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            怎樣治療慢性結(jié)腸炎?

            結(jié)腸炎

            你好,我25歲男,我有慢性結(jié)腸炎應(yīng)該用什么藥啊?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好:下邊是我詳細的敘述:潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎,病變主要限于結(jié)腸的粘膜,表現(xiàn)為炎癥或潰瘍,多累及直腸和遠端結(jié)腸,但可向近端擴展,以至遍及整個結(jié)腸。有持續(xù)性或反復(fù)作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身癥狀,但不應(yīng)忽視少數(shù)只有便秘或無血人理的患者。既往史及體檢中要注意關(guān)節(jié)、眼、口腔、肝脾等腸道外表現(xiàn)。在排除菌痢、阿米巴痢、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及Crohn病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上,可按下列標準診斷:①根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)腸鏡檢查之1、2、3三項中之一及/或粘膜活檢可以診斷本病。②根據(jù)臨床表現(xiàn)及鋇劑灌劑灌腸有①②或③之一項者可以診斷本病。③臨床表現(xiàn)不明顯而有典型結(jié)腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者,可以診斷本病。④臨床表現(xiàn)有典型癥狀或既往史而目前結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查并無典型改變者,應(yīng)列為“疑診”隨訪。診斷步驟臨床有慢性粘液血便,疑診本病時應(yīng)作下列檢查:①多次糞便培養(yǎng)痢疾桿菌,涂片找阿米巴以及根據(jù)流行區(qū)特點除外痢疾和血吸蟲病等。②乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查,兼作粘膜活檢。暴發(fā)型或重癥患者可以暫緩檢查。③鋇劑灌腸了解病變的性質(zhì)、程度及范圍,同時除外其他疾病。一個完整的診斷應(yīng)包括其臨床類型、嚴重程度、病變范圍及病態(tài)分期。1.類型慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型、病變范圍及病態(tài)分期。(注:①初發(fā)型指無既往史的首次發(fā)作。暴發(fā)型癥狀嚴重伴全身中霉性癥狀,伴中毒性結(jié)腸擴張、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥,除暴發(fā)型外,各型均有不同程度分級并可相互轉(zhuǎn)化。②輕度患者腹瀉每日3次,便血輕或無,無發(fā)熱、脈搏加快或貧血,血沉正常。中度介于輕度和重度間。重度腹瀉每日6次以上,明顯粘液血便,體溫37.5℃以上,脈搏在90/min以上,血紅蛋白<100g/L,血沉30mm/第1小時。)2.病情程度輕度、中度、重度。3.病變范圍直腸炎、直乙結(jié)腸炎,左半結(jié)腸炎,右半結(jié)腸炎,區(qū)域性結(jié)腸炎,全結(jié)腸炎。4.病態(tài)分期活動期,緩解期。1.結(jié)腸鏡所見①粘膜有多發(fā)性淺潰瘍,伴充血、水腫,病變大多從直腸開始,且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細顆狀,粘膜血管模糊,脆易出血,或附有膿血性分泌物。③可見假息肉,結(jié)腸袋往往變鈍或消失。2.粘膜活檢組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng),同時可見糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細胞減少及上皮變化。3.鋇劑灌腸所見①粘膜粗亂或有細顆粒變化。②多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。③腸管縮短,結(jié)腸袋消失可恥下場呈管狀。5.手術(shù)切除或病理解剖學(xué)可見肉眼或組織學(xué)的潰瘍性結(jié)腸炎特點。1.慢性細菌性痢疾常有急性細菌性痢疾史,抗菌藥物治療有效,糞便培養(yǎng)分離分離出痢疾桿菌,結(jié)腸鏡檢時取粘液膿性分泌物培養(yǎng)的出性率較高。2.慢性阿米巴痢疾病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸,也可累及左側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸潰瘍較深,邊緣深切,潰瘍間粘膜正常。糞便或結(jié)腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。抗阿米巴治療有效。3.血吸蟲病在流行病區(qū)有疫水接觸史,糞便檢查可見血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢在急性期可見直腸粘膜有黃褐色顆粒,活檢壓片或組織病理檢查,可見血吸蟲卵。患者常伴肝脾腫大。4.Crohn病5.腸易激綜合征糞便有粘液但無膿血,可有便秘和腹瀉交替,常伴腹痛、腹脹、腸鳴及全身神經(jīng)官能癥,各種檢查無明顯品質(zhì)病變發(fā)現(xiàn),癥狀與情緒、精神狀況密切相關(guān)。6.結(jié)腸癌多見于中年以后,肛門指診常能觸到腫塊,糞潛血常陽生,X線鋇劑灌纖維結(jié)腸鏡檢,有鑒別診斷價值。值得注意本病易與慢性菌痢混淆診斷。二者均為慢性膿血便,腸鏡為慢性炎癥,尤其對未發(fā)現(xiàn)腸粘膜質(zhì)脆易于出血、腺體排列異常和隱窩膿腫,鋇灌腸未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸袋改變等較為特異病變,僅見慢性炎癥或“毛刺或鋸齒狀”陰影時更易誤診。作者曾對16例慢性膿血便,腸鏡報告為“慢性結(jié)腸炎”,鋇灌腸示“毛刺或鋸齒狀”陰影,診斷為潰瘍性結(jié)腸炎者進行研究發(fā)現(xiàn)6例為慢性菌莉,均為多次(3~6次)加強的松激發(fā)(大便培養(yǎng)前口服強的松3日,每日40mg)后大便培養(yǎng)出弗氏痢疾桿菌者應(yīng)引以為戒。其他尚需鑒別者有:腸結(jié)核、缺血性結(jié)腸炎、偽膜性腸炎、放射性腸炎、結(jié)腸息肉病、結(jié)腸憩室炎等。潰結(jié)治療應(yīng)采用綜合療法,包括休息、飲食調(diào)節(jié)進少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重得應(yīng)行腸外營養(yǎng)(TPN),糾正水電解質(zhì)紊亂,補充蛋白質(zhì),改善全身狀況,解除精神因素及對癥治療。一.潰結(jié)的藥物治療1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類SASP治療潰結(jié)已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高,但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無足量藥物到達結(jié)腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學(xué)者注意到局部給藥能減少副作用,如應(yīng)用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時間較久,使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療,有協(xié)同作用,可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生,亦可抑制自由基等有反應(yīng),尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。