耳鳴經(jīng)高壓氧和輸液治療有改善但未完全消失，其能否自愈受多種因素影響，如病因、治療效果、個(gè)體差異、后續(xù)護(hù)理以及是否存在基礎(chǔ)疾病等。 1.病因：耳鳴的原因眾多，常見的如耳部疾病（中耳炎、耳硬化癥等）、全身性疾病（高血壓、糖尿病等）、精神心理因素（焦慮、抑郁等）。不同病因?qū)е碌亩Q，自愈可能性不同。 2.治療效果：之前的治療雖有成效，但可能尚未完全消除病因。若病因持續(xù)存在，自愈較難。 3.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同。有些人的自愈能力較強(qiáng)，可能逐漸恢復(fù)；而有些人則較難自愈。 4.后續(xù)護(hù)理：治療后的生活習(xí)慣很重要。避免噪音環(huán)境、保證充足睡眠、減輕精神壓力等，有助于促進(jìn)恢復(fù)。 5.基礎(chǔ)疾病：若患者同時(shí)患有其他慢性疾病，如心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等，可能影響耳鳴的自愈。 綜上所述，耳鳴在經(jīng)過一定治療后仍未完全消失時(shí)，是否能自愈難以確切判斷。建議繼續(xù)觀察，如有必要，及時(shí)復(fù)診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的治療和調(diào)理。

突發(fā)性耳聾又稱特發(fā)性暴聾，是指聽力突然減退，1—2日即可達(dá)到耳聾最高峰乃至全聾。大多數(shù)為單耳發(fā)病，多由全身或局部因素所引起的一種感覺神經(jīng)性耳聾。少部分病人伴有頭暈。[臨床表現(xiàn)]1．耳聾：聽力突然明顯減退(多為單側(cè)耳)，大部分病人伴有耳鳴，部分病人有耳內(nèi)發(fā)悶、脹滿及阻塞感。1．發(fā)病原因：多數(shù)病人無(wú)明顯發(fā)病原因，不少是發(fā)生在睡眠當(dāng)中，于起床時(shí)自感耳鳴、耳聾乙一些病人有較明顯的勞累、情緒過于激動(dòng)、精神緊張及感冒病史，這些可能與發(fā)病有一定關(guān)系。3．眩暈：有一少部分病人有耳聾同時(shí)伴有眩暈，自覺有旋轉(zhuǎn)撼，常伴惡心、嘔吐，多于發(fā)病一周左右眩暈減輕，耳鳴、耳聾無(wú)好轉(zhuǎn)，伴有眩暈者聽力損失多敬重，也不容易恢復(fù)。[診斷]1．聽力突然明顯下降，似單側(cè)耳聾多見，部分患者可伴眩暈，電測(cè)聽檢查為感音性耳聾。2．鑒別：?jiǎn)渭兊耐话l(fā)性耳聾病較易診斷，由于癥狀突然發(fā)作，聽力損失明顯，多為單耳發(fā)病，故不容易與其它耳聾相混；但如果伴有眩暈的病人則應(yīng)與很多病相鑒別，此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生檢查，因?yàn)殍b別眩暈癥狀，需要借助于各類儀器，所以不是病人自己能夠辦到的。[治療]突發(fā)性耳聾的病人，如果聽力下降不太明顯，癥狀比較輕微的，可以在醫(yī)生檢查后，經(jīng)壓生同意，在家治療；如若癥狀顯著，耳聾嚴(yán)重，甚至伴有眩暈者，則需盡早住院治療。1．西醫(yī)藥治療：多采用靜脈給藥結(jié)合肌肉注射的療法，也可選用血管擴(kuò)張劑加入葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)配合維生素Bl、B12肌肉注射。或配以中藥針劑，如川芎嚎、復(fù)方丹參注射液、當(dāng)歸注液等，滴注。2．中醫(yī)藥治療(1)中醫(yī)認(rèn)為突發(fā)性耳聾多為氣滯血淤；耳部經(jīng)絡(luò)被淤血所阻塞，清陽(yáng)之氣不能上達(dá)于耳竅，使得耳部的正常生理功能減退，從而發(fā)生丁耳鳴、耳聾等表現(xiàn)。洽法：活血祛淤，通絡(luò)開竅。