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李曉萍 副主任醫師
南昌大學第四附屬醫院
三級甲等
神經內科
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腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾患之一。針對不同程度的椎間盤突出和壓迫癥狀,有不同的處理方式,如輕度壓迫,可以加強腰背肌力量,如練習小燕飛等動作。口服神經妥樂平、非甾體抗炎止痛藥。如突出嚴重、壓迫癥狀嚴重導致肢體麻木,肌力下降,行走無力,需要手術處理。
2018-06-29 23:57
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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根據腰椎間盤突出情況可以分為以下三種類型1、腰椎間盤膨出:即纖維環沒有完全破裂,髓核從破損處凸出壓迫神經根; 2、腰椎間盤突出:纖維環破裂,髓核從破裂處擠出,壓迫神經根; 3、腰椎間盤脫出:纖維環破裂,髓核從破裂處擠出后,突破后縱韌帶,游離到椎管,壓迫神經根脊髓。腰椎間盤突出癥導致的下肢癥狀常與走、站有關,有的病人表現為持續性痛麻,癥狀重者影響行走活動,嚴重者下肢癱瘓,專家提醒腰椎間盤突出要及早治療。針對椎間盤突出癥及早治療,不單單為了減少癥狀對患者的折磨,也是為了防止突出的椎間盤的繼發改變產生更多更嚴重的癥狀。治療椎間盤突出一般有三種療法,分別是手術療法、保守療法和微創療法。保守的傳統療法,主要包括針灸、按摩、牽引等,對初次發病者有較高的治療效果,但大多數患者會再次復發。 而物理療法的電療、紅外的只能緩解臨床癥狀,讓肌肉放松,也不能根治。至于封閉療法,其藥物以腎上腺糖皮質激素為主,只能減輕和消除神經根的無菌性炎癥和水腫,藥效一過癥狀又恢復,不能治本。手術治療創傷大,費用貴,風險大。 目前微創治療安全系數最先進的“射頻熱凝靶點術”成為腰椎間盤突出患者主要選擇的治療方法。“射頻熱凝靶點術”國際領先 “2009第三屆骨科科技成果會暨表彰大會”在廣州召開。北京、沈陽、深圳、廣州等近百位權威專家匯聚,對骨科微創新進展進行全方位探討,并對骨科成果進行了表彰。這標志著以沈陽463醫院骨科治療腰椎間盤突出癥已經達到了國際領先水平! 射頻熱凝靶點術專治腰椎間盤突出療效確切 射頻熱凝靶點術目前在治療頸腰椎間盤突出方面處于國際領先地位,目前為國際首創,首次安全取代了椎間盤激光技術、臭氧技術,膠原酶溶核技術等治療方法的高新技術,是骨科界治療頸腰椎間盤突出的重大突破和治療革命。 治療原理:利用神經專用射頻儀在CT直視監護下,直接將椎間盤突出部分的髓核通過靶點熱凝原理使其變性,凝固,收縮減少體積,解除壓迫并修復髓核和纖維環,從根本上治愈椎間盤突出。 “射頻熱凝靶點術”因其治療效果好,安全率高,創口最小,治療時間短獲得了治療椎間盤突出癥技術成果一等獎。射頻熱凝靶點術創傷最小,安全度最高,無感染,無復發。 在射頻熱凝靶點術治療過程中,在CT下進行準確定位,同時在數字減影下進行時時檢測,用一根直徑只有0.5mm的穿刺針,通過導航系統的精確引導下直接作用在病變的髓核上,進行熱凝消融,數據精確到1mm以下。整個操作,精確,嚴謹,15-20分鐘便可完成整個手術,手術沒有傷及任何正常組織,手術非常安全,術后有些患者幾個小時就可以出院了。現代高科技治療手段之神奇,一根小針就能解決大問題,以往要開刀、全麻,近十幾公分的創口的場景都看不到了。有的只是人性化的安全、舒適和有效。 射頻熱凝靶點術與其它技術對比 射頻熱凝靶點術、纖維環成形術、髓核成形術、激光減壓術、經皮切吸術 穿刺針:直徑0.5mm、1.0mm、1.2mm、1.5mm、5.4mm 技術要求高 安全系數近100% 技術要求高 創傷極小 不會感染 術后無復發可能 射頻熱凝靶點術六大優勢 射頻熱凝靶點術是21世紀最先進的一種微創技術,不同于手術切除、藥物化學溶解、激光氣化等傳統方法,治療腰椎間盤突出具有以下優點: 1、創傷小,不出血,無痛苦; 2、不損傷神經,不傷害正常組織; 3、手術時間短,當天可下床活動,兩天即可出院,術后恢復快; 4、安全無副作用,無并發癥,杜絕感染,不復發 5、效果顯著,當天緩解癥狀 6、費用低,工薪階層都能接受 腰椎間盤突出癥注意事項 1.