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            慢性胃炎伴膽汁反流、糜爛、胃竇如何應對?

            慢性胃炎

            慢性胃炎伴膽汁反流,糜爛,胃竇

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              慢性胃炎伴膽汁反流、糜爛、胃竇是一種常見的胃部疾病,其發病與多種因素有關,如幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣、精神心理因素、膽汁反流、藥物刺激等。 1.幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌可破壞胃黏膜屏障,引發炎癥。確診后通常采用四聯療法,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物進行治療。 2.不良飲食習慣:長期飲食不規律、暴飲暴食、喜食辛辣刺激食物等,會損傷胃黏膜。應保持規律、清淡飲食,避免刺激性食物。 3.精神心理因素:長期精神緊張、焦慮、壓力大等,可能影響胃部神經功能。要注意調節情緒,保持良好心態。 4.膽汁反流:膽汁反流入胃可損傷胃黏膜。可使用促進胃動力藥,如多潘立酮,減少反流。 5.藥物刺激:某些藥物如非甾體抗炎藥等可能刺激胃黏膜。盡量避免使用此類藥物,或在醫生指導下同時使用胃黏膜保護劑。 總之,慢性胃炎伴膽汁反流、糜爛、胃竇需要綜合治療,患者應養成良好的生活和飲食習慣,遵醫囑用藥,定期復查。

              2024-10-22 16:43
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              (1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。(2)弱酸治療:經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應用抗生素類藥物,對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環素、氟哌酸等。(4)抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用于治療膽汁反流,方法為05~1g,1天3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%。服用UDCA,胃液內膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動,促進胃排空,協助胃、十二指腸運動,防止膽汁返流,調節和恢復胃腸運動。具體應用方法:胃復安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次。(5)加粘膜營養:合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細胞再生能力,增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用。也可選用活血素,劑量為每天80~90mg;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為50μg,早餐前半小時肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個月為一療程。慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關,故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。本法應尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切。(7)其他對癥治療:包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對于貧血,若為缺鐵,應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素B??12?50~100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失。(8)手術治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者,結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌。

              2024-10-22 16:43
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              您好:根據你所說的情況來看還是屬于慢性胃炎!概述慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見病,也是部隊多發病之一,其發病率在各種胃病中居首位。分類:①淺表性胃炎。②萎縮性胃炎。③肥厚性胃炎。病因慢性胃炎的病因和發病機理尚未完全闡明,可能與下列因素有關:一、急性胃炎的遺患:急性胃炎后,胃粘膜病變持久不愈或反復發作,均可形成慢性胃炎。二、刺激性食物和藥物:長期服用對胃粘膜有強烈刺激的飲食及藥物,如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物,或過度吸煙。三、十二指腸液的反流。四、免疫因素。五、感染因素:病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療后,癥狀和組織學變化可改善甚或消失。癥狀本病進展緩慢,常反復發作,中年以上好發病,并有隨年齡增長而發病率增加的傾向。部分患者可無任何癥狀,多數患者可有不同程度的消化不良癥狀,體征不明顯。各型胃炎其表現不盡相同。一、淺表性胃炎:可有慢性不規則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等,尤以飲食不當時明顯,部分患者可有反酸,上消化道出血,此類患者胃鏡證實糜爛性及疣狀胃炎居多。二、萎縮性胃炎:不同類型、不同部位其癥狀亦不相。胃體胃炎一般消化道癥狀較少,有時可出現明顯厭食、體重減輕,舌炎、舌乳頭萎縮。萎縮性胃炎影響胃竇時胃腸道癥狀較明顯,特別有膽汁反流時,常表現為持續性上中腹部疼痛,于進食后即出,可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感,有時可有反復小量上消化道出血,甚至出現嘔血。慢性胃炎大多無明顯體征,有時可有上腹部輕壓痛。檢查一、胃液分析:有助于萎縮性胃炎的診斷及指導臨床治療。淺表性胃炎胃酸多正常,廣泛而嚴重的萎縮胃炎胃酸降低,尤以胃體胃炎更為明顯,胃竇炎一般正常或有輕度障礙。淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高。二、血清學檢測:慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度升高。三、胃腸X線鋇餐檢查。四、胃鏡和活組織檢查:是診斷慢性胃炎的主要方法。治療大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉。因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療。一、消除病因:祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒。注意飲食衛生,防止暴飲暴食。二、藥物治療:疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素,如痢特靈、卡那霉素、新霉素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質可以應用,膽汁反流明顯者可用嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕癥狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。。三、手術治療:慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認為系癌前病變應考慮手術治療。預后一般良好。淺表性胃炎可逆轉至正常,亦可演變為萎縮性胃炎。少數萎縮性胃炎可能演變為胃癌。

