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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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糖尿病患者出現(xiàn)手足麻木,可能是長期高血糖損傷神經(jīng)、血管病變、代謝紊亂、缺乏某些營養(yǎng)素、藥物副作用等因素所致。 1. 長期高血糖損傷神經(jīng):持續(xù)的高血糖會損害周圍神經(jīng),影響神經(jīng)的正常功能,導(dǎo)致感覺異常和麻木。 2. 血管病變:糖尿病易引發(fā)微血管和大血管病變,影響血液循環(huán),使得肢體末端供血不足,出現(xiàn)麻木。 3. 代謝紊亂:糖代謝異常會干擾蛋白質(zhì)和脂肪代謝,影響神經(jīng)的營養(yǎng)供應(yīng)。 4. 缺乏某些營養(yǎng)素:如維生素 B12 等,可能影響神經(jīng)的正常功能。 5. 藥物副作用:部分降糖藥物可能存在一定的副作用,引起手足麻木。 總之,糖尿病患者出現(xiàn)手足麻木需要引起重視,及時就醫(yī),明確原因,采取針對性的治療措施。控制血糖、改善血液循環(huán)、補充營養(yǎng)等都有助于緩解癥狀。患者應(yīng)遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查,保持良好的生活習(xí)慣。
2024-10-22 16:54
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,根據(jù)您所述情況,偏身感覺麻木需要考慮腦血管病的可能.尤其是有高血壓病史,如果平時血壓控制不穩(wěn)定,對于突發(fā)的肢體麻木,無力,言語障礙一類的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需要考慮腦梗塞或腦出血.建議您及時就診,查一下頭顱CT或磁共振檢查明確診斷.對于腦梗塞急性期,主要應(yīng)用抗血小板聚集,改善循環(huán),抗凝,營養(yǎng)神經(jīng)等靜脈應(yīng)用藥物,同時針對高危因素積極控制.恢復(fù)期可以康復(fù)鍛煉和預(yù)防為主.您有高血壓病史,如果控制不理想,可以調(diào)整藥物治療.不同類別降壓藥物的藥理作用都不同,都有不同的單用或合用的適應(yīng)癥.對于有腦血管病史可用鈣離子拮抗劑,有心臟病史或心動過速情況,可用ACEI類,或B受體阻滯劑一類的藥物,有腎源性高血壓病因的可以使用ARB類藥物.多選用單一藥物起始治療,必要時再聯(lián)用,而且盡可能選用長效制劑,如氨氯地平,福辛普利等等.因此多采用單用一種降壓藥物治療,按時規(guī)律服藥觀察,如果在一周左右可以達到血壓穩(wěn)定于正常范圍,則可以長期口服這種藥物治療.對明確的已經(jīng)有高血壓這一個高危因素存在時,建議定期體檢,查體重,空腹及餐后2小時血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常規(guī)等項化驗,以及頸部血管B超,心電圖檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和及早治療這些心腦血管病的高危因素,平時需要注意,勤測血壓,家中可自備血壓計,每日三次測量以做到心中有數(shù).盡可能避免一些不良因素,例如勞動,情緒變化(如高興,悲傷,緊張),進食,用力排便等,避免血壓波動過大而導(dǎo)致的頭昏,頭痛等不適,也可避免因此誘發(fā)腦出血.生活上,低鹽低脂均衡飲食,以新鮮的五谷,蔬菜,水果為主,戒煙戒酒,適當(dāng)鍛煉,控制體重,保持大便通暢,盡可能心情愉快,情緒穩(wěn)定.生活飲食上需要注意,合理的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡.低鹽低脂均衡飲食,均衡就是要保證三大營養(yǎng)素的合理比例,即碳水化合物占總能量的60%~70%,蛋白質(zhì)占10%~15%,脂肪占20%~25%.碳水化合物主要由谷類,薯類和淀粉類食品構(gòu)成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油為主,減少動物性脂肪.脂肪中飽和脂肪酸,單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的比例一般為1:1:1.蛋白質(zhì)中應(yīng)有三分之一以上的優(yōu)質(zhì)蛋白(動物蛋白和大豆蛋白).每日三餐規(guī)律進食,定時定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進食時細嚼慢咽,可以自我進行食物的熱量的估算和統(tǒng)計,制定符合自己家庭情況的食譜,每日適當(dāng)鍛煉,控制體重在正常范圍.建議您及早就診正規(guī)醫(yī)院進一步檢查和治療.
