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回答1
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李航 主任醫師
北京大學第一醫院
三級甲等
皮膚性病科
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一男性乳房有時也會增大嗎正常情況下,男性乳房是不會發育的。當因個種病因導致體內雌激素水平相對或絕對增高,乳腺上皮細胞受過多的雌激素刺激時,極少數男子可發生單側或雙側乳房肥大。二男性乳房發育癥的病因病機男性乳腺增生稱為男性乳房發育癥。好發于青春期前后及老年期,病理表現為腺管增生而無腺泡增生,一般可分為原發性和繼發性兩大類,原發性者通常以青春期男孩和老年男子為多,主要為內源性雌激素一過性升高或雄激素下降所致,常可自行消退,繼發性者常見于肝臟疾病,睪丸疾病,腎上腺疾病,甲狀腺疾病,糖尿病以及泌尿生殖系統或神經系統的腫瘤,前列腺疾病長期服用雌激素者,或其它疾病長期服用一些藥物,比如;利血平,雷米封,洋地黃,氯丙嗪等也會引起乳房發育,一般停藥后可消退。另外,兩性畸形,先天性睪丸發育不良,也會導致乳房肥大。中醫認為,男子乳房屬腎,乳頭屬肝,若情志不調,暴怒傷肝,致肝氣郁結不暢,郁久則化火,灼傷肝腎之津液,肝功能損害,解毒功能低下,使人體過多的雌激素不能在肝臟得以滅活,而作用于靶器官乳房,或年老體虛,久病及腎,肝腎虧虛,腎之陰陽兩虛,不能涵養肝木,木氣不舒,疏泄失職,則痰濕停聚,上結乳絡亦可發生本癥,或先天稟賦不足,精血不能資助沖任,致沖任失調,或外邪傷肝,肝失疏泄皆可導致經絡失養,氣血不暢,從而出現血淤痰凝,阻滯經脈而成男性乳房發育癥。三男性乳房發育癥的臨床表現本癥可見于各種年齡,乳房發育約60-80%呈雙側對稱或不對稱,也有呈單側發育者(左側比右側多見),其乳房發育表現大小不一,兩乳常可見不對稱性或對稱性隆起,小者僅在乳暈皮下可觸及扁平圓形結節,質地較硬韌,邊緣清楚,整齊,活動度好,與皮膚無粘連,腫塊位于與乳頭呈同心圓位置。如發現偏心圓腫塊,則應考慮其它病變,臨床上稱這一腫塊為‘腺瘤型',另一部分發育的乳腺邊緣不清呈彌漫性增生,與周圍乳腺組織往往融合在一起,乳暈下也無明顯的結節觸及,大者可逐漸隆起如女性乳房大小,臨床上稱這一類型為‘彌漫型',發育的乳房常可有脹痛感,或刺痛,跳痛,如有明顯結節,常可有壓痛或觸痛,無疼痛者少見。少數患者擠壓乳頭有白色乳汁樣分泌物,自行溢液者少見。四男性乳房發育癥如何治療男性如果發現自己有乳房肥大,應盡早去醫院確診,如果是生理性,藥源性的,則不必過于緊張,能自行消退或于停藥后消退,如果是病理性的,則應認真尋找原因并針對病因及時予以治療,男子乳房肥大,在較早時即給予積極有效地治療,尚可恢復正常,而時間較久,乳腺組織增生較嚴重時則為不可逆的變化,必須行手術治療。目前,西醫對本病還沒有一個切實可行的治療方法,主要采用激素對抗治療及手術摘除,但對于手術摘除易留癍痕,既影響美觀又易復發。目前多不采用,除因乳房過大,脹痛明顯,甚至引起患者精神上焦慮不安,同時藥物治療無效,而病人堅持要求做切除手術者,否則一般不主張采用手術治療。另外,男性乳房發育癥,由于病因復雜,不同的病因有不同的治療。青春期的原發性乳房發育癥患者,多有自愈傾向,一般在6個月內恢復正常。而成人及老年人的原發性患者,多不易自愈,應積極治療。繼發性的男性乳房發育,因其常為其他疾病的伴發癥;因此,針對病因治療是一項重要措施。多年來,我院以不手術,采用中醫藥對本癥的治療積累了豐富的臨床經驗,治療中根據中醫理論,按其不同的臨床表現辯證論治,多采用調補肝腎,以調節下丘腦---垂體---睪丸軸之間的功能,同時恢復肝功能,加強對過剩雌激素的滅活作用,促進新陳代謝,改善氣血循環,達到保肝益腎,合理調節內分泌,使體內激素水平保持相對平衡;從藥理研究上講,中藥無許多西藥,激素類藥物的副作用,療效也十分顯著。同時本病的發病與情緒有一定關系。因此,在治療中調節情緒,保持心情愉快,避免惱怒憂思,注意勞逸結合是十分重要的,平時應戒煙酒,飲食上不宜過食油膩辛辣之品。患病期間更要情志舒暢,對疾病的治療要有信心,堅持必要的體育鍛煉及功能鍛煉,注意局部乳房的清潔衛生,防止乳頭及皮膚破損以防合并感染。
2024-10-23 06:24
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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男性乳腺增生是一種常見的乳腺疾病,可能由多種原因引起,如激素失衡、藥物影響、肥胖、肝臟疾病、腫瘤等。治療方法包括藥物治療、手術治療、改變生活方式等。 1.激素失衡:體內雌激素和雄激素比例失調可能導致乳腺增生。可通過調整激素水平來治療,如使用他莫昔芬、來曲唑等藥物。 2.藥物影響:某些藥物如抗抑郁藥、抗高血壓藥等可能引發。必要時調整用藥。 3.肥胖:肥胖者體內脂肪細胞可產生雌激素,增加乳腺增生風險。需控制體重,合理飲食,加強運動。 4.肝臟疾病:肝臟功能異常影響激素代謝。治療肝臟疾病有助于改善乳腺增生。 5.腫瘤:極少數由腫瘤引起,需進行詳細檢查,必要時手術切除。 男性乳腺增生患者不必過于緊張,應及時就醫,明確病因,采取針對性治療措施,并保持良好的生活習慣。
2024-10-22 17:09
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