急性期應睡硬板床絕對臥床3周 2.避免咳嗽打噴嚏防止便秘 3.癥狀明顯好轉后可逐步進行背肌鍛煉并在腰圍保護下下地做輕微活動 4.學會放松:坐1-2小時后,適當做些運動,比如頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動,這樣既可腰椎緩解疲勞,又能使肌肉韌度增強。 5.善于補充:無論男女老少,超過30歲就應該適當補鈣,以增強骨質的強度,預防骨質疏松。 6.學會睡覺:避免高枕睡眠的不良習慣,高枕使頭部前屈,增大腰椎的應力,有加速腰椎退變的可能 7.改正不良姿勢,減少勞損,以減輕肌肉緊張度。 8.避免和減少急性損傷,如避免抬重物、不要緊急剎車等。 9.積極治療局部感染和其他疾病。 10.防風寒、潮濕,避免午夜、凌晨洗澡或受風寒吹襲。風寒使局部血管收縮,血流降低,有礙組織的代謝和廢物清除,潮濕阻礙皮膚蒸發。椎間盤診療超市,選擇適合你的方法 另外,沈陽463醫院首推“椎間盤診療超市”,除了射頻熱凝靶點術外,還有椎間盤鏡技術等療法,讓患者可以充分享受像在超市購物般的自由權與知情權,徹底改變只能由醫生說了算的傳統就醫模式。醫生可以根據病人病情,選擇治療效果上佳、安全、平價的個性化治療方案。這就避免了“千人一方,萬人同法”的醫療模式,從而大大提高了治療效果,最大程度地為患者節省醫療費用,為廣大患者帶來實惠。
2016-07-21 11:37
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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腰椎間盤突(膨)出癥腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一.腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經根,引起腰腿痛和神經功能障礙.根據椎間盤突出發病特點,其病機可如下;
2016-07-21 11:44
1,腎精虧損,盤骨失養;
2,跌仆閃挫,氣血瘀滯;
3,寒濕內侵,阻遏經絡:癥狀:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀.一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受.如絞痛樣,坐骨神經痛:由于95%的椎間盤突出癥發生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見.疼痛多為一側性,極少數(中央型,中央傍型)表現為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重.坐骨神經痛多為逐漸發生,且多起于臀部逐漸向下放射.少數病人可出現向上肢放射.一側坐骨神經痛可向另一側轉換到對側.腰腿痛可以是持續性的,也可以是間歇性的.康復治療:一,腰椎間盤突出癥的牽引治療腰椎間盤突出癥的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法.
2,西醫手術治療三,腰椎間盤突出癥的藥物治療,目前多用中醫辨癥治療,著名的中醫專家鄧鐵濤說:“中醫的先進就是在不損傷任何機體的情況下,通過調理就可以治好疾病.”西藥是通過動物試驗用上人體,而中醫的經方,驗方則是人們的祖先經過幾百年或上千年在人體的反復驗證得出的經驗,治好后不復發的,雖說對伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒效,但不破壞人體的正常機能,還有再治療的機會,手術一旦失敗連糾正的機會都沒有了.對于本病我可以幫助你解除病痛,請你點頭像進入診室,有我的聯系方法,可以盡情交流.轉歸與與后:本病如能及時得到正確的治療,就會完全治好,不再復發.如果治療方法不當,或不能正確及時的治愈,會產生下肢肌肉萎縮,如病變鈣化或骨剌向椎管內生長,側會壓迫脊髓神經或成為腰椎管狹窄病,這時保守治治療就沒效了.注意事項:本病的最佳治療時間是在沒有鈣化前,沒有合并椎管狹窄者.盡量不用或少用激素類藥物.
