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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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腰椎間盤突出是由于腰椎間盤退變、損傷等原因,導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓,引起腰痛、下肢放射痛等癥狀。治療方法包括保守治療、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療和手術(shù)治療等。 1.保守治療:臥床休息,佩戴腰圍,減輕腰部負(fù)擔(dān)。 2.物理治療:牽引、按摩、熱敷等,緩解肌肉緊張和疼痛。 3.藥物治療:口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛;營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 4.中醫(yī)治療:針灸、推拿、中藥熏蒸等,改善局部血液循環(huán)。 5.手術(shù)治療:當(dāng)保守治療無效,癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí),可考慮手術(shù),如椎間孔鏡手術(shù)等。 腰椎間盤突出的治療需根據(jù)病情選擇合適的方法。患者在治療過程中要注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí),建議到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2024-10-22 16:02
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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一、腰椎間盤突出癥的牽引治療腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法。主要作用:(1)起腰部的固定和制動(dòng)作用:牽引時(shí),在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài),腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。(2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀,而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣。(3)恢復(fù)腰椎的正常列線:在牽引時(shí),若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時(shí)間的延長,列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常。(4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系:對(duì)于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利于突出物的還納。對(duì)于病程相對(duì)較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬,兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開,從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激,對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果二、腰椎間盤突出癥急性期的物理療法急性期常用的物理療法有:(1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環(huán),消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng),減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波電療法。治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃浚咳?次,每次20-40分鐘。15-20次為1療程。(2)間動(dòng)電療闔:可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次,15-20次為1療程。(3)超刺激電流療法:可用兩個(gè)812平方厘業(yè)大小的電極,一個(gè)橫置于骶部,另一個(gè)豎放于腰部,接通電源后,盡快把電量調(diào)至8-12毫安,待強(qiáng)烈的通電感消失后,在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時(shí)間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效,可繼續(xù)治療至6-12次。三、腰椎間盤突出癥的西式手法治療這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)的一種治療方法。它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ),以骨關(guān)節(jié)活動(dòng)的生物力學(xué)原理為指導(dǎo),采取相應(yīng)的手法技術(shù),以達(dá)到改善患者骨關(guān)節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。針對(duì)腰椎間盤突出癥,西式手法采用不同的輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng),進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、震動(dòng)以及腰椎的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法,操作時(shí)可同進(jìn)采用幾種手法,并根據(jù)患者病情應(yīng)用1、2、3、4四級(jí)力度。其中對(duì)腰椎間盤突出癥急性期、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法;慢性或關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所障礙的患者用重手法。時(shí)間一般以每秒1-2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。強(qiáng)度和時(shí)間可酌情選用。每一療程5-10次,2個(gè)療程之間休息10-20天。四、腰椎間盤突出癥的藥物治療腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。(1)對(duì)于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物口服;或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂,以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利于施行其它康復(fù)治療方法。(2)在腰椎間盤突出癥急性期,脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應(yīng)性水腫,可靜脈滴注類固醇類藥物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。