-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
習(xí)慣性流產(chǎn)再次懷孕后服用黃體酮的時長因人而異,取決于多種因素,如孕婦的激素水平、胚胎發(fā)育情況、既往流產(chǎn)原因、身體基礎(chǔ)狀況以及孕期的進展等。 1. 激素水平:若孕婦孕激素水平較低,可能需要較長時間服用黃體酮,直到激素水平恢復(fù)正常且穩(wěn)定。 2. 胚胎發(fā)育:通過超聲檢查,若胚胎發(fā)育良好,可能服用至孕 12 周左右;若發(fā)育欠佳,服用時間會相應(yīng)延長或調(diào)整治療方案。 3. 既往流產(chǎn)原因:如果上次流產(chǎn)是因黃體功能不全導(dǎo)致,服用時間可能較長;若是其他原因,如染色體異常等,服用時長則需綜合判斷。 4. 身體基礎(chǔ)狀況:孕婦若存在其他基礎(chǔ)疾病,如自身免疫性疾病,可能影響黃體酮的服用時長。 5. 孕期進展:隨著孕期推進,胎盤逐漸形成并能穩(wěn)定分泌激素時,可考慮逐漸減少或停用黃體酮。 總之,習(xí)慣性流產(chǎn)再次懷孕后黃體酮的服用時長需密切監(jiān)測孕婦和胎兒的情況,由醫(yī)生根據(jù)具體情況進行調(diào)整。孕婦務(wù)必遵醫(yī)囑按時產(chǎn)檢,不可自行增減藥量或停藥。
2024-10-22 16:35
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
您好,進行這個檢查是必要的,請配合醫(yī)生進行治療好吧!自然流產(chǎn)是妊娠20周前胚胎或胎兒某種原因自動脫離母體而排出者。經(jīng)典概念認為,自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者稱為“習(xí)慣性流產(chǎn)”。有學(xué)者提出習(xí)慣性流產(chǎn)易使人們誤解為流產(chǎn)是注定的與不可避免的,故建議將其定義為復(fù)發(fā)性早期自然流產(chǎn)。經(jīng)過許多專家認同后,用“反復(fù)性自然流產(chǎn)”代替“習(xí)慣性流產(chǎn)”。因其病因是多方面的,現(xiàn)分述如下。1.生殖器官解剖因素1.1子宮畸形:子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、鞍狀子宮等畸形可導(dǎo)致宮頸容積變小,適應(yīng)擴張能力下降或可因血液循環(huán)不良而影響孕卵植入及胚胎發(fā)育。1.2宮頸機能不全:子宮發(fā)育畸形常合并宮頸機能不全,另外創(chuàng)傷、手術(shù)和早孕人流,清宮,多次自然流產(chǎn)均可導(dǎo)致宮頸機能不全,不能有效地承受妊娠后不斷增加的宮頸內(nèi)壓力和重量使子宮頸緩慢擴張常引起自然流產(chǎn)。2.宮頸粘連:無論流產(chǎn)清宮術(shù),產(chǎn)后胎盤或胎膜殘留行清宮術(shù),刮宮等手術(shù)操作,均有引起宮頸粘連的可能,部分粘連可使子宮腔變形,或子宮內(nèi)膜異常,影響胎盤形成及營養(yǎng)紊亂而致流產(chǎn)。3.子宮肌瘤:按子宮肌瘤分類,粘膜下肌瘤發(fā)生自然流產(chǎn)的機會最高,漿膜下肌瘤一般不引起流產(chǎn),是否發(fā)生流產(chǎn)與肌瘤的部位,大小、數(shù)目均有一定的關(guān)系;若肌瘤改變宮腔大小或部分宮腔閉塞,則內(nèi)膜血循環(huán)障礙,干擾受精卵的植入與胎盤形成以及胚胎的發(fā)育而致流產(chǎn)。
2024-10-22 16:35
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