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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椎間盤突出癥是一個多發病,常見病,它主要因椎間盤勞損變性,纖維環破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經,脊髓等引起的一系列癥狀群. 成年人椎間盤發生退行性改變,纖維環中的纖維變粗,變脆以致最后斷裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔負原來承擔的壓力.在過度勞損,體位驟變,猛力動作或暴力撞擊下,纖維環即可向外膨出,從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出. 這種方法最好的莫過于無創或者只有微創的療法. 椎間盤的組織結構好比壓扁的雞蛋,纖維環好比蛋白,中央的髓核好比蛋黃.纖維環通常由I型膠原蛋白組成,膠原蛋白對熱敏感,在外力牽拉下可伸縮.在60ºC左右,膠原蛋白的氫鍵開始突變. 溫控熱療椎間盤修補術,就是在CT和C臂透視的引導下,空心的穿刺針進入椎間盤內,在把導管通過穿刺針進入椎間盤內,該導管的頭部有加熱線圈,在CT和“C”透視的監視下,明確導管位于椎間盤內,就可以加溫,使纖維環通的I型膠原蛋白攣縮,使得纖維環的破口關閉,達到治療目的.說的通俗些,有些像汽車輪胎的熱膠補胎.適用于年輕人的盤源性的腰痛. “溫控熱療修補術-IDET”和“CT導引介入藥物修補術-PRT”的機理與其他的介入治療機理完全不同“溫控熱療修補術IDET”和“CT導引介入藥物修補術-PRT”是通過修補椎間盤中破裂的纖維環來達到治愈目的,而其他介入治療均是把椎間盤中的髓核取出來或溶解,通過減壓來達到治愈目的.為了便于理解,打個比喻:對一只充足氣的漏氣有裂紋的漏氣車胎,你是選擇放氣?還是選擇補胎?而突出的椎間盤就好比一只充足氣的有裂紋的漏氣車胎.
2016-07-21 11:52
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陳俊地
瑞麗市人民醫院
二級甲等
骨科
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康復治療:一,腰椎間盤突出癥的牽引治療腰椎間盤突出癥的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法.
2016-07-21 11:59
1,中醫針炙按摩治療.
2,西醫手術治療3,腰椎間盤突出病的中醫中藥治療,目前多用中醫辨癥治療,著名的中醫專家鄧鐵濤說:“中醫的先進就是在不損傷任何機體的情況下,通過調理就可以治好疾病.”西藥是通過動物試驗用上人體,而中醫的經方,驗方則是人們的祖先經過幾百年或上千年在人體的反復驗證得出的經驗,治好后不復發的,雖說對伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒效,但不破壞人體的正常機能,還有再治療的機會,手術一旦失敗連糾正的機會都沒有了.對于本病用中醫是完全可以治好的,至所以社會上有人說頸椎病治不好,是他們對中醫對中醫對慢性病,病毒性病有很好的療效不了解,通過一個時間,人們就會通過實踐有所了解的.中醫的真正偉大才會被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以開始就是以西醫為主進行治療和防治的,根本不讓中醫介入,認為中醫不科學,病人受了不少的苦,經濟也花費很低大就是收效不大,后經中醫辨用藥很快就得以控制,就是很好的例子,同樣的原理,中醫對慢性疾病特別是退變性疾病亦是十分有效的.本人通過近0年的探討和臨床觀察中醫對于頸腰椎病只要沒有鈣化,椎管骨性狹窄,只要辨癥得地,用藥正確,不僅可以治好,并且復發率極低.所以人們不能不對中醫進行和重新評價.治療本病的關鍵是選對大夫用對藥,對患者是很重要的.
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回答6
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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醫生建議:這個是理療加藥物或是手術治療的,根據病情的不同而采取不同的治療方法。追問:有幾十年的病史了,要是單純的藥物能治好嗎醫生回答:藥物只是減輕,等一會,要吃飯了,一會再聊。追問:好的
2016-07-21 12:05
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