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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膽結(jié)石患者的治療藥物主要包括溶石藥、利膽藥、解痙止痛藥、抗感染藥、調(diào)節(jié)膽汁酸藥等。 1.溶石藥:熊去氧膽酸,適用于膽固醇型膽結(jié)石,但對膽色素結(jié)石效果不佳。需長期服用,可能有腹瀉等不良反應(yīng)。 2.利膽藥:如茴三硫,能促進(jìn)膽汁分泌,增強(qiáng)膽囊收縮。部分患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。 3.解痙止痛藥:山莨菪堿,可緩解膽囊痙攣引起的疼痛,但可能引起口干、面紅等。 4.抗感染藥:頭孢呋辛酯,用于合并膽道感染時,使用時需注意過敏反應(yīng)。 5.調(diào)節(jié)膽汁酸藥:?;切苋パ跄懰?,有助于改善膽汁成分,預(yù)防結(jié)石形成。 膽結(jié)石患者的用藥需根據(jù)具體病情,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。同時,患者應(yīng)注意飲食清淡,避免高脂肪、高膽固醇食物,定期復(fù)查。如藥物治療效果不佳,可能需要手術(shù)治療。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診。
2024-10-22 15:44
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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膽結(jié)石形成原因很多,有些仍不清楚,它與感染,寄生蟲,膽管梗阻,膽囊內(nèi)膽汁淤積,膽汁成分的改變,飲食影響以及家庭因素等有關(guān),但主要有以下幾方面的因素(這些因素不是孤立的,它們之間有著內(nèi)在聯(lián)系):一,膽汁的淤滯,膽汁的理化改變膽汁的淤滯是形成膽結(jié)石的最基本條件之一.膽囊的炎癥,膽囊管的扭曲拉長,靜坐習(xí)慣,體態(tài)肥胖,妊娠,膽道梗阻,糖尿病患者膽囊的收縮無力等,皆可使膽囊肌肉張力降低,排空緩慢而導(dǎo)致膽汁淤滯,而膽汁淤滯后,膽汁的濃度將發(fā)生改變,故膽鹽成分改變并刺激膽囊粘膜引起發(fā)炎.另外,滯留膽汁堿度增高,膽鹽溶解膽固醇的能力降低,這些都可能引起膽結(jié)石的形成.膽汁中的膽鹽,卵磷脂和膽固醇三種成分按一定的比例相互平衡,使膽汁保持在溶解狀態(tài).在病理狀態(tài)下,這種三角關(guān)系若有一邊被破壞,導(dǎo)致膽汁中膽鹽和卵磷脂減少或膽固醇結(jié)晶量增多,均可破壞平衡,以致膽固醇沉淀而形成核心.二,細(xì)菌因素的影響正常的膽汁中是沒有細(xì)菌的,膽囊炎是因感染各種細(xì)菌,尤其是大腸桿菌所引起.膽囊發(fā)生炎癥后,膽囊壁的滲透性發(fā)生改變,膽酸的吸收增加,破壞了膽鹽,卵磷脂,膽固醇的三角平衡,而且細(xì)菌本身以及細(xì)胞殘屑都可以構(gòu)成結(jié)石核心的物質(zhì)基礎(chǔ),從而形成膽紅素鈣結(jié)石.三,代謝因素代謝障礙引起膽液成分的改變是結(jié)石形成的原因之一.實踐證明,飲食代謝引起膽液成分改變在前,結(jié)石形成在后,膽固醇結(jié)石與代謝有關(guān).另外,影響“肝腸循環(huán)”可以造成“病理性膽液”,如患有小腸疾病或回腸切除的病人,膽石癥發(fā)病率顯著增高,這與肝腸循環(huán)被破壞有關(guān).最徹底的治療方法就是手術(shù)治療,可以做腹腔鏡,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,價格比傳統(tǒng)的方法稍貴
2024-10-22 15:44
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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"你好!膽結(jié)石病因:發(fā)病與飲食因素飲食習(xí)慣是影響膽石形成的主要因素,進(jìn)食低纖維、高熱卡食物者膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高。因為這類食物增加膽汁膽固醇飽和度。我國隨著生活水平提高,膽囊結(jié)石發(fā)病已占膽石病的主要地位,且以膽固醇結(jié)石為主。膽結(jié)石治療:建議采用保膽取石技術(shù),它是在膽功能良好的情況下,采用2到3厘米的小切口或腹腔鏡下用先進(jìn)的網(wǎng)籃將結(jié)石取凈,經(jīng)纖維膽道鏡掃查,膽囊內(nèi)無結(jié)石殘留和出血,常規(guī)逐層關(guān)閉腹腔,皮膚用創(chuàng)可貼粘合,不需拆線,住院2-3天出院.醫(yī)生建議:1.多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。2.限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。3.多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5.牛奶只限于飲用脫脂奶。6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。7.烹調(diào)食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。9.口味盡量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。10.避免食用加工食品和高糖分的食物。"
2024-10-22 15:44
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:你好,建議可以使用利膽排石片,本品可清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊(yùn)毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。希望能夠幫助到你。
2024-10-22 15:44
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉. 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.膽結(jié)石中藥方劑 中醫(yī)處方(一) 肝膽濕熱郁結(jié),橫逆中土. 利膽排石,益脾止痛. 膽道排石湯. 柴胡9克,太子參15克,白芍15克,金錢草30克,郁金草12克,蒲黃6克,五靈脂6克,甘草3克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 鄧鐵濤方. 中醫(yī)處方(二) 濕熱內(nèi)蘊(yùn),積久成石. 疏肝理氣,利膽排石. 利膽排石湯. 制大黃9克,枳實9克,虎杖15克,郁金15克,金錢草30克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 姜春華方. 中醫(yī)處方(三) 肝郁氣滯. 疏肝解郁,理氣止痛. 舒肝利膽湯. 柴胡10克,枳實10克,青皮10克,陳皮10克,虎杖根30克,銀花30克,生大黃12克,金錢草30克,茵陳30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 謝新建方 中醫(yī)處方(四) 肝氣郁結(jié),木郁化火. 疏肝理氣,清熱化滯,利膽排石. 清膽化石湯. 柴胡6克,鵝不食草15克,延胡6克,金錢草15克,金鈴子10克,黃芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陳15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 翁恭方. 中醫(yī)處方(五) 肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié). 疏肝利膽,清熱除濕,理氣和營,止痛散結(jié). 疏肝利膽湯. 柴胡10克,黃芩8克,海金砂15克,金錢草15克,雞內(nèi)金10克,川郁金8克,炒金鈴子10克,白芍10克,炒枳實10克,赤茯苓15克,車前子10克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 李培生方.
2024-10-23 02:25
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