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回答1
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李鵬 主任醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
耳鼻喉頭頸外科
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過敏性鼻炎治療上確實很復雜,建議您通過中醫的方法進行診治, 因為西醫只是治標不治本, 達不到根治的目的。而中醫可以標本兼治,可以做艾灸, 配合中醫內調,效果是很好的。平時注意休息, 多鍛煉身體, 增強抵抗力, 不要吃辛辣刺激的食物 ,祝您早日康復。
2019-12-05 10:44
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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胰島素的作用 〖藥理作用〗 治療糖尿病,消耗性疾病. 〖生理作用〗 胰島素是機體內唯一降低血糖的激素,也是唯一同時促進糖原,脂肪,蛋白質合成的激素.作用機理屬于受體酪氨酸激酶機制. (一)調節糖代謝 胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,因此,胰島素有降低血糖的作用.胰島素分泌過多時,血糖下降迅速,腦組織受影響最大,可出現驚厥,昏迷,甚至引起胰島素休克.相反,胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導致血糖升高;若超過腎糖閾,則糖從尿中排出,引起糖尿;同時由于血液成份中改變(含有過量的葡萄糖),亦導致高血壓,冠心病和視網膜血管病等病變.胰島素降血糖是多方面作用的結果:
2016-07-18 14:54
(1)促進肌肉,脂肪組織等處的靶細胞細胞膜載體將血液中的葡萄糖轉運入細胞.
(2)通過共價修飾增強磷酸二酯酶活性,降低cAMP水平,升高cGMP濃度,從而使糖原合成酶活性增加,磷酸化酶活性降低,加速糖原合成,抑制糖原分解.
(3)通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活,加速丙酮酸氧化為乙酰輔酶A,加快糖的有氧氧化.
(4)通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料,抑制糖異生.
(5)抑制脂肪組織內的激素敏感性脂肪酶,減緩脂肪動員,使組織利用葡萄糖增加. (二)調節脂肪代謝 胰島素能促進脂肪的合成與貯存,使血中游離脂肪酸減少,同時抑制脂肪的分解氧化.胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂,脂肪貯存減少,分解加強,血脂升高,久之可引起動脈硬化,進而導致心腦血管的嚴重疾患;與此同時,由于脂肪分解加強,生成大量酮體,出現酮癥酸中毒. (三)調節蛋白質代謝 胰島素一方面促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質的合成,一方面抑制蛋白質的分解,因而有利于生長.腺垂體生長激素的促蛋白質合成作用,必須有胰島素的存在才能表現出來.因此,對于生長來說,胰島素也是不可缺少的激素之一. (四)其它功能 胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內;可促進脫氧核糖核酸(DNA),核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成.[編輯本段] 體內胰島素的分泌主要受以下因素影響:
(1)血糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素.口服或靜脈注射葡萄糖后,胰島素釋放呈兩相反應.早期快速相,門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內即達到最高值,隨即迅速下降;延遲緩慢相,10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升,一直延續1小時以上.早期快速相顯示葡萄糖促使儲存的胰島素釋放,延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉變的胰島素.
(2)進食含蛋白質較多的食物后,血液中氨基酸濃度升高,胰島素分泌也增加.精氨酸,賴氨酸,亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用.
(3)進餐后胃腸道激素增加,可促進胰島素分泌如胃泌素,胰泌素,胃抑肽,腸血管活性肽都刺激胰島素分泌.