方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克；當(dāng)歸10克；赤芍lO克、路路通10克、菖蒲10克、生甘草6克。伴有眩暈加菊花10克、雙勾藤10克、夏枯草6克。體質(zhì)虛弱者加黨參10克、炙黃芪10克。情緒易急躁者加白芍10各、靈磁石30克。(2)針灸治療或做體外反搏治療均有輔助作用。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]1．突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng)，尤應(yīng)避免接觸噪聲或過大的聲音。保持家庭環(huán)境整潔，病人心情舒暢，才有利于疾病恢復(fù)。2，預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素。3．注意勿過度勞累，做到起居有時(shí)，飲食定量。本病多發(fā)于中年人，故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn)。

突發(fā)性耳聾又稱特發(fā)性暴聾,是指聽力突然減退,1~2日即可達(dá)到耳聾最高峰乃至全聾.大多數(shù)為單耳發(fā)病,多由全身或局部因素所引起的一種感覺神經(jīng)性耳聾.少部分病人伴有頭暈.[臨床表現(xiàn)]1.耳聾：聽力突然明顯減退(多為單側(cè)耳),大部分病人伴有耳鳴,部分病人有耳內(nèi)發(fā)悶,脹滿及阻塞感.2.發(fā)病原因：多數(shù)病人無(wú)明顯發(fā)病原因,不少是發(fā)生在睡眠當(dāng)中,于起床時(shí)自感耳鳴,耳聾.一些病人有較明顯的勞累,情緒過于激動(dòng),精神緊張及感冒病史,這些可能與發(fā)病有一定關(guān)系.3.眩暈：有一少部分病人有耳聾同時(shí)伴有眩暈,自覺有旋轉(zhuǎn)感,常伴惡心,嘔吐,多于發(fā)病一周左右眩暈減輕,耳鳴,耳聾無(wú)好轉(zhuǎn),伴有眩暈者聽力損失多較重,也不容易恢復(fù).[診斷]1.聽力突然明顯下降,以單側(cè)耳聾多見,部分患者可伴眩暈,電測(cè)聽檢查為感音性耳聾.2.鑒別：?jiǎn)渭兊耐话l(fā)性耳聾病較易診斷,由于癥狀突然發(fā)作,聽力損失明顯,多為單耳發(fā)病,故不容易與其它耳聾相混；但如果伴有眩暈的病人則應(yīng)與很多病相鑒別,此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生檢查,因?yàn)殍b別眩暈癥狀,需要借助于各類儀器,所以不是病人自己能夠辦到的.[治療]突發(fā)性耳聾的病人,如果聽力下降不太明顯,癥狀比較輕微的,可以在醫(yī)生檢在后,經(jīng)醫(yī)生同意,在家治療；如若癥狀顯著,耳聾嚴(yán)重,甚至伴有眩暈者,則需盡早住院治療.1.西醫(yī)藥治療：多采用靜脈給藥結(jié)合肌肉注射的療法,也可選用血管擴(kuò)張劑加入葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴,同時(shí)配合維生素B1,B2肌肉注射.或配以中藥針劑,如川芎嗪,復(fù)方丹參注射液,當(dāng)歸注液等,滴注.2.中醫(yī)藥治療(1)中醫(yī)認(rèn)為突發(fā)性耳聾多為氣滯血淤,耳部經(jīng)絡(luò)被淤血所阻塞,清陽(yáng)之氣不能上達(dá)于耳竅,使得耳部的正常生理功能減退,從而發(fā)生了耳鳴,耳聾等表現(xiàn).治法：活血祛淤,通絡(luò)開竅.方法：柴胡6克,香附10克,川芎10克,當(dāng)歸10克,赤芍10克,路路通10克,菖蒲10克,生甘草6{克.伴有眩暈加菊花10克,雙勾藤10克,夏枯草6克.體質(zhì)虛弱者加黨參10克,炙黃芪10克.情緒易急躁者加白芍10各,靈磁石30克.(2)針灸治療或做體外反搏治療均有輔助作用.

