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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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胰腺炎吃什么藥1.急性胰腺炎發作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見,但病情嚴重,死亡率高。胰腺炎吃什么藥(1)休克患者常出現休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等,引起休克的原因可有多種,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內出血;組織壞死,蛋白質分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。胰腺炎吃什么藥(2)腹痛腹痛常位于中上腹部,有時向腰背部呈束帶狀放射,彎腰或前傾坐位可減輕;常突然發作于大量飲酒或飽餐后,程度不一,輕者為鈍痛,重者多呈持續性絞痛。(3)惡心、嘔吐多數患者起病即嘔吐胃內容物,甚至嘔吐膽汁,吐后腹痛并不緩解。(4)發熱多數急性胰腺炎患者出現中度發熱,一般持續3~5天。(5)水電解質及酸堿失衡患者有不同程度的脫水,頻繁嘔吐者可發生代謝性堿中毒,重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。2.慢性胰腺炎(1)腹痛多位于上腹部,彌散,可放射至背部、兩肋,坐起或前傾有所緩解。(2)胰腺功能不全不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等;半數患者因為內分泌功能障礙發生糖尿病。(3)體征輕度慢性胰腺炎很少有陽性體征,部分病例有上腹輕度壓痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養不良的表現;若急性發作,則可出現中至重度的上腹壓痛。檢查1.白細胞計數如感染嚴重,白細胞總數增高,并出現明顯核左移。部分病人尿糖增高,嚴重者尿中有蛋白、紅細胞及管型。2.血、尿淀粉酶測定具有重要的診斷意義。正常值:血清:8~64溫氏(Winslow)單位,或40~180蘇氏(Somogyi)單位;尿:4~32溫氏單位。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大為增加,是診斷本病的重要的化驗檢查。淀粉酶值在嚴重壞死型者,因腺泡嚴重破壞,淀粉酶生成很少,故其值并無增高表現。如淀粉酶值降后復升,提示病情有反復,如持續增高可能有并發癥發生。當測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位,對急性胰腺炎的診斷才有意義。3.血清脂肪酶測定其值增高的原因同淀粉酶,發病后24小時開始升高,可持續5~10天,對較晚患者測定其值有助診斷。4.血清鈣測定正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在發病后兩天血鈣開始下降,以第4~5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下,提示病情嚴重,預后不良。5.血清正鐵蛋白(MHA)測定MHA來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素,在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下,轉化為正鐵血紅素,被吸收入血液中與白蛋白結合,形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時出現MHA,在重型急性胰腺炎患者中為陽性,水腫型為陰性。6.X線檢查腹部可見局限或廣泛性腸麻痹。小網膜囊內積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高,胸腔積液,偶見盤狀肺不張,出現ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”。7.B超與CT均能顯示胰腺腫大輪廓,滲液的多少與分布。你好,一點點看法,多多指教呀,不知道能不能幫到你希望可以幫到你,但是應該還是有用的,,希望你用得上,不用謝,幫到你我很開心。。。。。
2016-07-16 17:07