2024-10-22 16:54
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1,上肢神經(jīng)卡壓:一是拇,食,中指的麻木疼痛,常有夜間麻醒史,醒后活動可好轉(zhuǎn).嚴重者可伴有手部肌肉萎縮,影響手的精細動作,這是因為正中神經(jīng)在腕部受到壓迫,即所謂的“腕管綜合癥”;二是環(huán),小指的麻木疼痛,也可有夜間麻醒史,嚴重者伴有肌萎縮,環(huán),小指的屈指力下降,影響精細運用.這是因為神經(jīng)在肘部受到卡壓,即所謂的“肘管綜合癥”.2,頸椎病:引起手麻最常見的疾病就是頸椎病,它是中老年人好發(fā)的疾病之一.當(dāng)人步入中年以后,一些器官往往會發(fā)生退行性變,當(dāng)頸椎間盤發(fā)生退行性以后,往往會導(dǎo)致頸椎間盤突出或是關(guān)節(jié)突發(fā)生增生或肥大,這些突出的頸椎間盤或增生的關(guān)節(jié)突一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根時,便出現(xiàn)了頸椎病.頸椎病除了有手指麻木,感覺異常以外,還伴隨其它癥狀,如:頸肩部骨肉酸痛,上肢有放射痛或活動障礙等.確診頸椎病并不困難,只要照一張X光片就可以了.另外還有一種檢查頸椎病的簡單方法,一個人托患側(cè)頭部,一手握患側(cè)上肢,將其外展90°,兩手同時向反方向推拉,有放射痛或麻木者可初步確診為頸椎病.3,中風(fēng):引起手麻的另一常見疾病便是中風(fēng).《衛(wèi)生寶鑒·中風(fēng)門》曾說:“凡人初覺大指,次指麻木不仁或不用者,三年之內(nèi)有中風(fēng)之疾.”須預(yù)防之:宜慎起居,節(jié)飲食,遠房幃,闊情志.雖然手指麻木不一定會發(fā)生中風(fēng),但對于年齡在40歲以上的中年人來說,如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛,眩暈,頭重腳輕,肢體麻木,舌頭發(fā)脹等癥狀,且患者平時又有高血壓,高血脂,糖尿病,腦動脈硬化等疾病時,應(yīng)多加以注意,警惕中風(fēng)的發(fā)生.4,更年期綜合癥:進入更年期的婦女有時候也有手麻的現(xiàn)象,但是并不明顯,隨著更年期的結(jié)束,手麻現(xiàn)象就會隨之消失.總之,手麻癥狀的確診,還需參考頸椎片,肌電圖等輔助檢查才能明確論斷.一旦確診,如若癥狀尚輕,則經(jīng)正規(guī)的非手術(shù)治療,均可有不同程度好轉(zhuǎn),如若癥狀明顯,并出現(xiàn)手內(nèi)肌明顯萎縮,則應(yīng)及時采取手術(shù)治療,阻止病情發(fā)展,以免造成手內(nèi)在肌不可逆的嚴重萎縮,導(dǎo)致手的功能嚴重障礙.
2024-10-22 16:54
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:你好,建議鹽酸二甲雙胍片(格華止),1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生;希望我的回答對你有幫助,祝你生活愉快!