醫(yī)生建議：耳聾(別名：聽力障礙英文：deaf)是指聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音以及對(duì)聲音的綜合分析的各級(jí)神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。習(xí)慣稱為耳聾。臨床上分為以外耳和中耳病變引起的傳導(dǎo)性聾，以內(nèi)耳和聽神經(jīng)病變引起的神經(jīng)性聾；

突發(fā)性耳聾（以下簡(jiǎn)稱突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾,又稱暴聾.DeKlevn（1944年）首先描述此病,發(fā)病率逐年有所增加,1萬(wàn)人中約有10.7人發(fā)病,占耳鼻喉科初診病例的2%.兩耳發(fā)病占4%,其中一半兩耳同時(shí)發(fā)病,也有報(bào)告高達(dá)17%者.性別,左右側(cè)發(fā)病率無(wú)明顯差異.隨年齡增加發(fā)病率亦增加,患病時(shí)年齡在40或40歲以上者占3/4.其發(fā)病急,進(jìn)展快,治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān),應(yīng)視為耳科急診,就診時(shí)間以一周內(nèi)為宜,十日后就診效果不佳.　突聾病因不明,文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種,其中許多是罕見的.據(jù)Mattox(1977年)的意見,本病的原因順序?yàn)椴《靖腥?血管疾病,內(nèi)淋巴水腫,迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合.　　（一）病毒感染　　病毒感染是引起本病的最常見的原因.病毒感染循下述主要途徑.　　1.血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi),引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎.　　2.經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎,故耳蝸癥狀出現(xiàn)于腦膜炎之后.帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原.　　3.經(jīng)圓窗途徑病毒引起的非化膿性中耳炎,感染可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳.　　（二）血管病變　　血管病變?cè)谕幻@發(fā)病機(jī)制中有重要意義.Wilson指出由于部分或全部耳蝸血管堵塞引起的突聾的發(fā)病率還不清楚,但少于病毒性迷路炎.也有人認(rèn)為血管病變?cè)谕幻@致病原因中占3/4.由于血管痙攣,栓塞,血栓形成,血管受壓,血管內(nèi)狹窄,出血,血液凝固性增高,動(dòng)脈血壓波動(dòng)以及其他血管障礙,因缺氧而使螺旋器感覺結(jié)構(gòu)發(fā)生變性.其中除血管痙攣者外,其他預(yù)后均差,常致永久性聾.耳蝸耐氧力很弱,缺氧60s后耳蝸微音電位和神經(jīng)動(dòng)作電位就消失,如血流被阻30min,雖血流恢復(fù),但耳蝸電位卻不能恢復(fù).大崎勝一郎借助放大55倍的皮膚粘膜顯微鏡觀察到突聾病例中存在血管內(nèi)“淤塞”現(xiàn)象,認(rèn)為這種現(xiàn)象可能造成內(nèi)耳微循環(huán)障礙而導(dǎo)致突聾.其病理生理機(jī)制是病理性血管內(nèi)紅細(xì)胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→滲透性增加,組織水腫,血液濃縮,小血栓形成→組織損傷.　　（三）迷路膜破裂　　迷路膜破裂系指內(nèi)耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合并蝸管膜破裂.由于膜破裂,引起突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾,眩暈和耳鳴等癥狀.因突然用力活動(dòng)或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變.此壓力的改變引起迷路膜破裂的機(jī)制可從兩方面理解.　　1.外爆途徑　　腦脊液壓力增高,蝸小管和內(nèi)聽道的篩孔將此壓力改變傳遞到外淋巴系統(tǒng),其中蝸小管可能起主要作用.在正常情況下蝸小管內(nèi)存在網(wǎng)狀絨毛及屏障膜,使腦脊液與外淋巴間不能暢通無(wú)阻.　　2.