(3)對(duì)于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生的腰椎間盤突出癥患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個(gè)月左右;或者可用復(fù)方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當(dāng)于生藥250毫克)、白芍浸膏(相當(dāng)于生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A相同。若患者患腰椎間盤突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3次口服。五、腰椎間盤突出癥的局部封閉療法腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。(1)穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升,加醋酸強(qiáng)的松龍1毫升,混勻后,分注于上述穴位中的3-4個(gè)每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。2、維生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4個(gè)。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4個(gè),每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復(fù)方當(dāng)歸液等作為封閉液進(jìn)行腰椎間盤突出癥的穴位封閉。(2)局部區(qū)域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點(diǎn)及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結(jié)合壓痛點(diǎn)及精確的解剖部位進(jìn)行。
2024-10-22 16:02
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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腰椎間盤突出矯正“地基”很關(guān)鍵(科技部主管《大眾科技報(bào)》2010年1月22日作者:吳華)腰椎間盤突出,是當(dāng)代社會(huì)的常見病和多發(fā)病,而且日趨年輕化,嚴(yán)重影響患者的工作和生活。姿勢(shì)性問題是病因腰椎間盤突出的原因,多數(shù)是由于長期的不合理姿勢(shì)所導(dǎo)致。最初的表現(xiàn)只是姿勢(shì)不正彎腰駝背,局部的過度受力,時(shí)間久了會(huì)造成軟組織的慢性損傷,形成腰肌勞損等慢性腰痛,所以也稱姿勢(shì)性腰痛,而腰椎間盤突出則是在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步積累的結(jié)果。既然姿勢(shì)性問題是病因,那么無論是腰椎間盤突出的保守治療,還是手術(shù)治療后的康復(fù),矯正姿勢(shì)都是不可或缺的,合理的姿勢(shì)是康復(fù)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)和前提。否則,病因的問題不解決,只能是反復(fù)發(fā)作,惡性循環(huán),越來越重。人的姿勢(shì)是一個(gè)力學(xué)整體,重心的作用至關(guān)重要。大家可以自我感覺一下:以最挺拔的姿勢(shì)站立,重心一定是位于腳跟部位;而彎腰駝背時(shí),重心一定會(huì)前移。從足部解剖結(jié)構(gòu)而言,粗大堅(jiān)實(shí)的足跟是最適合承重的部位,也是人類特有的,進(jìn)化的標(biāo)志。這都是科學(xué)界的共識(shí),那么如何讓人體重心后移,就是矯正姿勢(shì)的核心和原則。倒走效果好腰椎間盤突出的保守治療方法,目前公認(rèn)效果最好的是倒走。其根本,就是作為反向運(yùn)動(dòng),能有效強(qiáng)制人體重心后移,從而矯正姿勢(shì)。同時(shí),也就容易解釋,為什么高跟鞋會(huì)導(dǎo)致和加重腰痛癥狀,因?yàn)樗淖饔檬菑?qiáng)制人體重心前移。從人體力學(xué)角度講,鞋對(duì)于人,就相當(dāng)于建筑物的地基,地基前傾,重心必然前移,脊柱的彎曲加大,高跟鞋被稱為腰椎殺手道理也就在于此。所以,大夫們都會(huì)告誡椎間盤突出患者不宜穿高跟鞋,患者也都加以注意。中跟鞋有害無益 在這里需要特別提醒的是,作為具有同樣不利作用的中跟鞋卻被忽略了,中跟鞋的危害和高跟鞋僅僅是量的差異,中跟鞋和高跟鞋之間,是中高跟鞋,二者是無法分隔的過渡關(guān)系,任何高度的鞋跟,其地基作用都會(huì)導(dǎo)致人體重心的前移,對(duì)腰椎健康有害無益。某些中跟鞋有益健康的說法,有違最基本的邏輯,并非來自于科學(xué)界。相反,早在2000年的中華醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)術(shù)年會(huì)上,就有論文全面論述中跟鞋的不利,認(rèn)定中跟鞋有益健康是偽科學(xué),得到了足外科專家陳寶興教授的大力推薦和支持。“說破無毒”,中跟鞋的問題并不可怕,知道了可以避免,可怕的是渾然不知,把傷害當(dāng)保護(hù)則更加可怕。明辨是非,趨利避害,對(duì)于腰椎間盤突出的康復(fù)治療尤為重要,很多人把帶跟的鞋換成平底鞋,腰痛癥狀就感覺明顯減輕。地基的作用很重要 既然明白了地基的原理和作用,那么做反向操作就可以達(dá)到化害為利的效果。大家可以做個(gè)墊高前腳的試驗(yàn),赤足站立,前腳踩一本20毫米厚度的書,讓腳掌高于腳跟,這樣人體的重心就被強(qiáng)制后移,姿態(tài)立刻趨于挺拔,方法簡單但非常有效,這就是地基的作用。在醫(yī)學(xué)界,該方法被用于姿勢(shì)性腰痛的康復(fù),稱為“腰痛足療法”。后來被更多的專家應(yīng)用到腰椎間盤突出的保守治療,稱為“姿態(tài)調(diào)衡法”,取得很好的效果,并獲得省部級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)。在舞蹈界,這也是最常用的矯正姿勢(shì)方法,重心后移和姿態(tài)的挺拔,是嚴(yán)格對(duì)應(yīng)的。對(duì)地基的矯正,是對(duì)人體力學(xué)狀態(tài)的根本性矯正。姿勢(shì)矯正貴在堅(jiān)持腰椎間盤突出患者的姿勢(shì)矯正,除了可行的方法,還需要一定時(shí)間的堅(jiān)持,為了便于堅(jiān)持,可以選用鞋底為前高后低的矯形鞋,也叫負(fù)跟鞋。在日常生活中堅(jiān)持使用,就等于把強(qiáng)制重心后移的姿勢(shì)矯正,延伸到日常生活之中,可作為倒走的替代,更安全,更有利于取得更好的效果。類似的產(chǎn)品在發(fā)達(dá)的歐美國家比較常見,被稱為“地球鞋”。在日本最為普及,特別是腰痛患者,對(duì)此好評(píng)如潮。————————————————————————————————————延伸閱讀:矯正地基與比薩斜塔的拯救聞名遐邇的比薩斜塔,在傾斜加劇瀕于倒塌之際,正是因矯正了地基而得以拯救的。為了避免比薩斜塔繼續(xù)向南傾斜,專家們從北側(cè)地基下抽土,使南側(cè)的地基相對(duì)抬升,強(qiáng)制斜塔重心向反方向移動(dòng),又重新回到安全范圍之內(nèi)。在建筑界,這種方法稱為“地基應(yīng)力解除法”,在拯救瀕危建筑方面廣泛應(yīng)用,發(fā)揮著巨大作用。
2024-10-22 16:02
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:建議你可以使用歸元筋骨寧濕敷劑,本品用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。期間你的飲食要注意補(bǔ)充鈣、鎂、維生素等,多吃新鮮的水果,適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟,飲食多樣化。追問:可以打籃球嗎?醫(yī)生回答:可以的哦,不過打籃球的時(shí)候還應(yīng)該要多注意一下哦
2024-10-22 16:02