(4)自由神經功能狀態可影響胰島素分泌.迷走神經興奮時促進胰島素分泌;交感神經興奮時則抑制胰島素分泌. 類別:胰島素及其他影響血糖藥 簡介: 促進血循環中葡萄糖進入肝細胞,肌細胞,脂肪細胞及其他組織細胞合成糖原使血糖降低,促進脂肪及蛋白質的合成. 主要用于糖尿病,特別是胰島素依賴型糖尿病:
1.重型,消瘦,營養不良者;
2.輕,中型經飲食和口服降血糖藥治療無效者;
3.合并嚴重代謝紊亂(如酮癥酸中毒,高滲性昏迷或乳酸酸中毒),重度感染,消耗性疾病(如肺結核,肝硬變)和進行性視網膜,腎,神經等病變以及急性心肌梗塞,腦血管意外者;
4.合并妊娠,分娩及大手術者.也可用于糾正細胞內缺鉀. 一般為皮下注射,1日3~4次.早餐前的1次用量最多.午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少.有時肌注.靜注只有在急癥時(如糖尿病性昏迷)才用.因病人的胰島素需要量受飲食熱量和成分,病情輕重和穩定性,體型胖瘦,體力活動強度,胰島素抗體和受體的數目和親和力等因素影響,使用劑量應個體化.可按病人尿糖多少確定劑量,一般24小時尿中每2~4g糖需注射1個單位.中型糖尿病人,每日需要量約為5~40單位,于每次餐前30分鐘注射(以免給藥后發生血糖過低癥).較重病人用量在40單位以上.對糖尿病性昏迷,用量在100單位左右,與葡萄糖
(50~100g)一同靜脈注射.此外,小量
(5~10單位)尚可用于營養不良,消瘦,頑固性妊娠嘔吐,肝硬變初期(同時注射葡萄糖)
. 1.胰島素過量可使血糖過低.其癥狀視血糖降低的程度和速度而定,可出現饑餓感,精神不安,脈搏加快,瞳孔散大,焦慮,頭暈,共濟失調,震顫,昏迷,甚至驚厥.必須及時給予食用糖類.出現低血糖休克時,靜注50%葡萄糖溶液50ml.必要時,再靜滴5%葡萄糖液.注意必須將低血糖性昏迷與嚴重酮體血癥相鑒別.有時在低血糖后可出現反跳性高血糖,即Somogyi反應.若睡前尿糖陰性,而次晨尿糖強陽性,參考使用胰島素劑量,應想到夜間可能有低血糖癥,此時應試行減少胰島素劑量,切勿再加大胰島素劑量.
2.為了防止血糖突然下降,來不及呼救而失去知覺,應給每一病人隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便不失時機及時搶救處理.
3.注射部位可有皮膚發紅,皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應.故需經常更換注射部位.
4.少數可發生蕁麻疹等,偶有過敏性休克(可用腎上腺素搶救)
.5.極少數病人可產生胰島素耐受性:即在沒有酮癥酸中毒的情況下,每日胰島素需用量高于200單位.其主要原因可能為感染,使用皮質激素或體內存在有胰島素抗體,能和胰島素結合.此時可更換用不同動物種屬的制劑或加服口服降血糖藥.
6.低血糖,肝硬變,溶血性黃疸,胰腺炎,腎炎等病人忌用.
7.注射液中多含有防腐劑,一般不宜用于靜注.靜注宜用針劑安瓿胰島素制劑. 胰島素的主要生理作用是調節代謝過程.對糖代謝:促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用,促進糖原合成,抑制糖異生,使血糖降低;對脂肪代謝;促進脂肪酸合成和脂肪貯存,減少脂肪分解;對蛋白質;促進氨基酸進入細胞,促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成.總的作用是促進合成代謝.
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據世界衛生組織(WHO)高血壓的診斷,年齡60歲以上,血壓值持續或非同日3次以上血壓測量收縮壓≥140毫米汞柱(18.7千帕)及(或)舒張壓≥90毫米汞柱(12.0千帕)者稱為老年人高血壓.老年人高血壓人作為高血壓病的一種特殊類型,近年來對它的研究與研究與防治受到重視.流行病學調查提示,老年人高血壓患者,其糖尿病,主動脈鈣化,心肌梗死,腦卒中,間歇性跛行的發病率和心血管病死亡率以及老年人總死亡高于同齡血壓正常人.且收縮壓隨年齡而增高,發生腦卒中,冠心病,心力衰竭較舒張壓升高的危險性更大.另外,老年人高血壓在臨床表現,治療及預后等方面具有某些特殊性.老年人高血壓大多屬于輕型,惡性或急進型者罕見.