2.4-氨基水楊酸(4-ASA)又稱PAS,系一抗結(jié)核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g,經(jīng)12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對潰結(jié)治療的機制尚不明。3.腎上腺皮質(zhì)激素能降低毛細血管通透性,穩(wěn)定細胞及溶解體膜,調(diào)節(jié)免疫功能,減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應(yīng),而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結(jié)口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優(yōu)于保留灌腸。糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用,易生副作用,故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量,經(jīng)2~3個月停藥,對潰結(jié)緩解率約為55.7%~88.2%,長期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療,并不能防止復(fù)發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixoctopivalate)等,無全身副作用,灌腸治療潰結(jié),療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇,具有不易被吸收,大部到達結(jié)腸的特點,以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時,可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等;近年應(yīng)用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A(Cyclospin-A)10mg/kg,有時獲良好療效,但這類藥均有一定副作用應(yīng)慎用。亦有報道應(yīng)用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效。5.魚油(Fishoil)為白三烯合成抑制劑,口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結(jié),可獲臨床改善。有報道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時,輔以口服魚油5.4g/日,可提高療效。6.滅滴靈可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外,滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰結(jié)有一定療效。但用量大、用時較久,易生胃腸反應(yīng)。7.色甘酸二鈉能穩(wěn)定肥大細胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)釋放,減輕抗原-抗體反應(yīng)對腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報道與強的松20mg療效相似。8.抗感染藥對有并發(fā)感染者,應(yīng)有針對性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應(yīng)。9.其他藥物①可樂定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對潰結(jié)有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶,具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑,通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺,減少潰結(jié)便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應(yīng),促使腸上皮細胞功能正常,可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。此外,自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解。二.中醫(yī)治療潰結(jié)石在中醫(yī)應(yīng)屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導(dǎo)。因此,治宜攻補兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運脾胃,利濕熱為主。祛邪應(yīng)清熱消炎,可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾、利濕,可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術(shù)等。再根據(jù)患者具體癥狀,進行加減。有報道參苓白術(shù)散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結(jié),均取得較好效果。中藥灌腸治療①濕熱實證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術(shù)50g、五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥,保留灌腸者。亦有用中成藥如結(jié)腸寧、補脾益腸丸、結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié),取得良好效果。三.手術(shù)治療當(dāng)并發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結(jié)腸炎、內(nèi)科治療無效或有癌變者,應(yīng)行手術(shù)治療。減少過敏食物及損傷腸道藥物的攝入,減少精神負擔(dān)和精神創(chuàng)傷,避免感染疾病發(fā)生,保持較長的維持治療,可減少復(fù)發(fā)。1.近期治愈臨床癥狀消失,纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜正常。停藥或僅用維持量藥物,觀察6個月無復(fù)發(fā)。2.有效臨床癥狀基本消失,纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。3.無效經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無改善。國內(nèi)潰結(jié)以慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型為多,輕癥及緩解期長者預(yù)后較好,病變只局限于直腸者預(yù)后良好。年過60歲或20歲以下者,病情往往嚴重,有并發(fā)癥、低血鉀、低蛋白血癥、病變范圍廣者,預(yù)后差。關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎并不影響預(yù)后。并發(fā)結(jié)腸穿孔或大出血時預(yù)后較差。病程長超過10年者,癌變率較高。如果滿意我的回答請采納。

