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            如何治療腦梗塞

            腦梗死

            我患腦梗塞怎么辦?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              唐權 副主任醫師

              廣州醫科大學附屬第三醫院

              三級甲等

              泌尿外科

              一般腦梗死多數考慮可能是因為一些血壓急劇增高,或者一些腦動脈硬化以后導致的,可能容易出現一些相應的偏癱,或者肢體麻木乏力等癥狀,也有少數可能會出現面癱,具體因人而異,最好是要到醫院檢查評估一下。平時在家也可以服用一下復方血栓通膠囊調理,具體用藥,謹遵醫囑,同時也要自己多鍛煉肢體。

              2019-12-05 14:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              急性腦梗塞的治療原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發病后3以內進行。可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。(三)抗血小板藥物:
              (1)阿司匹林,是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。
              (2)抵克立得,可作為治療用藥和預防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。
              (3)氯吡格雷:歐美已經開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。(六)腦保護劑:
              (1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。
              (2)胞二磷膽堿:具有穩定細胞膜的作用。
              (3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。
              (4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中醫中藥:中藥有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。 (八)康復治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發病后3~7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。 (九)一般治療:
              (1)調整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。
              (2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。
              (3)降低顱內壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現腦水腫,是發病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。
              (4)預防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應用抗生素。
              (5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。
              (6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。
              (7)加強營養。
              根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等,給病人創造恢復的機會。

              2016-07-22 05:33
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              急性腦梗塞的預防治療與康復 腦梗塞主要由高血壓,高血脂,腦動脈硬化血栓形成及糖尿病,心臟病,動脈瘤碎片所致.預防: 控制好血壓,治療原發病,降脂溶栓,疏通血管,凈化血液,減少血栓形成,延緩動脈硬化,降低危害因素,防止腦動脈硬化血栓形成.經常檢測,發現問題早防早治;心態平和,生活規律,低鹽低脂清談飲食,多喝水,少煙酒,多吃蔬菜水果,減肥,加強運動鍛煉.治療:缺血性腦血管病急性期的治療(腦血栓腦梗):溶栓時間窗內溶栓(溶栓其間注意梗塞性出血),吸氧,抗凝,合理降壓,保持大腦灌注,降顱壓,防止腦疝與水腫,控制感染,積極治療原發病,溶栓時間窗外結合中藥活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,改善血管,血液內環境,盡快恢復大腦供血,減輕大腦損傷,降低后遺癥(發病前后同時可服用,發病前預防,發病后治療,康復治療服用越早治愈率越高,預后越好).康復:缺血性腦血管病的康復(腦血栓腦梗):通過急性期治療后,大部分病人留下不同程度的后遺癥,這就要求及時康復治療,提高患者生活質量.首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必須終生服藥),有利恢復和預防復發;結合祖國醫學在防病治病中的優勢,中西結合,綜合康復,提高療效,使患者恢復到最佳狀態.中藥:《腦血通口服液》(中醫處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動脈硬化,恢復動脈彈性,改善血液循環,清除血液中的雜質,有效預防腦溢血,腦血栓,腦梗發生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木,行走不穩等中風先兆癥狀;對中風后遺癥,言語不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏癱有很好的治療康復作用;特別對腦血栓偏癱(腦梗)效果突出,填補了溶栓時間窗后的溶栓,康復臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質量.針灸:根據病因與后遺癥狀,合理配穴,促進功能恢復.按摩:幫助患者翻身,上肢做伸展運動,下肢做倔曲運動,同時按摩癱肢肌肉與關節,預防僵硬與萎縮;控制感染,防止褥瘡發生.藥浴:通過表皮吸收,改善局部血液循環,加快康復.訓練:加強認知,記憶,語言,吞咽,運動功能訓練:幫助功能恢復.堅定康復信心,控制情緒波動:告知患者,只要堅持康復治療,一定會好起來,使之心態平和,有利恢復.養成良好的生活習慣:生活規律,起居有常,定時服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙,不喝酒,適當運動與工作,注意休息與睡眠.定期檢查,做到無病先防,有病早治.有效預防復發.有需要直接咨詢.祝早日康復!

              2016-07-22 05:40
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,在患者剛剛發病之后最好抓緊時間送到醫院進行溶栓,暫時性的打通血管,保證患者的身體,穩定住病情。在病情得到穩定以后最好的能夠考慮用中醫中藥進行血液環境的整體調理用藥物從根本上改善血液環境,用藥物中的脂代謝平衡素加速堵塞血管的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等物質的溶解,使得堆積在血管壁上的血液垃圾得以慢慢的代謝不說,同時防止血液垃圾的再次形成,使得血管壁恢復應有的光滑,血管變得軟而富有彈性,使得血液循環暢通無阻,同時用藥物進行受損的神經中樞系統的慢慢修復,用藥物促進大腦垂體分泌更多的活腦多肽,用活腦多肽就可以修復受損的腦細胞,激活處于休眠中的腦細胞,讓它們重新進行功能重組,使得受損的神經中樞系統得到修復,這樣的話患者如果有什么后遺癥的話就可以從根本上消除,而且身體康復后不會再次復發,因為血液環境已經得到了改善。還有就是在生活中的飲食業應該注意少食多餐,細嚼慢咽,三四五頓,七八分飽,不要暴飲暴食,低糖低鹽低脂,戒煙少酒戒刺激性食物,辣椒等刺激性的食物當然是不能吃了,平時多食用新鮮的綠色蔬菜、水果,還有胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、豬肉和海鮮不能吃,燉湯的話請注意把最上面的油層去掉后再喝,適量多喝白開水,睡前醒后大約半個小時都喝上一杯開水,早上醒后不能立即起床,停留個4、5分鐘后再起床,要保持心情開朗和情緒穩定,多和大家聊天溝通、說說笑笑,情緒不要過于波動,不要經常生悶氣,飯后多走走,適量活動身體,以身體微微出汗為最大活動量,記住一句話:管住嘴、邁開腿、情緒穩定多喝水。讓患者保持一個良好的心態,一個樂觀的態度對待自己的病情,這樣的話能夠讓更好更快的康復起來,如果有什么后遺癥的話也可以進行相應的康復功能訓練,每天堅持進行正確的康復功能訓練,也是身體康復的重要的一個方面。祝患者早日康復!有什么具體情況可以詳細說說。

              2016-07-22 05:48
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用藥的情況,加之梗塞區可以在短時間內擴大,還會發生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血.腦梗塞的治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥.1適當地活動可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理.2改善腦部血循環增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用.溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果.4高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制.5調節血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制.6昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生.

              2016-07-22 05:55
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              醫生建議:您好,腦梗塞要盡早及時地治療,在治療上要謹慎用藥,治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,并治療合并癥。改善腦部血循環,增加腦血流量,我推薦您服用腦心通膠囊益氣活血、化瘀通絡。用于氣虛血滯、脈絡瘀阻所致中風中經絡,半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述癥候者。口服,一次2-4粒,一日3次,或遵醫囑。我建議您平時多做運動,以達到強身健體的作用,多吃水果、蔬菜,多喝水,少吃煎炸烤油膩的食物,飲食宜清淡。希望我的回答能幫助到您,祝您早日康復!

              2016-07-22 06:02
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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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