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好:其治療方法很多,主要是根據(jù)病情、患者年齡進(jìn)行決定的。腰椎間盤突出的治療方法有: 一、腰椎間盤突出癥的牽引治療 腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法。 主要作用: (1)起腰部的固定和制動(dòng)作用:牽引時(shí),在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài),腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。 (2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀,而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣。 (3)恢復(fù)腰椎的正常列線:在牽引時(shí),若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時(shí)間的延長,列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常。 (4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系:對(duì)于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利于突出物的還納。對(duì)于病程相對(duì)較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬,兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開,從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激,對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果 二、腰椎間盤突出癥急性期的物理療法 急性期常用的物理療法有: (1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環(huán),消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng),減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波電療法。治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃浚咳?次,每次20-40分鐘。15-20次為1療程。 (2)間動(dòng)電療闔:可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次,15-20次為1療程。 (3)超刺激電流療法:可用兩個(gè)8*12平方厘業(yè)大小的電極,一個(gè)橫置于骶部,另一個(gè)豎放于腰部,接通電源后,盡快把電量調(diào)至8-12毫安,待強(qiáng)烈的通電感消失后,在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時(shí)間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效,可繼續(xù)治療至6-12次。 三、腰椎間盤突出癥的西式手法治療 這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)的一種治療方法。它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ),以骨關(guān)節(jié)活動(dòng)的生物力學(xué)原理為指導(dǎo),采取相應(yīng)的手法技術(shù),以達(dá)到改善患者骨關(guān)節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。 針對(duì)腰椎間盤突出癥,西式手法采用不同的輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng),進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、震動(dòng)以及腰椎的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法,操作時(shí)可同進(jìn)采用幾種手法,并根據(jù)患者病情應(yīng)用1、2、3、4四級(jí)力度。其中對(duì)腰椎間盤突出癥急性期、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法;慢性或關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所障礙的患者用重手法。時(shí)間一般以每秒1-2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。強(qiáng)度和時(shí)間可酌情選用。每一療程5-10次,2個(gè)療程之間休息10-20天。 四、腰椎間盤突出癥的藥物治療 腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。 (1)對(duì)于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物口服;或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂,以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利于施行其它康復(fù)治療方法。 (2)在腰椎間盤突出癥急性期,脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應(yīng)性水腫,可靜脈滴注類固醇類藥物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。 (3)對(duì)于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生的腰椎間盤突出癥患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個(gè)月左右;或者可用復(fù)方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當(dāng)于生藥250毫克)、白芍浸膏(相當(dāng)于生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A相同。若患者患腰椎間盤突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3次口服。 五、腰椎間盤突出癥的局部封閉療法 腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。 (1)穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升,加醋酸強(qiáng)的松龍1毫升,混勻后,分注于上述穴位中的3-4個(gè)每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。2、維生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4個(gè)。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4個(gè),每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復(fù)方當(dāng)歸液等作為封閉液進(jìn)行腰椎間盤突出癥的穴位封閉。 (2)局部區(qū)域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點(diǎn)及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結(jié)合壓痛點(diǎn)及精確的解剖部位進(jìn)行。
2024-10-23 09:34
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