您好,此病不易懷孕的,是引發(fā)流產(chǎn)的! 流產(chǎn)先兆是開始發(fā)生流產(chǎn)的階段。主要表現(xiàn)有陰道少量出血,下腹部墜痛或腰酸。有些孕婦經(jīng)過休息、治療,還可以繼續(xù)妊娠。如果孕婦腹墜,腹痛加重,出血量增多,甚至有血塊或羊水流出。已無繼續(xù)妊娠的可能,應(yīng)到醫(yī)院及時處理、治療。孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)先兆時,應(yīng)做B型超聲波診斷檢查。首先確診胎兒是否存活,其他情況是否正常。如果胎兒已死,無需再保胎治療,應(yīng)及早做人工流產(chǎn)。如果胎兒正常,可考慮保胎治療。除了臥床休息外,還可用藥物治療。臨床上一般用黃體酮、絨毛膜促性腺激素,還可配合中草藥、中成藥等。中藥保胎歷史久遠,根據(jù)患者病狀,辯證施治,益腎保胎,療效甚佳。黃體酮又稱孕酮,現(xiàn)有人工合成。黃體酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)與天然孕酮一樣。卵巢黃體分泌孕酮,孕酮是維持妊娠,特別是早期妊娠所必需的激素.黃體酮對卵巢黃體功能欠佳、孕酮分泌不足的情況有效,而且可以稱得上是安胎圣藥.但是,要在妊娠3個月內(nèi)使用,3個月后胎盤的形成能接替卵巢黃體分泌足量孕酮。
2024-10-22 16:35
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
-
醫(yī)生建議:黃體酮是孕激素類藥物,可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜呈分泌期改變,利于孕卵著床。同時其還可抑制子宮收縮,減少流產(chǎn)發(fā)生。黃體酮是懷孕早期常用的保胎藥,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥對胎兒健康無明顯的影響。現(xiàn)在要禁止性生活,注意臥床休息,避免勞累,少吃辛辣刺激性食物及生冷食物,多吃新鮮蔬菜,多飲水,保持大便通暢。
2024-10-22 16:35
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
您好: 流產(chǎn)先兆是開始發(fā)生流產(chǎn)的階段。主要表現(xiàn)有陰道少量出血,下腹部墜痛或腰酸。有些孕婦經(jīng)過休息、治療,還可以繼續(xù)妊娠。如果孕婦腹墜,腹痛加重,出血量增多,甚至有血塊或羊水流出。已無繼續(xù)妊娠的可能,應(yīng)到醫(yī)院及時處理、治療。孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)先兆時,應(yīng)做B型超聲波診斷檢查。首先確診胎兒是否存活,其他情況是否正常。如果胎兒已死,無需再保胎治療,應(yīng)及早做人工流產(chǎn)。如果胎兒正常,可考慮保胎治療。除了臥床休息外,還可用藥物治療。臨床上一般用黃體酮、絨毛膜促性腺激素,還可配合中草藥、中成藥等。中藥保胎歷史久遠,根據(jù)患者病狀,辯證施治,益腎保胎,療效甚佳。黃體酮又稱孕酮,現(xiàn)有人工合成。黃體酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)與天然孕酮一樣。卵巢黃體分泌孕酮,孕酮是維持妊娠,特別是早期妊娠所必需的激素.黃體酮對卵巢黃體功能欠佳、孕酮分泌不足的情況有效,而且可以稱得上是安胎圣藥.但是,要在妊娠3個月內(nèi)使用,3個月后胎盤的形成能接替卵巢黃體分泌足量孕酮。 一、先兆流產(chǎn)臨床上以保胎為治療原則,約60%先兆流產(chǎn)經(jīng)恰當治療有效。先經(jīng)B超檢查胚胎存活者,絕對臥床休息,待癥狀消失后適當活動。盡量避免一切能引起子宮收縮的刺激,如陰道檢查、性生活等。減少患者不必要的思想緊張與顧慮。讓患者從優(yōu)生觀點來認識,多數(shù)早期流產(chǎn)系由于各種原因致胚胎不正常,流產(chǎn)是自然淘汰,不應(yīng)婉惜。 注意足夠的營養(yǎng),對胎兒無損害的鎮(zhèn)靜藥物如魯米那0.03~0.06g,每日3次。保持大便通暢,如有便秘,可服用緩瀉劑,通便靈(蘆會、琥珀等)1~2粒,較果導(dǎo)、雙醋酚酊在劑量上容易掌握,軟化大便效果好。 內(nèi)分泌治療如黃體功能不足者,可用黃體酮20mg,每日1~2次,肌注,可幫助蛻膜生長及抑制子宮肌肉活動,應(yīng)在B超等監(jiān)護下治療。 對雌激素的應(yīng)用,近年來不少學(xué)者報道所生女嬰易發(fā)生陰道腺病,甚至腺癌。 絨毛膜促性腺激素早期應(yīng)用,促進孕酮合成。維生素E(生育酚)有利于孕卵發(fā)育,每日100mg,口服。