-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
-
患者在確診為尿路支原體感染后,可應用以下藥物治療:一、四環素類 1.四環素:每次500毫克,每日4次,共用14天。四環素對解脲支原體和人型支原體均可達到滿意的效果,若用藥14天后仍分離有支原體,可再給予第2個療程的治療。四環素最好在空腹時服用,以便吸收良好,但不可同時飲牛奶或奶制品,也不要與抗酸藥物和含鐵、鎂、鈣、鋁等多價金屬的藥物同時服用。副作用為惡心、嘔吐等消化道反應,少數可引起腸炎。同時,所有四環素類藥物均可引起光敏性皮炎。因此類藥物可使出生的兒童發生四環素牙(黃染牙齒)及影響嬰兒骨骼正常發育,故孕婦、哺乳期婦女禁用。 2.強力霉素(多西環素、去氧土霉素):每次200毫克,每日2次,共用14天,口服。此藥受食物和金屬離子的影響較小,消化道反應也較輕。禁用于孕婦及哺乳期婦女。 3.美滿霉素(米諾環素、甲胺四環素):每次100毫克,每日2次,共用14天,首劑量加倍。副作用有頭暈、眼花、運動失調、可逆性前庭反應及惡心嘔吐、食欲下降等消化道反應,尤其是服藥的頭幾天較多見。(禁忌癥同四環素)二、大環內酯類 1.紅霉素:每次500毫克。每日4次,共14日,口服。對解脲支原體效果好,而對人型支原體無效。空腹服藥和大量飲水有助吸收,但胃腸道副作用較大。臨床上,紅霉素是治療非淋菌性尿道炎的一線藥物,尤其可作為孕婦、哺乳期婦女首選藥物,對解脲支原體性尿道炎較四環素更顯優勢。 2.交沙霉素(角沙霉素):每次400毫克,每日4次,共用14日,口服。抗菌譜和抗菌活性與紅霉素相近,胃腸副作用較紅霉素輕。孕婦頭3個月禁用。 3.利菌沙(琥乙紅霉素):每次500毫克,每日4次,共用14日,口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。 4.羅紅霉素(肟西紅霉素):每次150毫克,每日2次,共用14日,口服。臨床療效尚待評價,孕婦和哺乳期婦女慎用。 5.克拉霉素(甲紅霉素、克紅霉素):每次500~1000毫克,每日2次,共用14日,口服。孕婦和哺乳期婦女禁用。 6.阿齊霉素(阿齊紅霉素):每次500~1000毫克,每日1次,連用3日,口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。三、喹諾酮類 1.氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常見不良反應為皮疹、胃腸道副作用。 2.環丙沙星(悉復歡):每次250毫克,每日2次,共用14日,口服。不良反應禁忌癥同氧氟沙星。 3.司帕沙星(司氟沙星):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常見不良反應為噯氣、腹瀉、頭痛、頭暈。禁忌癥同氧氟沙星。 上述三類藥物并非特效藥,有時要結合臨床上是否合并其他性病而選擇適宜藥物為準則。有些藥物如慶大霉素、新霉素、青霉素、大觀霉素等對支原體感染亦有效。 另外,我國傳統醫藥對支原體所致非淋菌性尿道炎有獨特的治療。根據辨證施治,非淋菌性尿道炎分為以下兩種:1.下焦濕熱型:清熱利濕、解毒化濁;2.脾腎虧虛型:健脾補腎、利濕化濁,常用四君子湯和六味地黃丸加減。 男性尿道支原體感染,其性伴偶被感染檢出率最高可達36.8%,因此必須同時檢查治療,方能避免再感染。判斷治愈的標準是:1.臨床癥狀消失一周以上,尿道無分泌物或分泌物中白細胞≤4個/100倍顯微鏡下;2.尿液澄清,沉渣檢呈陰性;3.尿道或宮頸標本支原體檢查呈陰性。
2016-07-20 16:12
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
-
病因癥狀本病是由于淋球菌感染而引起的尿道與生殖道粘膜炎癥。本病主要由性交傳播,新生兒也可在分娩時由陰道感染。男性淋病病人,潛伏期2-8天。驟起排尿困難。尿頻、尿急,尿道分泌物初為粘液樣,迅即轉為淡黃色膿性,量多;女性癥狀甚輕,或全無癥狀,但常致不孕,并可播散引起關節炎、心內膜炎及腦膜炎、結膜炎等。由于本病多由細菌侵犯泌尿系統所致,包括尿道炎、膀胱炎和腎盂炎,臨床以發熱、畏寒、腰部酸痛、尿頻、尿急、尿道刺激痛、膿尿和菌尿為主要表現,由于女性的生理特點(尿道短而寬、與陰道鄰近等),故本病尤多見于婦女及女嬰。如急性期未能徹底控制,易轉為慢性而反復發病。中醫把本病稱為“淋病”。自療注意事項(1)急性發作期,尤其是急性腎盂腎炎患者,應臥床休息幾天,避免重體力勞動,農村患者切忌下水勞動。(2)要多飲水,每天的飲水量不少于2000毫升。(3)注意外陰部清潔,應每天清洗外陰部。(4)不宜穿緊身褲,特別是膀胱炎或尿道炎患者,緊身褲會誘發外陰部充血,從而加重癥狀。(5)常吃新鮮水果與蔬菜,如西瓜、梨、蘋果、青菜、蘿卜、冬瓜、西紅柿。(6)急性尿路感染者,應絕對禁忌房事;慢性尿路感染者,也應節制房事。(7)反復尿路感染者,其配偶亦應作小便常規或中段尿培養檢查,若有同病或帶菌者,也應進行治療。(8)有慢性膀胱炎或尿道炎者,應盡量避免長時間騎自行車,以免壓迫尿道,誘發尿道、膀胱或膀胱頸部充血,影響癥狀的緩解。(9)堅持適度的體育鍛煉,但運動量不宜太大。