反流性食管炎是一種由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病。常見癥狀包括燒心、反酸等。檢查方法有內(nèi)鏡檢查、食管 pH 監(jiān)測、食管鋇餐造影等。治療藥物包括抑酸藥、促胃腸動力藥、黏膜保護(hù)劑等。 1.內(nèi)鏡檢查：能直接觀察食管黏膜損傷情況，明確炎癥程度和有無并發(fā)癥。 2.食管 pH 監(jiān)測：可了解食管內(nèi)的酸堿度變化，判斷反流的發(fā)生頻率和持續(xù)時間。 3.食管鋇餐造影：有助于發(fā)現(xiàn)食管的形態(tài)和功能異常。 4.抑酸藥：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，抑制胃酸分泌，減輕反流對食管的刺激。 5.促胃腸動力藥：像多潘立酮、莫沙必利等，增強胃腸蠕動，促進(jìn)胃排空，減少反流。 6.黏膜保護(hù)劑：例如硫糖鋁混懸凝膠，能在食管黏膜表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。 反流性食管炎患者應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的檢查方法和治療藥物。同時，注意調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，避免進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物，避免餐后立即平臥。

本病的治療主要是：　　　　1.夜間睡眠時抬高床頭,以防胃酸反流；　　　　2.進(jìn)食不要太飽,宜少食多餐；　　　　3.避免劇烈運動和不要做軀體前傾動作；　　　　4.消除引起腹壓增高的因素,如劇咳,惡心嘔吐,嚴(yán)重呃逆（打嗝）,哮喘,便秘時屏氣用力排便等；　　　　5.忌服茶堿,異丙腎上腺素,多巴胺,安定和鈣通道阻滯劑等藥物；　　　　6.應(yīng)用胃動力藥如嗎丁啉,普瑞博思（西沙必利）和胃復(fù)安等,使胃蠕動增強,胃排空增速.還可應(yīng)用氨基甲酰甲基膽堿,以增加食管下端括約肌張力,減少胃酸反流；　　　　7.服抗酸藥物（如胃舒平,樂得胃,氧化鎂,洛賽克和雷尼替丁等）,可堿化胃液或降低胃酸分泌,從而能減少對食管的刺激.　　　　關(guān)于本病能否癌變的問題,一般認(rèn)為,本病的癌變率很低.但需指出,有少數(shù)反流性食管炎,由于未正規(guī)治療或未經(jīng)過治療,致食管下端粘膜長期受反流物的侵蝕,可發(fā)生不應(yīng)出現(xiàn)的“柱狀上皮化生”,則有可能癌變.

喉嚨內(nèi)有異物感,間或出現(xiàn)乳白色或淡黃色顆粒狀惡臭固體,口腔有異味.肉眼可見食管粘膜流血,水腫,脆而易出血.急性食管炎時粘膜上皮壞死脫落,形成糜爛和淺表潰瘍.嚴(yán)重者整個上皮層均可脫落,但一般不超過粘膜肌層.慢性食管炎時,粘膜糜爛后可發(fā)發(fā)纖維化,并可越過粘膜肌層而累及整個食管壁.食管粘膜糜爛,潰瘍和纖維經(jīng)的反復(fù)形成,則可發(fā)生食管瘢痕性狹窄.顯微鏡下可見鱗狀上皮的基底細(xì)胞增生,乳穿延伸至上皮的表面層,并伴有血管增生,固有層有中性粒細(xì)胞浸潤.在食管狹窄者,粘膜下或肌層均可瘢痕形成.嚴(yán)重食管炎者,則可見粘膜上皮的基層被破壞,且因潰瘍過大,潰瘍邊緣的鱗狀上皮細(xì)胞無法通過再上皮化修復(fù)潰瘍,而狀上皮化生,稱為Barrett食管.發(fā)生于Barrett上皮的潰瘍稱為Barrett潰湯.

醫(yī)生建議：你好，需要做上消化道鋇餐X線檢查、內(nèi)鏡及活組織檢查、核素胃食管反流檢查、食管滴酸試驗、心電圖等檢查。也可以用蘭索拉唑腸溶片(蘭悉多)。祝你早日康復(fù)。

（一）一般治療飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；避免餐后即平臥；臥時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態(tài)。（二）促進(jìn)食管和胃的排空1.多巴胺拮抗劑此類藥物能促進(jìn)食管、辦的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃復(fù)安）和多潘立酮（domperidone,嗎丁啉），均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用；后者長期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。2.西沙必利（cisapride）通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。10～20mg，每天～4天，幾無不良反應(yīng)。3.擬膽堿能藥烏拉膽堿（bethanechol）能增加LES的張力，促進(jìn)食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。（三）降低胃酸①制酸劑可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面，可阻止胃內(nèi)容物的反流。②組胺H2受體拮抗劑甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍。③質(zhì)子泵抑制劑此類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用于臨床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其癥狀。（四）聯(lián)合用藥促進(jìn)食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進(jìn)食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后，由于其LES張力未能得到根本改善，故約80%病例在6個月內(nèi)復(fù)發(fā)。如在組胺H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥，或有癥狀出擊時及時用藥，則可取得較好療效。（五）手術(shù)治療主要適用于食管瘢痕狹窄（可行擴(kuò)張術(shù)或手術(shù)糾正術(shù)）以及內(nèi)科治療無效，反復(fù)出血，反復(fù)并發(fā)肺炎等病情。