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            乳腺癌的臨床表現(xiàn)是什么

            乳腺癌

            乳腺腫塊是導(dǎo)致乳腺癌的重要原因嗎?乳腺癌的檢查通常有哪些,應(yīng)該如何診斷,如何預(yù)防

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              周榮偉 主任醫(yī)師

              南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

              三級甲等

              腫瘤科

              乳腺癌的主要臨床癥狀為乳腺腫塊,常為無痛性的,有時伴有皮膚水腫、橘皮樣變、乳頭溢液等。常見的檢查為乳腺腫瘤標(biāo)志物,乳腺X線、彩超、核磁等,診斷確診一般是乳腺組織活檢。關(guān)于乳腺癌的預(yù)防,就要靠自己平常多注意有沒有出現(xiàn)無痛性腫塊及乳頭溢液等。再者就是建議每年行乳腺檢查,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。

              2018-07-04 06:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              (一)癥狀  早期常無明顯的臨床癥狀,或僅表現(xiàn)為輕微的乳房疼痛,性質(zhì)多為鈍痛或隱痛,少數(shù)為針刺樣痛,常呈間歇性且局限于病變處,疼痛不隨月經(jīng)周期而變化.至晚期癌腫侵犯神經(jīng)時則疼痛較劇烈,可放射到同側(cè)肩,臂部. (二)體征 
               1,乳房腫塊  乳房腫塊常是促使患者就診的主要癥狀.
              80%以上為患者自己偶然發(fā)現(xiàn),只有一小部分是查體時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn).
                (1)部位腫塊絕大多數(shù)位于乳房外上象限,其次為內(nèi)上象限,上方及中央?yún)^(qū),其他部位較少.
                (2)數(shù)目一般單側(cè)乳房的單發(fā)腫塊較常見,偶見2-3個.
                (3)大小腫塊大小不一.以往因就診較晚,腫塊多較大.此外,乳腺局限性腺體增厚也是常見但不被重視的重要體征,有報道一組觸不到腫塊的To乳癌中以此為主要表現(xiàn)者占40%.  (4)腫塊形態(tài),表面及邊界腫塊形狀多樣,-般為不規(guī)則形,亦可見圓形,卵圓形等.肥胖者或腫塊位于乳房后方部位較深者,腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚,表面不光滑或呈顆粒感,邊界不清楚.但應(yīng)注意的是,腫塊越小(小于1.0cm),上述特征越不明顯,此外,有些特殊型癌,因浸潤較輕,即使較大的腫塊,也可表現(xiàn)為邊界較清楚及活動度較好,如髓樣癌,粘液癌,高分化腺癌等.
                (5)腫塊質(zhì)地其質(zhì)地并不完全相同,大多為實性,較硬,甚至為石樣硬.但富含細(xì)胞的髓樣癌及小葉癌常較軟,粘液癌質(zhì)地韌,囊性乳頭狀癌則呈囊狀有波動感.少數(shù)發(fā)生在脂肪型乳房(多見于老年)的小型癌,因被脂肪包繞,觸診時給人以表面柔軟的感覺.
                (6)活動度與良性腫塊相比,其活動度較差.如侵犯胸大肌筋膜,在雙手用力叉腰使胸大肌收縮時,活動度更小,如累及胸肌,則活動性消失,晚期腫瘤累及胸壁(肋間肌)時,則完全固定.但腫塊較小時,活動度較大,腫塊常與周圍軟組織一起活動是其特點.腫塊越小上述特征越不明顯,有時很難與良性腫塊相鑒別.
                2,乳頭溢液  乳腺癌的乳頭溢液發(fā)生率較低,一般在10%以下,血性溢液中約有12%-25%為乳腺癌,但50歲以上患者的乳頭血性溢液,乳腺癌可達(dá)64%.乳腺癌原發(fā)于大導(dǎo)管或為管內(nèi)癌者,合并乳頭溢液較多.有時僅有溢液,而觸不到明顯腫塊,可為管內(nèi)癌的早期臨床表現(xiàn).但乳腺癌以乳頭溢液為唯一癥狀者少見,多數(shù)伴有乳腺腫塊.管內(nèi)乳頭狀瘤惡變,乳頭濕疹樣癌亦可伴有乳頭溢液.乳腺癌的溢液多見于單側(cè)乳房的單個乳管口,溢液可自行溢出,亦可擠壓而被動溢出,其性質(zhì)多見于血性,漿液血性或水樣溢液.
                3,乳頭和乳暈改變  癌灶侵及乳頭或乳暈改變時,乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因腫瘤侵犯而攣縮,牽拉乳頭,使乳頭偏向腫瘤--側(cè),病變進(jìn)一步發(fā)展可使乳頭扁平,回縮,凹陷,直至乳頭完全回縮人乳暈下.乳頭糜爛,結(jié)痂等濕疹樣改變常是Paget病的典型癥狀.
                4,局部皮膚改變  根據(jù)乳腺癌病期的早晚可出現(xiàn)不同的皮膚改變.一些部位淺在的早期癌即可侵犯乳房懸韌帶使其攣縮,或腫瘤與皮膚粘連使皮膚外觀凹陷,酷似酒窩,臨床稱為"酒窩征",癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管,可出現(xiàn)皮膚水腫.呈"橘皮樣變".腫瘤侵入皮內(nèi)淋巴管,可在腫瘤周圍形成小癌灶,稱為衛(wèi)星結(jié)節(jié),如多數(shù)小結(jié)節(jié)成片分布,則形"鎧甲樣變".晚期癌患者皮膚可出現(xiàn)完全固定甚至破潰,呈"菜花樣"改變,經(jīng)久不愈.炎性乳癌時局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn),顏色由淡紅到深紅,開始時比較局限,不久即擴(kuò)大到大部分乳腺皮膚,同時伴有皮膚水腫,觸之感皮膚增厚,粗糙,皮溫增高,酷似妊娠哺乳期乳腺炎,臨床應(yīng)注意鑒別.
                5,乳房輪廓改變  由于腫瘤浸潤,可使乳腺弧度發(fā)生變化,出現(xiàn)輕微外凸或凹陷.亦可見乳房抬高,令兩側(cè)乳頭不在同一水平面上.
                6,腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)  乳腺癌早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者,一般觸摸不到腋窩及鎖骨上窩淋巴結(jié).若乳房腫塊具有惡性征象,同時觸及的腋窩及鎖骨上窩淋巴結(jié)較大,質(zhì)地較硬,活動性較差,或相互融合,則說明轉(zhuǎn)移的可能性大.值得注意的是,隱性乳腺癌往往以腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,而乳房內(nèi)原發(fā)病灶很小,臨床難以捫及.