有的作者認為維生素E對子宮局部有類似黃體酮的作用,并對中樞神經(jīng)起作用,每次200mg,日服2次。 基礎(chǔ)代謝低者,可給予甲狀腺片0.03g/d,口服。 可在B超監(jiān)護下了解胚胎情況,避免不必要的保胎。 中醫(yī)中藥:中醫(yī)認為先兆流產(chǎn)多系氣血虛弱,腎氣方損,胎元不固,以致氣血失調(diào),沖任不固,影響胚胎著床發(fā)育,而致流產(chǎn)。 (一)氣血虛弱:妊娠初期,陰道流血,腰酸腹墜或妊娠中期,胎動不安,陰道流血,神疲乏力,舌淡,脈滑無力。 治法:益氣養(yǎng)血安胎。 方藥:泰山磐石飲加減:黨參10g、白術(shù)10g、黃芪10g、白芍10g、黃芩10g、川斷10g、橘皮6g、熟地10g、砂仁10g。 (二)腎虛:系有腰酸、腿軟或有流產(chǎn)史,妊娠胎動不安,甚則腰酸腹痛,胎墜下血、小便頻數(shù),脈沉弱,舌淡紅,少苔。 治法:補腎安胎。 方藥:壽胎丸加味:菟絲子30g、桑寄生10g、續(xù)斷10g、杜仲10g、熟地10g、阿膠10g(沖服),炙甘草3g。 (三)血熱:胎動不安,下墜,漏下色鮮紅,口干,心煩、手心發(fā)熱,小便黃赤,舌紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。 治法:清熱安胎。 方藥:生地10g、杭芍10g、黃芩10g、川斷10g、山藥10g、旱蓮草10g。 二、難免流產(chǎn)治療原則應(yīng)清除宮腔內(nèi)胚胎組織。早期妊娠應(yīng)行吸宮術(shù)。流血多者可隨即注射垂體后葉素10U(或催產(chǎn)素)以促進子宮收縮,排出組織,并準備吸宮。如為中期妊娠可給垂體后葉素(或催產(chǎn)素)引產(chǎn)。方法:①垂體后葉素(或催產(chǎn)素)5U,每半小時1次,肌注,連續(xù)4~6次,以待其自動排出。但子宮有創(chuàng)傷史或感染史者要慎用或不用,以免發(fā)生子宮破裂;②高濃度垂體素引產(chǎn),可給1~5%催產(chǎn)素(每100ml里含1~5U)靜脈點滴,可從低濃度開始,逐漸增加至有效濃度(引起強有力的子宮陣縮),并維持此濃度至胚胎組織排出。 流血多時,子宮口開大,可配合手術(shù)取出胚胎。 三、不全流產(chǎn)應(yīng)清除宮腔。如流血多,有休克征,應(yīng)輸液、輸血糾正休克,同時靜推或肌注催產(chǎn)素10U,并準備清除宮腔。等休克糾正,即鉗刮胎盤或吸出胎盤出血。 術(shù)后預(yù)防感染。同時給鐵劑、中藥,以糾正貧血。 四、完全流產(chǎn)胚胎組織排出后,流血停止,腹痛消失,除囑患者休息,注意產(chǎn)后攝生外,無需特殊處理。但胚胎組織是否完全排出,必須正確判斷。如經(jīng)檢查排出組織已見到完整胎囊、蛻膜或胎兒胎盤,結(jié)合癥狀及檢查,必要時B超檢查證實,可診斷為完全流產(chǎn);如不能確定,應(yīng)按不全流產(chǎn)處理,以再作一次刮宮為妥。 五、稽留流產(chǎn)處理意見不一,甚至有完全相反的意見。有人認為不必干擾,待其自然排出。但有人則認為確診后即應(yīng)行手術(shù)清除。目前常用的處理原則是:妊娠3個月內(nèi)如已確診為死胎,可立即清除宮腔。如孕期超過3個月,先用大量雌激素,然后再用催產(chǎn)素引產(chǎn),如不成功,可考慮手術(shù)。在稽留流產(chǎn),胚胎死亡時間愈久,由于組織機化,刮宮愈困難;且近年來臨床上及文獻報道孕16周以上之稽留性流產(chǎn),可能引起凝血功能障礙,造成嚴重流血,故以確診后積極處理為宜。 術(shù)前給予雌激素或已烯雌酚5mg,每日4次,共3~5天,使子宮對催產(chǎn)素敏感。術(shù)前檢查血常規(guī),出凝血時間,如有條件,應(yīng)查纖維蛋白原,并作好輸血準備。 3個月以內(nèi)者,可行吸宮或術(shù)前12小時行宮腔插管,再行鉗刮術(shù)。 月份較大者,先行B超檢查了解胎兒死亡時大小,有否羊水。如有羊水,可行羊膜腔穿刺,利凡諾80~100mg羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)。必要時亦可應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn),前者更為方便、安全。 