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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最佳答案胰腺炎的治療包括:①病因治療;②控制癥狀;③治療并發癥。由于臨床表現和病程經過不同,治療也應因人而異。(1)內科治療①病因治療:有膽囊炎、膽石病者應處理膽道疾病;酒精性胰腺炎者應戒酒;有人應用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎,發現胰分泌功能明顯改善,癥狀明顯減輕。②控制癥狀:主要是止痛,可采用下列措施:a.止痛劑的應用;b.胰酶制劑的應用;c.H2受體阻滯劑的應用;d.腹腔神經叢阻滯;e.內鏡下胰管排除蛋白栓子。③治療并發癥:胰腺鈣化可口服枸櫞酸治療,胰外分泌功能不全時,應采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪飲食。常規應用胰酶制劑,如多酶片、Viokase或Catazym,3~6g/d。此外,維生素A、D、E、K、B12等均應補充。發生糖尿病者按糖尿病治療,常需采用胰島素。(2)外科治療:凡慢性胰腺炎患者經內科治療3~6個月療效不顯著者,應考慮早期手術。手術適應癥為:①內科治療不能緩解腹痛,并合并營養不良者;②胰腺假性囊腫形成或出現膿腫者;③可能合并胰腺癌腫者;④瘺管形成者;⑤胰腺腫大壓迫膽總管發生阻塞性黃疸者;⑥有脾靜脈血栓形成和門脈高壓癥引起出血者。手術方法可采用:①胰切除術;②胰管減壓及引流術;③迷走神經及腹腔神經節切除術;④針對膽道疾病和門脈高壓癥的手術。急性胰腺炎病人治療出院后,即使已恢復正常飲食,也并不意味著身體已完全康復。因此,術后的恢復、調理、隨訪非常重要。及時去除病因。在我國,大多數急性胰腺炎由膽道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情穩定、病人全身情況逐漸好轉后,即應積極治療膽道結石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再飲酒,無疑是慢性自殺。暴飲暴食導致胰腺炎者,應避免重蹈覆轍。高脂血癥引起的胰腺炎者,應長期服降脂藥,并攝入低脂、清淡的飲食。定期隨訪,防止并發癥。胰腺炎恢復期,炎癥只是局限消退,而炎性滲出物往往需要3~6個月才能完全被吸收。在此期間,有一些病人可能會出現胰腺囊腫、胰瘺等并發癥。如果病人發現腹部腫塊不斷增大,并出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀,則需及時就醫。加強營養促進恢復。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害,可以進食以碳水化合物及蛋白質為主的食物,減少脂肪的攝入,特別是動物脂肪。如胰腺外分泌功能受損,則可在胰酶制劑的輔助下適當地加強營養。飲食禁忌多對于急性胰腺炎患者,在飲食方面需要特別注意。急性期應完全禁食,待癥狀逐漸緩解,可進食無脂蛋白流質,如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯面等,以后可逐漸改為低脂半流質。此外,患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點心等,忌食刺激性、辛辣性食物,并絕對禁煙酒。急性胰腺炎的食療驗方包括:蘿卜汁、荸薺汁、銀花汁、鮮馬鈴薯汁等。如鮮馬鈴薯汁:將其洗凈切碎,搗爛,用紗布包擠取汁,空腹服1~2匙。
2016-07-16 17:15
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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最佳答案胰腺炎的治療包括:①病因治療;②控制癥狀;③治療并發癥。由于臨床表現和病程經過不同,治療也應因人而異。(1)內科治療①病因治療:有膽囊炎、膽石病者應處理膽道疾病;酒精性胰腺炎者應戒酒;有人應用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎,發現胰分泌功能明顯改善,癥狀明顯減輕。②控制癥狀:主要是止痛,可采用下列措施:a.止痛劑的應用;b.胰酶制劑的應用;c.H2受體阻滯劑的應用;d.腹腔神經叢阻滯;e.內鏡下胰管排除蛋白栓子。③治療并發癥:胰腺鈣化可口服枸櫞酸治療,胰外分泌功能不全時,應采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪飲食。常規應用胰酶制劑,如多酶片、Viokase或Catazym,3~6g/d。此外,維生素A、D、E、K、B12等均應補充。發生糖尿病者按糖尿病治療,常需采用胰島素。(2)外科治療:凡慢性胰腺炎患者經內科治療3~6個月療效不顯著者,應考慮早期手術。手術適應癥為:①內科治療不能緩解腹痛,并合并營養不良者;②胰腺假性囊腫形成或出現膿腫者;③可能合并胰腺癌腫者;④瘺管形成者;⑤胰腺腫大壓迫膽總管發生阻塞性黃疸者;⑥有脾靜脈血栓形成和門脈高壓癥引起出血者。手術方法可采用:①胰切除術;②胰管減壓及引流術;③迷走神經及腹腔神經節切除術;④針對膽道疾病和門脈高壓癥的手術。急性胰腺炎病人治療出院后,即使已恢復正常飲食,也并不意味著身體已完全康復。因此,術后的恢復、調理、隨訪非常重要。及時去除病因。在我國,大多數急性胰腺炎由膽道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情穩定、病人全身情況逐漸好轉后,即應積極治療膽道結石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再飲酒,無疑是慢性自殺。暴飲暴食導致胰腺炎者,應避免重蹈覆轍。高脂血癥引起的胰腺炎者,應長期服降脂藥,并攝入低脂、清淡的飲食。