老年人高血壓比年輕者較多合并其它慢性病,尤其是糖尿病.高血壓病人藥物治療十分重要,病人要遵照醫生指導用藥,記住自己的常用藥不可濫用藥,以免發生不測,治療時間越早越好,臨界高血壓就應該開始治療.高血壓病人服藥須知:堅持每天用藥,即使病情好轉,仍應服維持量.睡前不要服降壓藥,防止入睡血壓下降,腦血量減少,速度減慢,容易形成腦血栓.服用降壓藥期間,慎用或禁忌麻黃素,止咳定喘丸,川貝精片等藥物.人參含有抑制體內脂肪分解物質,有高血壓的人應慎用.高血壓病人的調養十分重要,用藥治療的同時,輔以生活,環境,精神等方面治療.注意飲食,低鹽(每日5克),低動物脂肪.高血壓,冠心病人中的肥胖者,由于體內的脂肪過多,壓迫心肌,會增加心臟的負擔.所以,肥胖的高血壓,冠心病人,首先要節制飲食,以素食為主,才能達到控制體重.體重減輕了,血壓也會降低.選擇低熱量食品,多吃低脂肪食品,盡量食植物油.因為植物油含不飽和脂肪酸,血漿中的膽固醇就會下降,可以減少高血壓,冠心病的發作.動物脂肪,肝,腦,心,腎,黃油,骨髓,魚子,乳脂等食品,含膽固醇高,宜少吃或不吃.適當運動,量力而行,可選擇運動量輕,時間長些“耐力性”的項目鍛煉身體.生活規律,保證充足睡眠(7—8小時),勞逸結合.不急不躁,控制情緒,喜樂有度.消瘦的高血壓,冠心病病人,要吃魚,瘦肉,豆及豆制品食品,以增加體內的蛋白質.豆制品中含有谷固醇,可以抑制小腸吸收膽固醇,維生素C也可降低血漿中的膽固醇.故高血壓,冠心病病人要多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的水果(酸味水果).同時,高血壓,冠心病人要控制食鹽量.因為鈉鹽可引起人體小動脈痙攣,使血壓升高.且鈉鹽還會吸收水分,使體內積聚過多的水分,增加心臟負擔.所以,要少吃咸(腌)菜,泡鹽蛋等食品.高血壓,冠心病人一定要忌酒,戒煙,不喝濃茶,以免加重病情.高血壓病人生活中要注意的問題.切忌大便干燥,高血壓病人用力解大便,容易發生腦出血,心絞痛.多吃些芹菜,韭菜,白菜,菠菜等纖維素多的蔬菜,以保持大便通暢.洗澡不要用熱水或冷水,以減少血壓驟然變化,以洗溫水澡適宜.性生活適度,青壯年患者應盡量控制或減少,老年患者應避免,以防發生意外.
2016-07-18 15:01
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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一.調暢情志:保持輕松愉快的情緒,避免過度緊張.在工作1小時后最好能休息5~10分鐘,可做操,散步等調節自己的神經.心情郁怒時,要轉移一下注意力,通過輕松愉快的方式來松馳自己的情緒.最忌情緒激動,暴怒,防止發生腦溢血.二.飲食有節:應節制日常飲食,少吃脂肪,甜食,鹽.飲食以清淡為主,多食蔬菜水果.忌暴飲暴食.食鹽攝入量每日不超過5克,鹽能使水分潴留,血容量增加,加重心臟負擔.肥胖者應控制食量及熱量,減輕體重.要保持良好的睡眠狀態,睡前用溫水浸泡腳,避免看小說,看緊張恐怖的電影電視.保持大小便通暢.性生活使人處于高度興奮狀態,神經血管緊張,甚至可引起中風,應節制性欲,慎房事.三.戒煙少酒:煙堿(尼古丁)可收縮微細血管,使心跳加快,血壓升高;少量喝酒可使微循環擴張,增加血管彈性,有一定好處.提倡戒煙少酒.但大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無益的.四.勞逸結合:如從事高度緊張的工作,要掌握好對自己情緒的調節,注意勞逸結合,爭取多休息,避免有害的慢性刺激(如噪音)的影響.休息包括精神上,體力上的休息.重體力勞動,劇烈運動是不適宜的.負重,長跑,搬運重物應予禁止.但輕體力勞動是可以的,長期臥床并無好處.五.堅持鍛煉:應堅持打太極拳,練氣功,每日早晚各一次,可改善血液循環,減少外周阻力而使血壓降低.六.堅持服藥:對中,晚期高血壓病,堅持服藥治療是十分重要的.如一種藥物產生耐藥性而失效時,應及時更換其他藥物.不遵醫囑,隨意停藥,會使血壓急劇升高而發生危險.平時應經常測量血壓.
2016-07-18 15:16
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