六、習(xí)慣性流產(chǎn)有習(xí)慣性流產(chǎn)史者,應(yīng)經(jīng)常測量基礎(chǔ)體溫,如月經(jīng)周期稍有延長而基礎(chǔ)體溫不下降,有妊娠可能時,即可開始治療。避免體力勞動及精神緊張,禁止性生活,并開始口服維生素E100mg/d,并給予維生素B、C,早期做β-hCG和B超檢查,以確定診斷。找出原因針對病因進行治療: 1.染色體異常:進行產(chǎn)前診斷。男方染色體異常,征求夫婦同意可行AID。其他遺傳因素,要根據(jù)遺傳方式來考慮,對有明顯遺傳傾向、又無好的產(chǎn)前診斷方法者,應(yīng)勸阻終止妊娠。 2.ABO血型不合:IgG抗體效價Ⅱ區(qū)以上者,給予茵陳湯(茵陳10g、制大黃3g、黃芩12g、甘草10g)早、中、晚孕期各服10付。益母丸(益母草500g、當歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g。共研細末,煉蜜為丸,每丸重10g),每次1丸,1日2~3次。并定期隨訪,除產(chǎn)科情況外,了解抗體效價有無變化。 Rh溶血癥新生兒采用換血治療,預(yù)防換血后并發(fā)癥的發(fā)生是治療成功的關(guān)鍵。對患重癥Rh溶血癥患兒的孕婦,進行產(chǎn)前血漿換置術(shù),能使母體內(nèi)抗體量減少,抗體效價下降,緩和抗原抗體結(jié)合,能使胎兒受損程度減輕,提高新生兒成活的機會。 3.子宮異常:在非孕期證實雙角子宮、雙子宮、縱隔子宮可行子宮成形術(shù)。山東聊城張陪生報告,2例雙角子宮(1例不孕、1例習(xí)慣性流產(chǎn))行子宮成形術(shù)后不久均獲活嬰。術(shù)后避免了原雙子宮對激素的不同步反映,從而消除了未孕子宮對妊娠子宮的異物刺激,也增加了孕卵的著床機會。術(shù)后避孕3個月。如能妊娠至足月臨產(chǎn)前應(yīng)行剖腹產(chǎn)。對于切盼小孩者可允許再有一次妊娠。由于手術(shù)后6個月內(nèi)妊娠與6個月后妊娠的妊娠維率無大區(qū)別,行剖腹產(chǎn)時觀察子宮疤痕,手術(shù)后6個月內(nèi)妊娠者與6個月后妊娠者亦無大區(qū)別。故無須過久避孕。 習(xí)慣性流產(chǎn)無其他原因而僅為子宮肌瘤所致者,可在非孕期行肌核切除術(shù),但應(yīng)和家屬及本人講明仍有流產(chǎn)可能。子宮粘連,可行粘連分離術(shù)。宮頸機能不全詳后。 4.黃體功能不全:應(yīng)用黃體酮、絨毛膜促性腺激素、克羅米酚等治療。 5.免疫療法:用于無確切原因的習(xí)慣性流產(chǎn),妻血清中無丈夫HLA抗體者。方法采用無菌法從丈夫靜脈血中分離出淋巴細胞,濃度為3000~4000×104/ml每3~4周給妻子皮內(nèi)注射1次,共免疫3~5次。有作者報道應(yīng)用丈夫的淋巴細胞行免疫療法取得較好療效,311例中有200例妊娠,其中已分娩124例,繼續(xù)妊娠已超過24周者23例,共占73.5%。山東省立醫(yī)院32例經(jīng)免疫治療后28例成功,妊娠成功率87.5%。 中醫(yī)中藥: 1.氣血虛弱:治法見先兆流產(chǎn)。癥狀好轉(zhuǎn)后,隔3~5日1劑,至4個月。有晨熱者,倍加黃芩減砂仁;胃寒者多用砂仁,少加黃芩。已有陰道流血者,并用膠艾湯,有時配杜仲、桑寄生二藥;對胎火旺者,配用黃柏、知母。 2.腎氣不固: 治法:補腎固沖。 方藥:補腎固沖丸:菟絲子75g、續(xù)斷30g、阿膠45g、鹿角霜30g、熟地45g、白術(shù)30g、杜仲30g、枸杞子30g、砂仁10g、當歸身24g、巴戟天30g、大棗肉二十枚。共為細末煉蜜丸,每重10g。服法:每次1丸,日3次。月經(jīng)來潮停服,兩個月為一療程。已受孕,可服補腎安胎飲加味:黨參12g、白術(shù)10g、杜仲12g、川斷12g、狗脊12g、阿膠10g、艾葉炭10g、菟絲子10g、桑寄生10g、益智仁10g、補骨脂10g。 自習(xí)慣性流產(chǎn)月份前兩周開始服用,隔日1劑,連服過習(xí)慣流產(chǎn)月份。
2024-10-23 03:43
-
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