2024-10-22 16:54
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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頸椎病是由于頸椎間盤退行性變,頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征.頸椎病可分為頸型,神經(jīng)根型,脊髓型,椎動脈型,交感神經(jīng)型和其他型,頸椎病臨床常表現(xiàn)為頸,肩臂,肩胛上背及胸前區(qū)疼痛,臂手麻木,肌肉萎縮,甚至四肢癱瘓.可發(fā)生于任何年齡,以40歲以上的中老年人為多.頸椎病具有發(fā)病率高,治療時間長,治療后極易復(fù)發(fā)等特點.(一)頸椎病牽引治療1.適應(yīng)證頸椎牽引常作為神經(jīng)根型,頸型和交感型頸椎病的首選療法.但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用.2.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引.(1)姿位:體位可采取坐位或臥位,為了方便,多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°,避免過伸.要求患者充分放松頸部,肩部及整個軀體肌肉.牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適,如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整.在椎動脈型患者前傾角宜較小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,忌前屈牽引.(2)牽引重量與持續(xù)時間:常用的牽引重量差異很大,可自患者自身體重的1/10至1/5,多數(shù)用6-7kg,開始時用較小重量以利患者適應(yīng).每次牽引近結(jié)束時患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺,但無特殊不適,如這種感覺不明顯,重量應(yīng)酌情增加.每次牽引持續(xù)時間通常為20-30分鐘.牽引重量與持續(xù)時間可作不同的組合,一般牽引重量較大時持續(xù)時間較短,牽引重量較小時持續(xù)時間較長.(3)牽引頻度與療程:一般每日牽引1-2次,也有每日3次者,10-20天為一療程,可持續(xù)數(shù)個療程直至癥狀基本消除.(4)如坐位牽引療效不著,或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時,可采用仰臥位牽引.用枕墊保持適當(dāng)姿位,牽引重量一般為2-3kg.持續(xù)牽引2小時后休息15分鐘,然后再作牽引,每天牽引總時間可達1O-14小時.(5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引,被認為有利于放松肌肉,改善局部血液循環(huán).一般是牽引2分鐘,放松或減小牽引重量1分鐘,反復(fù)進行半小時左右.(二)頸椎病推拿1.作用與適應(yīng)證中醫(yī)學(xué)認為頸椎病系因頸項長期勞累,氣血失和,加上外感風(fēng)寒,阻滯經(jīng)絡(luò)所致,推拿治療可以調(diào)和氣血,桂風(fēng)散寒,疏筋通絡(luò),從而達到解痙止痛的作用.推拿適用于除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病.對于脊髓型頸椎病,傳統(tǒng)不主張進行推拿治療,認為有可能加重脊髓損害,但國內(nèi)已有安全有效的牽引和推拿治療的報道,因此,輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療,只是手法宜溫和,免除旋扳手法.2.方法頸椎病的推拿手法應(yīng)剛?cè)峤Y(jié)合,切忌粗暴,常用手法程序如:(1)在頸背部反復(fù)作掌揉,探法和一指禪推法,然后在頸肩部的督脈,手三陽經(jīng)的部分俞穴如風(fēng)池,風(fēng)府,肩內(nèi)俞,肩井,天宗,缺盆等穴作點,壓或拿法,再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法.若為神經(jīng)根型,手法治療應(yīng)包括肩,肘,手的主要穴位;若為椎動脈型,應(yīng)包括頭,臉部的百會,太陽等穴位.接著用旋扳手法.最后以抹法,叩擊,拍法作結(jié)束.(2)施行旋扳手法時,先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部,施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸.此時必須注意:1)旋轉(zhuǎn)角度不可過大.2)不可片面追求旋頸時可能發(fā)出的"咔嗒"聲.3)脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法.(三)頸椎病理療理療能改善局部血液循環(huán),放松痙攣肌肉,緩解癥狀.方法可選用高頻(微波,超短波),低中頻電療(如TENS,間動電療,電腦中頻),超聲波,磁療等.(四)頸椎病運動療法1.運動療法的作用頸椎病的運動療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí),頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面:(1)通過頸部各方向的放松性運動,活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán),消除淤血水腫,同時牽伸頸部韌帶,放松痙攣肌肉,從而減輕癥狀;(2)增強頸部肌肉,增強其對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩(wěn)定性,從而鞏固治療效果,防止反復(fù)發(fā)作.2.適應(yīng)證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時,可開始醫(yī)療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效.癥狀急性發(fā)作期宜局部休息,不宜增加運動刺激.有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動,特別是頸椎后仰運動應(yīng)禁忌.椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運動宜輕柔緩慢,幅度要適當(dāng)控制.(五)神經(jīng)阻滯療法治療頸椎病椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù),是有效的治療方法,反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥,都能收到很好的效果.單次阻滯每周兩次,5次為一療程.硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每5次為一療程.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔,頸部痛點阻滯).常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長久的療效,故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果,至少須連續(xù)治療2~4個療程.
2024-10-22 20:33
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