              2016-07-19 12:37
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              慢性結(jié)腸炎的病因1.過敏因素:過敏性病變,受個體差異影響。主要是腸道性過敏,也時有累及皮膚。過敏性反應(yīng),是受致敏物質(zhì)刺激,自身免疫引起反應(yīng),釋放出自衛(wèi)物質(zhì)而激發(fā)大量免疫細胞凝聚、均結(jié)集在消化道粘膜表面,從而引起粘膜表面水腫充血及滲液等炎癥發(fā)生。過敏性反應(yīng)是隨著人類生活、飲食習(xí)慣的改變,個體的差異,是消化過敏的主要因素。2.感染因素:感染,在結(jié)腸炎病因中是主要病因之一。雖然在糞便中未能檢致病菌、病毒或真菌。每當(dāng)發(fā)病時,使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果,這說明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌,可減低臨床癥狀,一般認為都與感染有關(guān)。3.自身免疫:隨著社會發(fā)展,醫(yī)學(xué)的進步,免疫學(xué)的快速成長,有很多不明病因的都以探明。目前,免疫疾的發(fā)病率高,治療困難,已引起重視。因此,慢性結(jié)腸炎在常規(guī)治療是下難以治愈的。基本治療方法慢性結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病,可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān),大多病程長,病情纏綿難愈,尤其是潰瘍性結(jié)腸炎,大便帶粘液和膿血,患者十分痛苦,這些癥狀不是通過調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的,而應(yīng)寒熱通補、健脾和中、燮理陰陽。可采用中西醫(yī)結(jié)合治療。一、自身免疫力低下。根除辦法應(yīng)當(dāng)增強人體的營衛(wèi)能力。平時要多食富含營養(yǎng)素的綠色素菜水果,肉類食物少吃。也可另食營養(yǎng)補充品。如:花粉。二、病原體感染。病原體感染也是自身免疫力低下引起感染的。根除方法兩部,一部是增強人體免疫力,增加白細胞。二部是人體淋巴排毒。淋巴排毒可以排出病原體分泌的毒素,抑制病原體的生存環(huán)境,減緩病原體繁殖,在白細胞與病原體數(shù)量上此消彼長下,在結(jié)腸炎上的病原體必然會被消滅。三、遺傳基因和精神因素。生活壓力不要太大,心情保持愉快,只要不產(chǎn)生有利于遺傳基因和精神因素復(fù)發(fā)的環(huán)境,加上一和二的方法,結(jié)腸炎通過身體自然恢復(fù)必然會慢慢康復(fù)的。建議:對結(jié)腸炎長期患者或反反復(fù)復(fù)的患者,建議可以用中藥例如:訶苓止瀉膠囊。進行治療,同時采用飲食調(diào)理治療。結(jié)腸炎患者需要忌口的食物◆牛奶牛奶富含多種人體必需的營養(yǎng)素和維生素,是人們普遍喜愛的食品。◆瓜果主要指各種新鮮瓜果,如西瓜、香瓜、黃瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、生梨等。雖然瓜果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、無機鹽等營養(yǎng)素,但對大多數(shù)慢性結(jié)腸炎患者來說,也在禁忌之列。