              2016-07-19 17:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              你好:乳腺癌的臨床表現(xiàn):
              1,部位:乳房外上象限是乳腺癌的好發(fā)部位,約1/3以上發(fā)生于該部位,其次為內(nèi)上及上方,乳腺內(nèi)下及外下象限相對較少.
              2,數(shù)目:以單側(cè)乳房的單個腫塊為常見,單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床不多見.
              3,大小:乳房腫快就診時的大小有明顯差異,這與每個人的文化素質(zhì)和醫(yī)療保健水平有關(guān).以往因就診晚,5cm左右較大的腫塊多見,近年來,隨著乳房自我檢查的普及和腫瘤普查的開展,2cm以下腫塊的比例明顯增多.晚期乳腺癌逐漸減少.
              4,腫塊性質(zhì):乳腺癌腫塊大多為實性,質(zhì)較硬,不規(guī)則,邊界不清,腫塊活動的特點是與其周圍的軟組織一起活動,而乳腺纖維瘤可以推動.腫瘤早期或腫瘤位于乳腺組織的深部位時,表面皮膚多正常.隨著腫瘤的生長,侵犯胰體和皮膚之間的韌帶,使之短縮,腫瘤部位的皮膚發(fā)生凹陷,狀如“酒窩”,稱為:“酒窩征”.這種皮膚粘連的現(xiàn)象是鑒別良,惡性瘤的重要體征之一.基于同樣的病理改變,乳頭出現(xiàn)萎縮,失去正常形態(tài),表皮破裂,而致滲出血或漿液.乳房皮膚水腫主要是乳房皮下的淋巴管為癌細(xì)胞所阻塞,或位于乳腺中央?yún)^(qū)的腫瘤浸潤乳房淺淋巴而使淋巴液回流受阻所致.由于皮膚與皮下組織的連結(jié)在毛囊部位最為緊密,因而在毛囊處形成許多點狀小孔,使皮膚呈“橘皮樣”,這一體征被稱為:“橘皮樣變”.有時皮膚紅腫,由于皮下的淋巴管癌細(xì)胞阻塞后引起炎性反應(yīng),顏色由淺紅至深紅,由局限至大部分乳房皮膚.晚期乳腺癌向后侵犯胸大肌胸壁,可使腫塊完全固定,向前直接侵犯皮膚可出現(xiàn)乳房皮膚潰瘍,形成邊緣高出皮面,基底凹陷,高低不平,可合并感染.如癌細(xì)胞沿淋巴管,腺管或纖維組織直接浸潤到皮內(nèi)并生長,在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié),謂之“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”.以上資料供您參考.

