頭暈不敢起立，服用降壓藥后未改善，低壓仍高，可能是降壓藥未達最佳效果、頸椎病、耳石癥、腦血管疾病、內分泌疾病等原因所致。 1.降壓藥未達最佳效果：可能是藥物劑量不足或未選對藥物。可在醫生指導下調整用藥，如加用沙坦類藥物如纈沙坦，或利尿劑如氫氯噻嗪。 2.頸椎病：頸椎病變可能壓迫椎動脈，影響腦部供血。需進行頸椎影像學檢查，治療包括物理治療、藥物治療，藥物如甲鈷胺營養神經。 3.耳石癥：耳石脫落可導致頭暈。通過手法復位治療，多數能緩解。 4.腦血管疾病：如腦動脈硬化、腦供血不足等。需完善腦血管檢查，治療可用改善循環藥物如銀杏葉提取物。 5.內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，可引起血壓波動和頭暈。需檢查甲狀腺功能，治療使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑。 出現這種情況應及時就醫，進行全面檢查以明確病因，采取針對性治療。同時注意休息，避免勞累和情緒激動。

高血壓病與生活方式密切相關.1.體胖之人皮下脂肪增多使體重增加,血容量增加,使心臟負擔加大和血管阻力增加.2.食鹽含有鈉,吃咸多,攝入的鈉多,水分受牽制住,使血的容量增大.3.飲酒每天超過二兩,久之酒精在體內損害動脈血管使動脈硬化,血壓升高,如果同時又吸煙則加重血壓的升高.4.精神長期緊張和性子急的人體內生理調節不平衡,大腦皮層高級神經功能失調,空易發生高血壓.5.高血壓遺傳因素約占30%.有高血壓家族史的人,又有不良嗜好和不良的刺激,常容易發生高血壓.6隨著年齡增加,血管彈性差,小動脈阻力增加,因而血壓隨之增高.替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體（ATⅠ型）拮抗劑.替米沙坦替代血管緊張素Ⅱ受體與ATⅠ受體亞型高親和性結合.替米沙坦在ATⅠ受體位點無任何部位激動劑效應,替米沙坦選擇性與ATⅠ受體結合,該結合作用持久.可以服用.高血壓病人的調養十分重要,用藥治療的同時,輔以生活,環境,精神等方面治療.注意飲食,低鹽(每日5克),低脂,低熱量,適當運動,量力而行,保證充足睡眠(7—8小時),勞逸結合.不急不躁,控制情緒.少吃咸(腌)菜,泡鹽蛋等食品.忌酒,戒煙,不喝濃茶.保持大便通暢,多吃些芹菜,韭菜,白菜,菠菜等纖維素多的蔬菜.

臨床上影響舒張壓的原因主要取決于外周血管的阻力,血管阻力大,舒張壓增高；外周阻力減小,舒張壓降低.因此高血壓低壓高的治療關鍵是降低外周血管阻力.方法有藥物治療和非藥物治療.使用藥物治療時應選擇鈣離子拮抗劑,因為此類藥物能解除小血管痙攣,減低外周血管阻力,降低舒張壓效果較明顯.該類藥物如：氨氯地平（絡活喜）,硝苯地平控釋片（拜心同或納欣同）,非洛地平（波依定）等均為長效降壓制劑,每日只需一次服藥,副作用比較小,能平穩降壓,長期服用能保護心腦腎功能.　　高血壓低壓高的非藥物治療方法有減肥,低鹽飲食,適當運動,戒煙少酒等.如果體重超重,可通過控制體重來降低舒張壓,減輕體重可明顯降低舒張壓.此外,低鹽,低脂,低膽固醇飲食有利于降低血壓,防止動脈粥樣硬化的發生和發展.適當運動,尤其是游泳,散步,太極拳,騎自行車等有氧運動可改善血液循環,減少外周阻力而使血壓降低.煙堿（尼古丁）可收縮微細血管,使心跳加快,血壓升高；少量喝酒可使微循環擴張,增加血管彈性,有一定好處.因此,提倡戒煙少酒.高血壓低壓高的治療應引起重視,如果不加治療,隨著年齡增長病情會越加嚴重,甚至導致全身動脈硬化,引起心,腦血管損害,導致嚴重并發癥.

醫生建議：您好！平時要注意飲食，不宜吃過多油膩的食物。建議服用安宮降壓丸清熱鎮驚、平肝降壓。用于胸中郁熱，肝陽上亢引起的頭目眩暈、項強腦脹、心悸多夢、煩躁起急、高血壓癥。口服。一次1~2丸，一日2次。無高血壓癥狀是停服或遵醫囑。服用前應除去蠟皮、塑料球殼；本品可嚼服，也可分份吞服。希望對您有幫助！