因為瓜果大都性屬寒涼,會損及脾陽,又易滋生濕邪,困阻脾胃的運化功能,有的還有滑腸作用,從而導(dǎo)致腹瀉頻作,影響療效。很多患者夏季吃西瓜往往會引起腹瀉,就是一個明顯的例證。◆油膩食物主要指葷油類食物,如紅燒肉、排骨、肉餡包子,餛飩及雞、鴨燉煮的濃湯等。這些食物都含有動物類脂肪。建議:對結(jié)腸炎長期患者或愿意反反復(fù)復(fù)的患者,建議可以用中藥進行治療,同時注意一下飲食習(xí)慣,比如按療程服用“永倉訶苓止瀉膠囊”效果很好。◆結(jié)腸炎患者三餐:早餐;小米粥煮的雞蛋2個不要喝奶,可以少吃清淡的燒菜,比如(燒油菜,燒土豆,燒茄子等,不宜吃韭菜)午餐:油膩太大的食物不要吃,比如紅燒肉,辣的,涼的食物不要吃。太硬的飲食也不要吃。主食;饅頭,米飯,面食,都可以。煙酒要戒掉。蔬菜不要吃的太多,要適量。晚餐。不要吃的太飽,盡量伙食調(diào)整的吃,每周要吃2次魚。不要熬夜,不要生氣,保持良好的心態(tài)。生活要有規(guī)律。三、結(jié)腸炎的十大營養(yǎng)飲食注意1.忌空直吃水果:最好在餐后食用,果汁需用礦泉水稀釋,趁用餐時或餐后服用。2.嘗試嬰兒食品:不妨試試嬰兒食物加纖維(葡萄糖甘露醇)兩周。葡萄糖甘露醇應(yīng)該在餐前一個半小時到一小時之間使用,需配一大杯水。服用藥物或其他補充品后的一小時內(nèi),勿使用葡萄糖甘露醇。3.慢慢加熱麥麩:如果計劃在飲食中添加麥麩等纖維,應(yīng)慢慢地添加,使你的身體有充分的時間適應(yīng)。否則,一下子添加過量,可能產(chǎn)生脹氣。4.補充蛋白質(zhì):食用去皮火雞肉或雞肉,以補充蛋白質(zhì)。吃蒸煮或烘烤的海產(chǎn),取代油炸的作法。5.大量的液體:要維持腸子通暢,不僅需要纖維,還需要水分。一天應(yīng)該喝,6-8杯液體。還可以喝胡蘿卜汁及甘藍萊汁或綠色飲料(含葉綠素)。使用小麥草、苜蓿或大麥草榨汁飲用。蘆薈汁也非常好,尤其對潰瘍性結(jié)腸炎及一般的潰瘍。6.吃曾纖維食物:飲食應(yīng)改為含高纖維的,以防病癥進一步發(fā)作。最佳的纖維屬于非溶性的--麥麩、糙米、全麥等谷類(完整未加工的)、水果及蔬菜。下列飲食有助于對抗結(jié)腸炎:燕麥麩及生菜放人攪拌器中,制成汁液飲用,或在果汁或谷類食品中直接添加1湯匙的燕麥麩或米糠,如此有助于堆體形成。或者,還可以在果汁中添加有氧堆體清腸劑(ABc),在早晨起床空腹時飲用。除了煮熟的糙米外,低糖、高植物蛋白的飲食都較合適。7.避免的食物及飲料:某些食物就像生活壓力一樣,會刺激腸子。因此,每天記錄哪些食物及飲料使你腸子不適,將有助于避免它們。雖然有些東西可能對大部分人皆不利,但畢竟每個人的體質(zhì)不同,某些食物僅對某些人引發(fā)問題。容易引發(fā)不適的食物包括乳制品、酵母制品、小麥制品、紅肉、糖制品、煎炸食物、香料調(diào)味晶、加工食品、咖啡、酒等。8.三餐正常:結(jié)腸炎不僅和你所吃的東西有關(guān),也和你如何吃有關(guān)。一次吃太多食物,會使消化系統(tǒng)負擔(dān)過重,那也是為何寧可少量多餐,而不要多量少餐。9.乳品:你可能需要避免的液體之一是牛奶。你可以暫時停止喝牛奶數(shù)天,看看情況有無改善,以確定腸子不適是否由牛奶引起。食用脫脂乳制品,如果你有乳糖不耐癥,可以選用去乳糖牛奶。許多有乳糖不耐癥的人可以接受低脂酸酪乳。使用低脂乳酪或大豆制的乳酪,用豆奶取代牛奶。10.自肪攝取量:采取低脂飲食。脂肪及油類會加重結(jié)腸炎引起的下痢。從飲食中剔除油炸食物、油膩的佐醬、油膩食物、全脂牛奶及乳酪。辛辣食物及咖啡等刺激性飲料也要避免。