              2016-07-19 17:18
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              早期乳腺癌經(jīng)發(fā)現(xiàn)后,只要及時治療,治愈的可能性是很大的,對患者自身的傷害也是很小的。乳腺癌早期治療嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后,對降低乳腺癌的死亡率也有直接關(guān)系。過去早期乳腺癌的治療西醫(yī)以手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等為主,而隨著中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的不斷研究發(fā)展,如含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)被研發(fā)出來并具體投入臨床,中醫(yī)中藥在乳腺癌的治療過程中也發(fā)揮了更大的作用。下面解答您的疑問,乳腺癌早期癥狀主要有:
              1、部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊,但常有局部不適感,特別是絕經(jīng)后的女性,有時會感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適,或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適,甚至牽及該側(cè)的上臂。
                2、早期乳房內(nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊,較硬,可活動。一般無明顯疼痛,少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。
                3、乳腺外形改變:可見腫塊處皮膚隆起,有的局部皮膚呈橘皮狀,甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。
                4、乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷(醫(yī)學(xué)上叫做"酒窩癥"),乳頭糜爛、乳頭不對稱,或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象(醫(yī)學(xué)上叫做"橘皮癥"
              )。  5、乳頭溢液:對溢液呈血性、漿液血性時應(yīng)特別注意作進(jìn)一步檢查。
                6、區(qū)域淋巴結(jié)腫大,以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見。
              鎖骨上淋巴結(jié)腫大者已屬晚期

              2016-07-19 17:26
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              早期乳腺癌經(jīng)發(fā)現(xiàn)后,只要及時治療,治愈的可能性是很大的,對患者自身的傷害也是很小的。乳腺癌早期治療嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后,對降低乳腺癌的死亡率也有直接關(guān)系。過去早期乳腺癌的治療西醫(yī)以手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等為主,而隨著中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的不斷研究發(fā)展,如國家一類抗腫瘤新藥**(人參皂苷Rh2)被研發(fā)出來并具體投入臨床,中醫(yī)中藥在乳腺癌的治療過程中也發(fā)揮了更大的作用。下面解答您的疑問,乳腺癌早期癥狀主要有:
              1、部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊,但常有局部不適感,特別是絕經(jīng)后的女性,有時會感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適,或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適,甚至牽及該側(cè)的上臂。
                2、早期乳房內(nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊,較硬,可活動。一般無明顯疼痛,少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。
                3、乳腺外形改變:可見腫塊處皮膚隆起,有的局部皮膚呈橘皮狀,甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。
                4、乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷(醫(yī)學(xué)上叫做"酒窩癥"),乳頭糜爛、乳頭不對稱,或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象(醫(yī)學(xué)上叫做"橘皮癥"
              )。  5、乳頭溢液:對溢液呈血性、漿液血性時應(yīng)特別注意作進(jìn)一步檢查。
                6、區(qū)域淋巴結(jié)腫大,以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見。
              鎖骨上淋巴結(jié)腫大者已屬晚期。

              2016-07-19 17:33
            • 回答6

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              醫(yī)生建議:A、乳腺腫塊.B、乳腺疼痛,有研究顯示,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者,乳腺癌檢出率將增高。當(dāng)然,腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時可有肩部脹痛。C、乳頭溢液。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。D、皮膚改變,通常有皮膚粘連,皮膚淺表靜脈曲張,皮膚發(fā)紅,皮膚水腫等。E、腋窩淋巴結(jié)腫大,最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。F、乳頭和乳暈異常:乳頭扁平、回縮、凹陷,直至完全縮入乳暈下,看不見乳頭。注意飲食,定期檢查。

              2016-07-19 17:39
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            楊成平

            楊成平 / 副主任醫(yī)師

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            鄧文志

            鄧文志 / 副主任醫(yī)師

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