(10)早期、合理、徹底的治療方法,是治好本病的關鍵。(11)如有婦科疾病、慢性結腸炎、糖尿病等慢性疾病者,應積極治療上述疾病,因這些疾病均可導致本病的發生。自治療法1.成藥自療法(1)野菊花、蒲公英各30克,用水煎服,每日2次。(2)鮮茅根60克、鮮蘆根30克,用水煎服,每日2次。(3)葵花桿心15克、玉米須30克,用水煎服,每日2次。2.飲食自療法(1)粳米50克、苡仁30克、鴨跖草15克。先將鴨跖草水煎取汁,加入粳米、苡仁煮粥吃,每日2次。(2)粳米60克、綠豆15克、苡仁20克,同煮粥吃,食時可加入冰糖。(3)田螺肉20克、苡仁30克。先將田螺肉洗凈,加入調料炒熟,與苡仁同煮食之。3.外治自療法(1)桃仁10克、鮮車前草30克,搗爛如泥,加入少許食鹽拌勻,敷于關元穴(臍直下3寸),外用紗布固定,每日1次,3-5天為1療程。(2)蔥白1把,搗泥,敷于神闕穴(即肚臍),外用紗布、膠布固定,每日一次。避免誤診切忌過早停藥,在臨床癥狀消失后仍應繼續用藥3-5天,停藥后三周內應每周復查尿常規與尿培養,以免復發。急性腎盂腎炎患者,即使治愈后,一年內也不宜懷孕,以免再誘發本病。女性患者宜淋浴而不宜在浴盆內洗澡,以免污水流入尿道而加重感染。用堿性肥皂清洗外陰部,會改變尿道的酸堿度,從而有利于細菌的生長而加重感染。
2016-07-20 16:19
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
-
尿路感染是由細菌(極少數可由真菌,原蟲,病毒)直接侵襲所引起.尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎.腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎.好發于女性.尿路感染治療 1.對癥支持治療; 2.針對病原體的治療(頭孢唑啉鈉,諾氟沙星); 3.維持水電解質平衡; 4.對所有病人均鼓勵多喝水,喝水少的病人應給予輸液,保證每日尿量在2000ml以上. 5.部分尿路感染病人可配合服用現代中藥治療如銀花泌炎靈片尿路感染的治療原則 治療尿路感染應首先明確病情是急性還是慢性,還要明確是上尿路感染還是下尿路感染,是由何種致病茵引起的及致病菌對藥物的敏感程度如何,對腎功能粵成多大的影響,有無泌尿系統梗阻及膀胱輸尿管反流等誘因等.治療時應遵循下列原則. (1)首先按常見痛原茵給予敏感抗生素. (2)治療前行尿培養,然后根據藥敏結果及時調整用. (3)盡可能選擇尿液或靶器官中濃度高的抗生素. (4)療程要足夠.抗茵藥物的使用要持續到癥狀消失,尿培養轉陰后2周. (5)避免濫用抗生素,特別是避免使用腎毒性藥物. (6)必須同時消除誘發因素.若存在尿路畸形或功 能異常者,應予以矯正或做相應處理. (7)加強機體免疫功能. (8)反復發作配合中藥鞏固治療,如銀花泌炎靈片等尿路感染病人如何自我保護 (1)重視心身調節.(2)保持陰部清潔.外陰部潮濕,分泌物較多,是細菌最容易生長繁殖的部位.此外細菌也是引起尿路感染最常見的病原體(3)加強飲食調養.
2016-07-20 16:25
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
-
醫生建議:你好!你這個情況可以服用泌尿寧膠囊清熱通淋,利尿止痛,補腎固本。用于熱淋,小便赤澀熱痛及泌尿系感染。口服,一次3粒,一日3次,小兒酌減。還可以服用諾氟沙星膠囊適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染1.大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇異變形菌所致的急性單純性下尿路感染一次400mg,一日2次,療程3日。2.其他病原菌所致的單純性尿路感染劑量同上,療程7~10日。3.復雜性尿路感染劑量同上,療程10~21日。4.單純性淋球菌性尿道炎單次800~1200mg。5.急性及慢性前列腺炎一次400mg,一日2次,療程28日。6.腸道感染一次300~400mg,一日2次,療程5~7日。7.傷寒沙門菌感染一日800~1200mg,分2~3次服用,療程14~21日。
2016-07-20 16:32
-
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
-
尿路感染的問題尿路感染的成立決定于致病菌的數量,毒力和機體的局部及全身抵抗力.婦女外陰的清潔,維持一定的尿量和排尿可減少細菌的粘附,這些對預防尿路感染有積極的意義.對于與性交有關的尿路感染,在性交后即刻排空膀胱,并服單劑量抗菌藥,如復方SMZl片或諾氟沙星0.2軋對尿路感染頻繁再發者,可預防性地服用半量抗菌藥,如復方SMZl片或諾氟沙星0.2g,每日一次,療程6—12個月,每3—6個月作尿培養一次,可減少95%復發率.與此同時應積極尋找導致尿路感染頻繁發作的原因并加以糾正.尿路感染的治療目前多采用分型治療,即將尿路感染分為膀胱炎,急性腎盂腎炎,男性尿路感染,復雜性尿路感染,妊娠合并尿路感染,無癥狀細菌尿等不同類型給予相應的處理,使治療更有針對性.
2016-07-20 16:40
-