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            先天性梅毒

            先天性梅毒

            我想請問一下,先天性梅毒,怎么辦好呢

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              于謙 副主任醫師

              磐石市醫院

              二級甲等

              兒科

              先天性梅毒要及早治療的。如果媽媽有梅毒,那么小孩就有可能也會梅毒,具體感染的程度要根據血液化驗梅毒螺旋體抗體的滴度來判定。先天性梅毒的治療主要是使用青霉素,療程要足夠才能徹底殺滅體內的梅毒螺旋體。并且要檢查有沒有因為梅毒導致的全身器官功能損害。

              2018-06-30 08:52
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好:對于小兒先天性梅毒的治療方法有:
              1.一般療法患兒體質衰弱,易患呼吸系或消化系疾病者,應當認真隔離,不接觸各種傳染病,還應哺喂人乳,補充各種維生素,使其營養充足。必要時可以輸血。
                2.青霉素療法梅毒病原體對青霉素敏感,一般無抗藥性,所以早期應用療效極高,不僅療程短,對繼發性感染也容易控制。其應用指征包括先天梅毒的臨床或X線證據,以及未經治療的母親顯示臍帶血的梅毒陽性反應。在治療前應做腦脊液檢查,如結果異常則應用下述療法:青霉素G水溶液肌注或靜脈注射:第1天注射總量宜小,約3~5萬U,以免由于殺滅大量螺旋體而釋放出異性蛋白質所致的不良反應。自第2天起逐漸增加,直至每天總量12萬U為止,療程共10~15天。  如果腦脊液正常,可肌注節星青霉素G5萬U/(kg·次),每周1次,共3次。  無論用何種青霉素,嬰兒病例每個療程總劑量一般為30萬U/kg。
              1~3歲小兒每療程總量不超過300萬U,較大兒童不超過600萬U。保證足夠的總劑量,是治療成功的最重要條件。不過在開始治療時,為了避免發熱,皮疹加重及急性溶血性貧血等不良反應,宜自小劑量開始。療程完畢后,應在2、4、6、9、12月后重復檢查血清反應,如治療較晚則應追蹤更久,需要時可重復治療。但血清反應自陰性回到陽性或自弱陽性轉變為強陽性者為數甚少。普通根據臨床復發現象可再給青霉素,其劑量應較初次所用者為大。  經過青霉素充分治療后,先天性梅毒的病狀迅速見好,亦無角膜炎或神經系統后遺癥。但梅毒血清反應的消失是逐漸的,需要1年左右。至于青霉素對骨骼系統的影響,如于生后最初3個月內施行治療,可以加速骨骼病變的自愈,尤以骨軟骨炎及骨髓炎的病變更迅速見好,對于骨膜炎則影響較小。如果延至3個月以后才治療,則對骨骼病變的療效不顯著。在治療過程中,雖骨骼X線影尚未改善,假性癱瘓卻很易消失。如果耽誤治療,直到1~2歲時才進行,可能發生間質性角膜炎等晚期特征。如果認真用青霉素治療,肅清腦脊液中增加的細胞和蛋白質,一般不會發生晚期梅毒的神經癥狀。  帶有外傷及分泌物中查見病原體的患兒,在開始青霉素治療后,應繼續嚴格隔離24小時,此后即不會找到梅毒螺旋體,也不須隔離。
                3.其他藥物療法如確定對青霉素過敏,可給其他抗生素。
              在新生兒及嬰兒時期一般用紅霉素,劑量為15mg/(kg·d),連用12~15天,口服或注射均可。  發生間質性角膜炎的病例,局部用可的松水劑或油劑,每日4~6次,但在用激素之前應排除單純皰疹的可能性。同時應用阿托品擴大瞳孔。

              2016-07-19 11:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              先天性梅毒  疾病概述  梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒,導致先天性梅毒.  胎兒期表現:先天性梅毒在胎兒期可表現為肝臟腫大,胎盤增厚,胎兒水腫,宮內生長遲緩,非免疫性溶血,早產,死胎等.  出生后表現:早期先天性梅毒表現為肝脾腫大,皮疹(膿皰疹,脫皮,斑丘疹),黃疸,慢性鼻炎,腦膜炎,腸梗阻或出血,間質性肺炎,肺膿腫,白內障,腦積水等,晚期先天性梅毒表現為間質性角膜炎,馬鞍鼻,Hutchinson牙,軍刀狀脛(脛骨前凸),耳聾,智力發育遲緩,甚至死亡等.先天性梅毒是一種可預防的疾病,積極的產前檢查及孕期梅毒治療是預防先天性梅毒的重要措施.  疾病描述  先天性梅毒是指梅毒螺旋體由母體經胎盤進入胎兒血循環所致的感染,近年來,我國先天性梅毒發病率已有明顯上升趨勢.  孕母早期梅毒且未經治療時,無論是原發或繼發感染,其胎兒幾乎均會受累,其中50%胎兒發生流產,早產,死胎或在新生兒期死亡.存活者在出生后不同的年齡出現臨床癥狀,其中2歲以內發病者為早期梅毒,主要是感染和炎癥的直接結果.2歲后為晚期梅毒,主要為早期感染一裂的畸形或慢性損害.  癥狀體征  大多數患兒出生時無癥狀,于2—3周后逐漸出現,常見的癥狀有:  ①肝脾腫大:幾乎所有患兒均有肝腫大,其中1/3伴有梅毒肝炎,出現黃疸,肝功能受損,可持續數月至半年之久.  ②皮膚黏膜損害:發生率為15%—60%,鼻炎為早期特征.于生后1周出現,可持續3個月之久,表現為鼻塞,分泌物早期清,繼之呈膿性,血性,含大量病原體,極具傳染性,當鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時形成“鞍鼻”累及喉部引起聲嘶.皮疹常于生后2—3周出現,初為粉紅-紅色多形性斑丘疹,以后變為棕褐色,并有細小脫屑,掌,跖部還可見梅毒性天爆皰瘡.其分布比形態更具特征性,最常見于口周,鼻翼和肛周.皮損數月后呈放射性“皸裂”.  ③骨損害:約占80%—90%,但多數無臨床體征.多數可因劇痛而致“假癱”X線表現為骨,軟骨骨膜炎改變,上肢最易受累,且以單側為主.  ④全身淋巴結腫大:見于50%患兒,無觸痛,滑車上淋巴結腫大有診斷價值.  ⑤血液系統:表現為貧血,白細胞減少或增多,血小板減少,及Coombs試驗陰性的溶血性貧血.  ⑥其他:多為小于胎齡兒,新生兒期中樞神經系統癥狀罕見,多在生后3—6個月時出現神經系統受累癥狀,生后2—3個月時尚可以表現為腎小球病變為主的腎損傷;Hutchinson齒,即中切牙切緣呈月牙形凹陷且牙間隙分離過寬等.