              2016-07-19 12:44
            • 回答3

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              慢性結(jié)腸炎是一組疾病的總稱,它包括特異性和非特異性兩大類,各類結(jié)腸炎雖有差異,但基本病理為結(jié)腸黏膜充血、水腫、脆性增加、易出血。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、腸鳴、腹脹、下墜、大便帶黏液或膿血為主,也有便秘或腹瀉交替出現(xiàn),病程纏綿、反復(fù)發(fā)作,短則數(shù)月長則數(shù)十年,由于消化功能紊亂、營養(yǎng)來源不足,可出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力甚至衰弱,嚴重者常并發(fā)腸道大出血、腸穿孔甚至癌變。  癥狀其主要癥狀是,每至黎明前,臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安。這類泄瀉往往積年累月,久病不愈,故病人甚為煩惱。祖國醫(yī)學(xué)認為,這種慢性腹瀉多屬腎虛所致,所以有“腎瀉”之稱。人至老年,腎陽虛衰,命門之火不能溫煦脾土,不能幫助脾胃腐熟水谷,消化吸收,運化失常就會出現(xiàn)泄瀉。而黎明之前,陽氣不振,陰寒較盛,故容易發(fā)作。這類病人除黎明前迫不及待地去廁所排便外,平素還常伴形寒怕冷、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉細等一系列腎陽虛衰的表現(xiàn)。  治療患了這種病,服中藥效果一般比較好,堅持治療一段時間,大都可以好轉(zhuǎn)或治愈。中醫(yī)治療多采取溫腎運脾、澀腸止瀉的方法,方劑常用四神丸合附子理中湯加減,處方:補骨脂9g,五味子9g,肉豆蔻(煨)9g,吳茱萸5g,熟附子9g,黨參15g,炒白術(shù)12g,木香6g,赤石脂15g,石榴皮12g,干姜9g,炙甘草6g.  驗方與成藥也可選用:  1.五味子60g,吳茱萸15g.二味同炒后研末,每次服6g,早晨米湯送下。  2.肉豆蔻(煨)30g,木香8g.研末,用棗肉搗爛調(diào)和做成如梧桐子大小的藥丸,每次服40~50丸,用米湯送下。  3.四神丸每次服10g,日服2次。  4.附子理中丸每次服1丸,每日3次。  5.每晚將250g山藥煮而食之。  6.荔枝蓮子粥:干荔枝7枚,蓮子(去心)5枚,粳米60g.干荔枝去外殼,將荔枝、蓮子、粳米洗凈后同入鍋內(nèi),加水煮成稀粥。此粥具有健脾止瀉的功效,對于脾虛久瀉、老人腎虛五更瀉者,常服有效。  此外,可選命門、天樞(雙)、關(guān)元、足三里(雙)等穴位進行艾灸。  注意事項  1.少纖維、低脂肪食物有促進腸蠕動、刺激腸壁的作用,但不易消化,對腸道不利,故應(yīng)限制。多油及脂肪類食物,除不易消化外,其滑腸作用又可使腹瀉加重,所以炸、煎及肥肉類食物應(yīng)少吃,并控制食用油的用量。  2.注意補充蛋白質(zhì)及維生素。在日常飲食中應(yīng)選用一些易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品,如魚、蛋、豆制品及富含維生素的新鮮嫩葉菜等。最好食用菜汁,以減少纖維的攝入,因為慢性結(jié)腸炎病人的消化吸收功能差,應(yīng)采用易消化的半流少渣飲食,并做到少量多餐,以增加營養(yǎng),改善癥狀。慢性結(jié)腸炎急性發(fā)作時,應(yīng)食粥類、精米面類、魚蝦、蛋及豆制品和易消化的食物,以使腸道得以休息。  3.慢性結(jié)腸炎如有脫水低鈉現(xiàn)象時,應(yīng)及時補充淡鹽水,食用菜葉湯以補充水、鹽和維生素的丟失。  4.排氣、腹瀉過多時,應(yīng)少食糖及易產(chǎn)氣的食物,如薯類、豆類、牛奶等。  5.柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性結(jié)腸炎可適量食用。  6.慢性結(jié)腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差,尤其胃腸道易并發(fā)感染,因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅硬及變質(zhì)的食物,禁酒及辛辣刺激性強的調(diào)味品。  7.慢性結(jié)腸炎病人還應(yīng)密切觀察自己對各種食品的適應(yīng)性,注意個體差異。如吃一些本不應(yīng)對腸道造成影響的食品后腹瀉加重,就要找出原因,摸索規(guī)律,以后盡量不要食用。  8.患者平常應(yīng)加強鍛煉,如打太極拳,以強腰壯腎,增強體質(zhì)。  9.注意腹部保暖。

