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李斌 主治醫師
滁州市第一人民醫院
三級甲等
骨外科
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你好,膝關節半一半,在水上的時候會出現教授的癥狀,而且還會出現走路的疼痛,臨床上半夜班如果是輕度的損傷,可以通過局部用藥或者是口服用藥的方法來緩解,如果干一半再睡覺比較嚴重的時候,就需要通過手術來進行修復半月板,在平時出現輕度的疼痛,可以配合止痛片舒利膠囊活動膝關節膠囊等藥物配合服用。
2018-12-21 21:30
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“半月板損傷”的問題。身體大腿與小腿之間的活動樞紐--膝關節,是人體最大的關節,由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而形成。股骨下端的內外股骨髁為半球形。當膝關節活動時,便在脛骨上端光滑的“平臺”上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,兩骨關節面之間有軟骨“墊片”。“墊片”呈月牙形,一邊一個,如同小括號,“墊”在脛骨平臺上,并與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關節運動可向前后或內外方向微微移動。“墊片”的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚,內緣很薄;外側半月板比內側略小,但較為豐滿,形狀像陰歷十二三的月亮。半月板的作用重要,也容易受到損傷。當下肢負重,處于足部固定,膝部略屈的位置,關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中,挑、抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩之際;或在激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。此類病人以青壯年居多。急性受傷時,有人自己能聽到關節內響聲。往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷,引起關節內出血、滲液。傷后關節逐漸腫脹,持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療,癥狀減輕,但關節間隙仍然疼痛,特別是當關節伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關節疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿后,又可以恢復行走。這種癥狀稱為關節交鎖,是損傷的半月板卡住關節的緣故。部分病人,膝關節活動時感到彈動并聽到彈響聲。半月板損傷通常不易愈合,因為半月板血運極差,絕大部份為無血管區,只有外側也就是靠近關節囊側的25--30%有血液供應。因此半月板損傷后極難愈合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。以往常采用保守治療,如手法治療通過內外旋轉小腿,使小腿盡量屈曲后伸直,可解除膝關節交鎖癥狀;或固定療法通過制動、抽液,用彈力繃帶包扎,以夾板或石膏固定膝關節屈曲45°,經4--6周后可愈合,僅適用于半月板外1/3區域或半月板與關節囊交界部位有不超過1厘米長的新鮮撕裂的病人。保守治療無效的則必須進行手術修補或切除。
2016-07-22 09:27
1)急性期如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2)慢性期如經非手術治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術后伸膝位加壓包扎,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2--3天后開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周后開始下地行走,一般在術后2--3個月可恢復正常功能。
3)關節鏡的應用關節鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。
4)少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關節癥狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。
5)為了促進恢復,半月板手術前后,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。
方法是,病人平臥床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然后放松,反復用力。或將下肢伸直抬起,放下,反復進行。到一定程度后,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利于保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始,手術后第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,里面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術后兩周下地負重,逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈佳。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
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回答3
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胡彬 主治醫師
瑞麗市人民醫院
二級甲等
骨科
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你好:膝關節半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填于股骨髁與脛骨髁之間,有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中,半月板損傷的機率更高。 病因病理 膝關節半月板損傷常見于膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻,使半月板產生矛盾運動所致。當膝關節伸曲時,股骨髁在半月板上滑動,伸時推動半月板向前,屈時向后;膝關節旋轉時,半月板與股骨內外髁一致活動,其旋轉發生在半月板與脛骨平臺之間,一側半月板向前,另一側半月板向后。而當膝關節處于半屈曲,小腿內旋或外旋位時,半月板即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉,半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力,超過其本身的耐力時,即會發生撕裂。
2016-07-22 09:34
1.如當膝關節屈曲,脛骨固定,股骨強烈外旋,可造成外側半月板前角或內側半月板后角損傷。
2.屈膝狀態下強烈內旋股骨(或小腿外旋),易引起外側半月板后角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂。半月板異常松動,關節韌帶損傷后不穩定,或肥胖、體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素。 據國外文獻,半月板損傷以內側居多,,而國內報道則以外側多見。半月板損傷有邊緣撕裂,縱行撕裂,橫行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。由于半月板本身無血運,只在周緣有血液循環,因此,僅邊緣撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用,而且反而會干擾膝關節的正常運動,甚至造成交鎖。 癥狀
1.大部分患者無外傷史,傷后逐漸腫脹,傷側較顯著。
2.疼痛往往發生在運動中的某種體位,體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。
3.行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適。病程長者,股四頭肌會逐漸萎縮。
4.交鎖癥狀。當運動中,股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除,可突然造成膝關節的伸屈障礙,形成交鎖。放松肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之后,交鎖多可解除。 檢查 壓痛。在髕韌帶與側副韌帶之間,沿關節間隙,有固定而局限的壓痛。麥氏征陽性。研磨試驗陽性。X線檢查有助于排除骨性病變或其它疾患。膝關節鏡檢查的確診率超過90%。 治療 非手術治療的指征有限。非手術療法包括臥床休息,抽吸關節內積液,彈性繃帶加壓包扎等,以及石膏管型固定并加強股四頭肌鍛煉。適用于癥狀輕或有明顯退變者。 手法治療
1.患者仰臥位,醫者先施按揉法于髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間,以酸脹為度。 2滾膝關節及周圍,主要在髕骨上下緣及股四頭肌部,約5分鐘,然后搖膝關節(先屈伸后內外旋轉)
3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴,以酸脹為度。
4.擦患部,以透熱為度,配合濕熱敷。
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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半月板損傷引起的滑膜炎,半月板破裂不能治愈,只能手術,半月板邊緣撕裂者,有可能愈合;年齡在45歲以上,有明顯關節炎者,對手術應慎重考慮.膝關節滑膜炎。膝關節滑膜是人體關節中面積最廣、最復雜的,也是形成最大的滑膜腔,并且形成皺裂以適應膝關節的各種運動。由于膝關節負重大,運動多,最易受到損傷,所以臨床中膝關節滑膜炎最為常見。滑膜主要分布關節周圍。于關節腔相通,分泌潤滑液潤滑關節。在受各種病因(如骨質增生、關節炎、關節結核、風濕病等和創傷性外傷、骨傷、關節內損傷,周圍軟組織損傷、手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液。產生疼痛,嚴格地講,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限。治療可用中醫外科膏藥貼敷。中醫外科膏藥,純天然中草藥組成,屬民間傳統黑膏藥,由于膏藥用于肌表薄貼。因此可透入皮膚產生消炎,止痛,活血化淤,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等。貼于體表的膏藥刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,達到消腫,消炎和鎮痛的目的。主要治療肩周炎,頸椎病、腱鞘炎,骨膜炎、滑膜炎,膝蓋積水,關節紅腫,新舊筋骨損傷疼痛,跌打損傷等疾.通過膏藥外敷,舒筋,活血,化淤,可迅速消除腫痛.一般患者用藥1-2療程次可基本康復.
2016-07-22 09:41
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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治療方法1.急性期如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節于伸直位4周(圖3-135)。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。2.慢性期如經非手術治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術后伸膝位加壓包扎,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天后開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周后開始下地行走,一般在術后2~3個月可恢復正常功能。3.關節鏡的應用關節鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快
2016-07-22 09:48
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回答6
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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醫生建議:你好,治療1.急性期如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。2.慢性期如經非手術治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術后伸膝位加壓包扎,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天后開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周后開始下地行走,一般在術后2~3個月可恢復正常功能。3.關節鏡應用關節鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常進行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快
2016-07-22 09:55
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