定期隨訪,防止并發癥。胰腺炎恢復期,炎癥只是局限消退,而炎性滲出物往往需要3~6個月才能完全被吸收。在此期間,有一些病人可能會出現胰腺囊腫、胰瘺等并發癥。如果病人發現腹部腫塊不斷增大,并出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀,則需及時就醫。加強營養促進恢復。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害,可以進食以碳水化合物及蛋白質為主的食物,減少脂肪的攝入,特別是動物脂肪。如胰腺外分泌功能受損,則可在胰酶制劑的輔助下適當地加強營養。飲食禁忌多對于急性胰腺炎患者,在飲食方面需要特別注意。急性期應完全禁食,待癥狀逐漸緩解,可進食無脂蛋白流質,如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯面等,以后可逐漸改為低脂半流質。此外,患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點心等,忌食刺激性、辛辣性食物,并絕對禁煙酒。急性胰腺炎的食療驗方包括:蘿卜汁、荸薺汁、銀花汁、鮮馬鈴薯汁等。如鮮馬鈴薯汁:將其洗凈切碎,搗爛,用紗布包擠取汁,空腹服1~2匙。
2016-07-16 17:22
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.胰腺有水腫,充血,或出血,壞死.臨床上出現腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,發熱等癥狀.化驗血和尿中淀粉酶含量升高等.可分為急性及慢性二種.1.非手術治療急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療.(1)禁食,鼻胃管減壓:持續胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸.給全胃腸動力藥可減輕腹脹.(2)補充體液,防治休克:全部病人均應經靜脈補充液體,電解質和熱量,以維持循環穩定和水電解質平衡.預防出現低血壓,改善微循環,保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益.(3)解痙止痛:診斷明確者.發病早期可對癥給予止痛藥(哌替啶).但宜同時給解痙藥(山莨菪堿,阿托品).禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣.(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓,H2受體阻滯劑{如西咪替丁),抗膽堿能藥(如山莨菪堿,阿托品),生長抑素等,但后者價格昂貴,一般用于病情比較嚴重的病人.胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶,加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用.(5)營養支持:早期禁食.主要靠完全腸外營養(TPN).當腹痛,壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食.除高脂血癥病人外,可應用脂肪乳劑作為熱源.(6)抗生素的應用:早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時,經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染和真菌感染.(7)中藥治療:在嘔吐基本控制的情況下.通過胃管注人中藥,注入后夾管2小時.常用如復方清胰湯加減:銀花,連翹,黃連,黃芩,厚樸,枳殼,木香,紅花,生大黃(后下).也可單用生大黃15g胃管內灌注.每天2次.(8)腹腔滲出液的處理:急性胰腺炎的腹腔滲出液含有多種有害物質,可致低血壓,呼吸衰竭,肝衰竭和血管通透性的改變等.在重癥胰腺炎中,一般認為腹腔滲出液可自行吸收.如腹脹明顯,腹腔滲出液多者應作腹腔灌洗.2.手術治療
2016-07-16 17:28
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回答5
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:你好。胰腺炎建議食物以碳水化合物為主的流質食物好和蛋白質以生物價高的食物。可以服用短肽型腸內營養劑(百普素)百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進食足夠數量的常規食物以滿足機體營養需求的應進行腸內營養治療的病人,主要用于:1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:嚴重燒傷、創傷、膿毒癥、大手術后的恢復期;3.營養不良病人的手術前喂養;4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
2016-07-16 17:35
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