              2016-07-19 12:51
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              您好:應(yīng)該考慮診斷慢性結(jié)腸炎問題,不知還有其他方面的癥狀嗎?一般大便當(dāng)中有粘液說明腸道粘膜有糜爛和潰瘍的問題,一般結(jié)腸炎治療好了粘液也就沒有了;目前隨著科技不斷發(fā)展,醫(yī)用原材料不斷更新,新藥不斷出現(xiàn);對慢性結(jié)腸炎的臨床認識不斷提高,徹底根治結(jié)腸炎的辦法不斷出現(xiàn);建議應(yīng)用軍隊科研成果-[特效腸炎123號]藥治療;特效腸炎123號科研配方之所以能夠徹底根治慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎,是有他的特殊性;1,針對慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎久治不愈的特點,采取特殊的科學(xué)性1,2,3號不同配方,其目的是充分發(fā)揮藥物的最大治療作用,避免或降低藥物的最小副作用;2,特殊的藥物,全部是西藥成分,其中三種成分是比較特殊的;3,特殊的應(yīng)用方法,具有嚴謹?shù)目茖W(xué)性,按照123號順序每天晚飯后吃一包藥,達到夜治晝復(fù)目的,既夜間治療,白天恢復(fù)腸道功能和正常菌群,15天一療程;4,特殊的治療效果,一般輕度需要1-2療程治愈,中度需要2-3療程,嚴重需要3-4療程以上即可治愈;該藥是經(jīng)過臨床20多年科學(xué)研究,經(jīng)過大量病人臨床應(yīng)用和反復(fù)論證,最終選擇出最佳科研配方和應(yīng)用方法,配方中的藥物都是國家正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的成品藥,有部分藥在胃內(nèi)溶解,是不刺激胃粘膜的;其目的是減少腸管蠕動,促進腸道粘膜分泌,增加病變部位康復(fù),增強機體免疫功能;有部分在小腸中段溶解,有效保護小腸上段正常菌群和有效調(diào)整腸道正常功能,強力消滅小腸下段致病菌;有部分在結(jié)腸內(nèi)溶解,直達結(jié)腸炎病變部位,有效消滅致病菌,強力保護腸道粘膜分泌,吸收功能,迅速控制腸道粘膜充血,水腫,增加腸道粘膜血液供給,促進糜爛潰瘍修復(fù);5,人性化,科學(xué)性的用藥方式和飲食要求是徹底根治慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎的根本保障;必須保持正常飲食和各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要,特別是蛋白質(zhì)(一般雞,魚,肉,蔬菜,水果都可以吃的,但是掌握一個原則:什么都可以吃,但是都不能夠多吃),治療期間必須禁止喝酒和吃辣椒;該藥是完全可以徹底根治慢性結(jié)腸炎的;就回答這些,建議你首先應(yīng)用一療程,體會一下該藥的特殊效果,不然我解釋的再多也不如病人治療后的特殊效果更有說服力;如果需要咨詢或治療請電話聯(lián)系我好吧.謝謝合作,祝福你早日康復(fù)

              2016-07-19 12:59
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              醫(yī)生建議:您好,針對您的這種病,我建議您平時多吃銀花紅薯粥、馬齒莧飯、山藥芡實扁豆糕、蕎麥山楂石榴餅因為這些都是對患有此病的人好的。本病在發(fā)作期、緩解期不能進食豆類及豆制品,麥類及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物,飲食宜清淡,禁食酸、冷、刺激性食物。。因為一旦進食,胃腸道內(nèi)氣體增多,胃腸動力受到影響,即可誘發(fā)本病,甚至加劇癥狀。此外,我推薦您服用腸胃寧片健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見大便不調(diào)、五更泄瀉、時帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。口服,一次4~5片,一日3次。希望我的回答能幫助到您,祝您身體健康!

              2016-07-19 13:06
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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            便秘 腹瀉
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              主任醫(yī)師

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            鄭衛(wèi)華

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            擅長:在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項內(nèi)鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗。

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