內(nèi)爆途徑　　耳咽管一鼓室壓力驟增,壓力向內(nèi)直接作用于圓窗,或通過聽骨鏈作用于卵圓窗,穿破圓窗膜或卵圓窗環(huán)韌帶,有相似的內(nèi)迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向連鎖反應(yīng),導(dǎo)致突聾.　　（四）膜迷路積水　　一些輕,中度突聾,不論有無(wú)眩暈,可能是梅尼埃病的不同類型.突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的癥狀.患者中最后發(fā)展為梅尼埃病者占5%～6.6%.突聾速尿試驗(yàn)陽(yáng)性者占27%（3/11人）.速尿是一種快速利尿劑,應(yīng)用后前庭水腫減退,可使前庭功能趨向正常.上述現(xiàn)象支持有些患者可能存在膜迷路積水.（一）一般治療　　患者盡可能住院治療,臥床休息,限制水,鹽攝入.　　（二）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物　　應(yīng)及早使用維生素A,維生素B1,維生素B12,谷維素及能量合劑（ATP,輔酶A,細(xì)胞色素C）等藥物.　　（三）血管擴(kuò)張劑　　主要用于血管病變引起的突聾.煙酸口服,肌注或靜脈注射.1～2mg磷酸組胺加于生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴（注意滴速及病人反應(yīng)）.也有用0.1%普魯卡因250～500ml靜脈滴注.馮照遠(yuǎn)等報(bào)告用罌粟堿60mg溶于10%葡萄糖500ml中靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,隔3～5日開始第2療程,一般3療程.他治療28例,24例有效.因罌粟堿為平滑肌解痙劑,有血管擴(kuò)張作用.　　（四）肝素　　有人提出突聾常常伴發(fā)于血液凝固性過高.肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶,抑制凝血酶的活性,并阻止血小板的凝集和破壞功能；尚有抗血管痙攣,減少血管滲透性等作用；其在體內(nèi)可和組胺結(jié)合,限制組胺對(duì)細(xì)胞的破壞.小劑量肝素的應(yīng)用已作為治療突聾的常規(guī)用藥.可作皮下,肌內(nèi)或靜脈注射,劑量因人而異.一般深部肌內(nèi)注射每次100mg,8h一次.靜注每次50mg,每4～6h一次.嚴(yán)重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注,24h總量不超過300mg,以延長(zhǎng)并維持凝血時(shí)間于30min（Lee-White試管法）為準(zhǔn)而調(diào)整劑量.但對(duì)有出血傾向,嚴(yán)重高血壓及肝病患者慎用或忌用.雙香豆素,雙香豆素醋酸乙酯及丙酮芐羥雙香豆素也有類似效果.　　（五）低分子右旋糖酐　　可降低血液粘稠度,減少紅細(xì)胞凝集,改善毛細(xì)血管循環(huán).可用10%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天.　　（六）激素類藥物　　早期應(yīng)用效果較佳,包括ACTH,強(qiáng)的松,強(qiáng)的松龍及地塞米松等.皮質(zhì)激素對(duì)神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效.ACTH可使ATP分解為AMP,循環(huán)AMP可減少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用.40u皮下注射,同時(shí)肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共兩周,可抑制或緩和血管炎.　　（七）泛影葡胺（Urografin）　　泛影葡胺是一種水溶性含磺造影劑.其靜脈注射時(shí)不能通過血腦屏障,因而也可能不透過血耳蝸屏障.它對(duì)突聾的治療作用可能是其分子填塞了毛細(xì)血管壁上的缺損,恢復(fù)了被破壞的血耳蝸屏障,使Na+,K+,ATP酶恢復(fù)活性,從而重建耳蝸電位,使聽力提高.上海市第六人民醫(yī)院耳鼻喉科用泛影葡胺治療突聾35例,方法是用60%的泛影葡胺作靜脈注射或加入5%葡萄糖溶液中作靜脈點(diǎn)滴,第1～2天2ml,以后每2～3天根據(jù)聽力及有無(wú)藥物反應(yīng),可漸增2ml,最大劑量10ml,20天為一療程,注射總量80～160ml.8例同時(shí)應(yīng)用丹參注射液.顯效17例,進(jìn)步7例,11例無(wú)效.用藥前必須作碘過敏試驗(yàn).