              2016-07-19 11:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒,導致先天性梅毒.  胎兒期表現:先天性梅毒在胎兒期可表現為肝臟腫大,胎盤增厚,胎兒水腫,宮內生長遲緩,非免疫性溶血,早產,死胎等.  出生后表現:早期先天性梅毒表現為肝脾腫大,皮疹(膿皰疹,脫皮,斑丘疹),黃疸,慢性鼻炎,腦膜炎,腸梗阻或出血,間質性肺炎,肺膿腫,白內障,腦積水等,晚期先天性梅毒表現為間質性角膜炎,馬鞍鼻,Hutchinson牙,軍刀狀脛(脛骨前凸),耳聾,智力發育遲緩,甚至死亡等.先天性梅毒是一種可預防的疾病,積極的產前檢查及孕期梅毒治療是預防先天性梅毒的重要措施.治療方案  首選青霉素,每次5萬U/kg,每12小時1次,靜脈滴注,共7天,以后改為每8小時1次,共10—14天,或用普魯卡因,青霉素每日5萬U/kg肌注共10—14天,青霉素過敏者,可用紅霉素每日15mg/kg,連用12—15日,口服或注射,療程結束后應在2,4,6,9,12個月時追蹤監測VDRL試驗,直至其滴度持續下降或呈陰性.疾病預防  及時,正確治療孕婦梅毒,是減少先天性梅毒發生率的最有效措施.
                (1)治療:先天性梅毒的治療,應在專業醫生指導下進行,治療原則是:早期,系統,藥物足量.主要采用青霉素G,每個療程總量為30萬單位/公斤體重,分2周肌內注射,共用兩個療程,中間間隔兩周.對癥狀嚴重的患兒,應從小劑量開始,以免發生赫氏反應(即因大量殺滅梅毒螺旋體所釋放出的異性蛋白所引起的腦及心血管損害加重).在此后的2,4,6,9,12個月復查血清.若治療及時則多不留后遺癥.
                (2)預防:主要做好產前檢查,常規作血清學檢查,對孕婦患有二期梅毒者要作驅梅治療,可使先天性梅毒發病率從90%降至2%以下,并能很好地保護胎兒.孕婦感染梅毒應與醫生合作,積極主動接受治療,可預防先天性梅毒的發生.最根本的預防方法是取締娼妓制度.

              2016-07-19 11:31
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              TPPA經過治療后,可以為終生陽性。建議你查一下滴度,如果滴度下降,則為治療成功。梅毒病人是唯一的傳染源,傳染的途徑有下列四種:
              (1)直接性接觸傳染:約95-98%的梅毒病人是通過這種方式被傳染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮膚和粘膜多有病損,病損的潰瘍面和滲出物中有大量的梅毒螺旋體。經研究發現梅毒螺旋體對人體的皮膚和粘膜有親和力,能穿透正常的皮膚和粘膜。梅毒病人生殖器上的病損不痛不癢,不妨礙性交,如果病人繼續與其他健康人發生性行為,那么后者很容易被傳染上梅毒。另外,在性交時,外生殖器極度充血,并相互摩擦,多少會引起皮膚粘膜的細微擦傷,更為梅毒螺旋體的入侵創造了有利的條件。接吻、同性戀、口一生殖器接觸,手一生殖器接觸一類的性行為同樣可傳染梅毒,損害可發生在口唇、肛門、舌、咽部、手指等部位。
              (2)間接接觸傳染:與梅毒病人共同生活在一起的人,可以接觸到病人使用過的內衣、內褲、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等,由于這些用具上可能會沾有病人損害處排出的梅毒螺旋體,因而產生感染。
              (3)胎傳梅毒:患梅毒的婦女,未經治療,懷孕后母親體內的梅毒螺旋體可通過血液循環到胎兒體內,使胎兒感染上梅毒。
              (4)血源性傳染:如果供血者是潛伏梅毒患者,他(她)所提供的血液中可能帶有梅毒螺旋體。
              一旦輸人到受血者的體內,即可產生感染,這樣的病人不產生一期梅毒的表現,而直接出現二期梅毒的癥狀。所以,對供血者進行梅毒血清學篩選檢查是十分重要的。

              2016-07-19 11:38
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              醫生建議:您好!出現梅毒建議及時使用青霉素等消炎藥治療,另外血小板低可見于血液病、骨髓病變、病毒感染等導致,建議到醫院兒科或血液科就診檢查,明確病因再進行治療。這種情況可能會出現后遺癥,建議及時進行治療。忌食辛辣、生冷食物。平時多注意休息,注意勞逸結合,適當的運動有利于身體的健康,提高免疫力。祝你健康!

              2016-07-19 11:46
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