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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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面色發黃且血小板升不上去并伴有輕微出血癥狀,可能是由于多種原因造成的,如營養缺乏、血液系統疾病、自身免疫性疾病、肝病、藥物副作用等。 1.營養缺乏:長期飲食不均衡,缺乏維生素 B??、葉酸等,可影響造血功能,導致血小板生成減少。需要改善飲食,多攝入富含這些營養素的食物,如肉類、蛋類、綠葉蔬菜等。 2.血液系統疾病:像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等,會影響骨髓造血,導致血小板生成不足。可能需要進行骨髓穿刺等檢查明確診斷,治療方法包括免疫抑制治療、促造血治療等。 3.自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡,產生自身抗體破壞血小板。治療常使用糖皮質激素、免疫抑制劑等。 4.肝病:肝臟功能異常影響凝血因子合成,也可能出現血小板減少和出血。需要針對肝病進行治療,如抗病毒、保肝等。 5.藥物副作用:某些藥物,如化療藥物、磺胺類藥物等,可能抑制骨髓造血,導致血小板降低。必要時需調整用藥。 出現面色黃、血小板升不上且有輕微出血的癥狀,應引起重視,及時到正規醫院就診,進行相關檢查,明確病因后采取針對性治療。
2024-10-22 16:08
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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原發性血小板減少性紫癜,專業名稱ITP.預防的辦法沒有.但一般認為與環境污染,化學品及添加劑食物等有關.血小板減少到2萬以下,會造成黏膜,臟器,顱內等出血,有生命危險.去醫院查一下,血小板在50即5萬以上就不用治療,注意飲食和日常用藥.5萬以下,我先給你介紹一種藥,北京產的,叫"金薯葉".你可以到搜狐,新浪里搜一下,提升血小板很專業.有點貴,但現在有買送活動,可以代替激素,沒有副作用.飲食注意實熱型的血小板減少性紫癜是由于毒熱郁于營血,蘊蒸不泄,熱迫血溢所致.癥見皮膚出現紫斑,鼻衄,牙齦出血,尿血,便血,月經過多,煩躁不安,大便干結,小便黃赤等.飲食宜清涼之品,可以進食綠豆湯,兔肉,田螺,香蕉,甘蔗,橄欖,藕,冬瓜,絲瓜,空心菜,黃花菜,茭白等清解毒熱之物,忌食或少食羊肉,狗肉,牛肉,雞肉,驢肉,雀肉,水龜肉,胖頭魚,黃花魚,荔枝,楊梅,核桃仁,杏,辣椒,花椒,胡椒,蒿子桿,大蒜,芥菜,榨菜,丁香,茴香菜等性溫,辛熱之品,以避免發生紫斑連片,使毒熱更盛.虛熱型的血小板減少性紫癜是由于邪熱郁久,耗損陰液,陰虛內熱,迫血妄行所致.癥見皮膚紫斑較多,出血較重,出血量多色鮮,潮熱心煩,口渴喜飲,手足心熱,腰腿酸軟等.飲食宜涼潤之品,可以進食菠蘿蜜,柿子,絲瓜,菠菜,空心菜,藕,蚌,銀耳,木耳,貓肉,青魚,黑魚,鱉,干貝,河蟹,水龜肉,銀魚,鴨肉等滋陰涼血之物,以輔助治療.忌服或慎用溫散,燥熱,助陽之品,以避免發生出血量多,及心煩急躁,不得安寧等虛熱迫擾之證.
2024-10-22 16:08
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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血小板數量,質量異常可引起出血性疾病.數量減少見于血小板減少性紫癜,脾功能亢進,再生障礙性貧血和白血病等癥.血小板減少癥可能源于血小板產生不足,脾臟對血小板的阻留要解決這個問題,首先需要知道引起血小板減少的原因是什么,因為病因不同治療方法亦異.可以考慮食療,推薦以下方劑:參蓮粥:取人參9克,旱蓮草9克,白糖適量,粳米60克.先將人參切片燉熟;旱蓮草洗凈煎湯去渣,與淘洗干凈的粳米一同入鍋,加水適量,先用旺火燒開,再轉用文火熬煮成粥,加入人參即成.日服1劑,連服數劑.具有補氣養血功效.紅棗羊脛骨糯米粥:取羊脛骨1--2根,紅棗20枚,糯米100克.先將羊脛骨洗凈敲碎,加水適量煎取湯汁,去骨后與淘洗干凈的粳米和去核的紅棗一同入鍋,先用旺火燒開,再轉用文火熬煮成稀繼,調味后即可食用.具有補脾養血,補腎益氣功效.白茅根藕節煎:取鮮白茅根60克,鮮藕節60節.將白茅根挖采后洗凈,切段.將鮮藕挖采后,切下藕節,洗凈,切片,與白茅根同入鍋中,加水適量,煎煮30分鐘,去渣取汁.上下午分服.有清熱涼血,收斂止血功效.花生米燉紅棗:取花生衣30克,紅棗20枚.將紅棗洗凈,與花生衣同入鍋中,加水適量,小火煨燉30分鐘,即成.上下午分服,飲湯,吃花生衣,嚼食紅棗.具有補氣攝血功效.蜂乳牛奶:取蜂乳20克,牛奶250毫升.將牛奶倒入鍋中,煮沸,晾至溫熱狀態時,加入蜂乳,攪勻即成.早晨與早點同時服食.具有益氣攝血,補精養血功效.
2024-10-22 16:08
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:您好!根據你的情況,可以用升血小板膠囊清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發熱煩渴,小便短赤,大便秘結,或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數或弦數。口服,一次4粒,一日3次。希望可以幫到您!
