡苔薄,脈沉細. 蘇丹藥酒原料:蘇木l0克,丹參15克,三七10克,紅花10克,高粱白酒1000克.制法:諸藥洗凈晾干,放入酒瓶內加蓋密封15~20天即可.服法:日服1~2次,每次10~15毫升.功效:養血活血,化瘀止痛.適用于各種瘀血阻滯所致的心胸憋悶,脘腹冷痛,跌仆損傷,瘀腫,痛經等癥.
2016-07-16 14:48
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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醫生建議:你好!冠心病的話,可以使用芪藶強心膠囊益氣溫陽,活血通絡,利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏,絡瘀水停者,癥見心慌氣短,動則加劇,夜間不能平臥,下肢浮腫等,口服,一次4粒,一日3次。
2016-07-16 14:55
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