              2024-10-22 16:43
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              醫生建議:你好,可以用奧美拉唑鎂腸溶片適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。口服,不可咀嚼。1.消化性潰瘍:一次20mg(一次1粒),一日1~2次。每日晨起吞服或早晚各一次,胃潰瘍療程通常為4-8周,十二指腸潰瘍療程通常2~4周。2.反流性食管炎:一次20~60mg(一次l~3粒),一日1-2次。晨起吞服或早晚備一次,療程通常為4~8周。3.卓-艾綜合征:一次60mg(一次3粒),一日1次,以后每日總劑量可根據病情調整為20~120mg(1~6粒),若一日總劑量需超過80mg(4粒)時,應分為兩次服用。

              2024-10-22 16:43
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,這些的疾病是相關的!建議抗炎,保持心情舒暢,增強體質,對病情進行控制!1、頭痛2、心律不齊(心肌供血不足)考慮與心腦血管的疾現的代謝及供血是相關的!3、膽囊炎(脂肪代謝失調)4、慢性胃炎請低脂飲食,對慢性的與消化相關的疾病進行防護!5、腰痛與多種的情況是相關的,其中3-4-6都是可能引起這個癥狀的!6、月經不調(注意囊腫)、乳腺增生要開心,注意心情的調理!7、咽炎椎-基底動脈供血不足大多發生于中年以上的患者,多有動脈硬化或頸椎病病史。臨床病癥多式多樣,相當復雜,主要表現是其供血區域的功能缺損。臨床上,椎-基底動脈供血不足最常見的癥候是眩暈,其次為視力障礙、共濟失調、頭痛、意識障礙及腦干定位證。眩暈常常是首發癥狀,據國內資料統計,約占45.5%—81.6%。眩暈的性質可為旋轉性、浮動性、移動性或雙下肢發軟、站立不穩,自覺地面搖晃、傾斜。也有相當多的患者眩暈癥狀并不明顯,只有"頭暈眼花"的感覺。有的伴有單側或雙側耳鳴及聽力減退,聽力檢查為神經性耳聾。耳蝸癥狀的出現,提示基底動脈的分支內聽動脈供血不足,此時要特別注意與美尼爾病鑒別。眩暈可自發,也可因患者轉換體位,頭頸部屈伸和轉動時誘發,或使已有眩暈加劇。注意事項:1.保持精神愉快,避免精神刺激和情緒波動,個別在月經期有下腹發脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩定、易怒或易憂郁等現象,均屬正常,不必過分緊張。2.注意衛生,預防感染。注意外生殖器的衛生清潔。月經期絕對不能性交。注意保暖,避免寒冷刺激。避免過勞。經血量多者忌食紅糖。3.內褲要柔軟、棉質,通風透氣性能良好,要勤洗勤換,換洗的內褲要放在陽光下曬干。4.不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲開水,保持大便通暢。血熱者經期前宜多食新鮮水果和蔬菜,忌食蔥蒜韭姜等刺激運火之物。氣血虛者平時必須增加營養,如牛奶、雞蛋、豆漿、豬肝、菠菜、豬肉、雞肉、羊肉等,忌食生冷瓜果。乳腺增生的治療:  國內大多采用中醫中藥治療,國外多用激素制劑、維生素類等,必要時手術治療。中藥如:逍遙丸、香附丸、八珍益母丸、小金片、乳增寧片、天冬素片  西藥如:  1.激素類藥物,目前常用的有:三苯氧胺、溴隱停。  2.維生素類藥物,維生素E、維生素B1、維生素B6。   生活提示:  1.首先應保持心情舒暢,情緒穩定,避免抑郁,煩躁焦怒。  2.應適當控制脂肪的攝入,有減少雌激素過量可能,故宜清淡飲食。  3.宜多食含有復合維生素B的食物,有利于肝臟對雌激素的滅活。  4.積極治療婦科疾患,如月經不調,子宮及卵巢炎癥;避免人工流產,保持性生活和諧。  5.對于有乳房脹痛腫塊者,宜經醫生檢查,并學會自我乳房檢查法,進行自我保健。  6.對于不能排除癌變的患者,應反復至醫院檢查,必要時做活組織病理切片檢查。  7.本病病程長,易反復,需堅持治療,保持樂觀情緒。膽囊炎、膽石癥患者的日常飲食應注意什么? (1)膽囊炎在急性發作期,忌食油炸、煎的食物,忌食蛋類、肉湯及飲酒;進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食,隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。  (2)慢性膽囊炎患者,平日進食應以清淡、易消化的食物為主,應進大量飲料(1500~2000ml),以稀釋膽汁。每2~3小時進食1次,以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質,每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。  (4)膽囊炎、膽石癥患者,在飲食規律方面,宜定時定量,少吃多餐,不宜過飽。在飲食結構上,嚴格控制脂肪和含膽固醇食物,如肥肉、油炸食品、動物內臟等,因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物,宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用,并能幫助脂肪的消化吸收;青菜含大量維生素、纖維素;豆類含豐富的植物蛋白。此外,還應補充一些水果、果汁等,以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。  (5)膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉,油炸食品,含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃,動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮,使膽道括約肌不能及時松弛,造成膽汁流出,從而使膽囊炎急性發作,所以均應避免。急性發作時宜予低脂、易消化半流食或流食;重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。

              2024-10-23 02:47
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