2024-10-22 16:08
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你說的是原發性血小板減少性紫癜嗎?治療上應結合病人的年齡,血小板減少的程度,出血的程度及預期的自然病情予以綜合考慮.對于出血嚴重,血小板計數<10×109/L甚或<5×109/L者,應入院接受治療.對于危及生命的嚴重出血,如顱內出血,應迅速予以糖皮質激素,靜脈內輸入免疫球蛋白,輸入血小板作為一線治療.甚至緊急脾切除也可作為一線治療措施.同時,避免使用任何引起或加重出血的藥物,禁用血小板功能拮抗劑,有效地控制高血壓以及避免創傷等.(一)糖皮質激素為成人ITP治療的一線藥物.可用潑尼松,劑量為1~2mg/kg·d,口服;對治療有反應的病人血小板計數在用藥一周后可見上升,2~4周達到峰值水平.待血小板數量恢復正常或接近正常,可逐漸減量,小劑量(5~10mg/d)維持3~6個月.對成人ITP,也可一開始即用小劑量潑尼松(0.25mg/kg·d)口服,其緩解率與常規劑量相似,而激素的副作用減輕.當足量的潑尼松應用長達4周,仍未完全緩解者,需考慮其他方法治療.出血嚴重者,可短時期內使用地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注.激素治療ITP的反應率約60%~90%,取決于治療強度,期限和所界定的反應標準.皮質激素治療ITP的作用機制包括:①減少抗體包被的血小板在脾臟和骨髓中的消耗;②抑制脾臟抗血小板抗體的生成;③可能通過抑制骨髓巨噬細胞對血小板的吞噬作用,促進血小板生成;④降低毛細血管通透性,改善出血癥狀.(二)脾切除ITP病人脾切除的適應證包括:①糖皮質激素治療3~6個月無效;②糖皮質激素治療有效,但減量或停藥復發,或需較大劑量(15mg/d)以上維持者;③使用糖皮質激素有禁忌者.由于有些病人對激素的治療效果呈延遲反應,故判斷對糖皮質激素治療反應應該個體化,以確定脾切除的最佳時間.50%~80%的ITP病人切脾后血小板持續地升高至正常水平.通常在切脾后24~48h,血小板計數快速增加;手術后10天左右,血小板計數可達峰值,甚至達到1000×109/L.10%~15%的病人脾切除后不久或數年后復發,可能與存在副脾有關.故在脾切除術前,應用99m锝掃描技術,或CT掃描技術確定有無副脾;術中仔細探查副脾存在與否并予切除非常重要.脾切除后的感染發生率極低,尤其在術前應用了多價肺炎球菌疫苗者.脾切除的禁忌癥為①年齡小于2歲;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手術者.(三)免疫抑制治療免疫抑制劑治療ITP的總體效果仍有待評價,該療法僅僅適用于對糖皮質激素及脾切除療效不佳或無反應者.常用藥物有:①環磷酰胺,1.5~3mg/kg·d,口服,療程需要3~6周,為保持持續緩解,需持續給藥,出現療效后漸減量,維持4~6周,或400~600mg/d靜脈注射,每3~4周一次.治療反應率約16%~55%.副作用包括白細胞減少,脫發,出血性膀胱炎等.②長春新堿:每次1~2mg,靜脈滴注,每周一次,給藥后一周內可有血小板升高,持續時間較短,4~6周為一療程.③硫唑嘌呤:100~200mg/d,口服,3~6周為一療程,隨后以25~50mg/d維持8~12周;④環孢素:主要用于難治性ITP的治療,250~500mg/d,口服,3~6周為一療程,維持量50~100mg/d,可持續半年以上.由于這類藥物均有較嚴重的副作用,使用時應慎重.(四)高劑量免疫球蛋白靜脈內注射多價高劑量球蛋白適用于以下情況:①危重型ITP:廣泛的粘膜出血,腦出血或其它致命性出血可能;②難治性ITP:潑尼松和切脾治療無效者;③不宜用糖皮質激素治療的ITP,如孕婦,糖尿病,潰瘍病,高血壓,結核病等;④需迅速提升血小板的ITP患者,如急診手術,分娩等.其標準方案為0.4g/kg·d,連用5天.起效時間約5~10天,總有效率60%~80%.治療ITP機制是:①封閉單核巨噬細胞Fc受體;②抑制抗體產生;③中和抗血小板抗體和調節機體免疫反應.(五)抗D血清輸入對于兒童型ITP或難治性慢性ITP,可靜脈輸入抗D血清給Rh(D)抗原陽性的ITP患者.機制是通過抑制巨噬細胞Fc受體功能,減輕其對抗體包被的血小板的清除而使血小板數量上升.抗D血清可引起輕度溶血性貧血,對Rh(D)陰性病人無效;血小板增加反應較慢,不適宜于脾切除術后的病人.(六)達那唑是一種弱化的雄激素,劑量為10~15mg/kg·d,分次口服,療程需2個月左右,對部分ITP有效.作用機制可能是達那唑抑制巨噬細胞Fc受體的表達.該藥有肝毒性,用藥期間應注意觀察肝功能變化.①顯效:無出血,血小板數恢復正常,持續3個月以上,兩年以上無復發者無基本治愈;②良效:無或基本無出血,血小板升至50×109/L以上或較原來水平升高30×109/L以上,持續2個月;③進步:出血改善,血小板有所上升,持續半月以上;④無效:出血及血小板計數均無改善.
2024-10-22 21:39
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