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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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頭暈、發困、午休時間長、月經多可能由貧血、內分泌失調、神經衰弱、頸椎病、婦科疾病等引起。 1.貧血:體內血紅蛋白不足,導致氧氣運輸減少,引起頭暈、乏力、嗜睡,月經量大可能加重貧血??赏ㄟ^補充鐵劑(如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、維生素 B12 等改善。 2.內分泌失調:激素水平失衡,影響月經規律和身體機能。需調整生活方式,必要時使用激素藥物(如黃體酮、雌二醇)治療。 3.神經衰弱:長期精神緊張、壓力大,易出現頭暈、困倦、睡眠異常。可通過心理調節,服用谷維素等改善。 4.頸椎病:頸椎病變壓迫血管和神經,影響腦部供血。可通過物理治療、牽引等緩解。 5.婦科疾病:如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等,可導致月經增多。根據病情選擇藥物或手術治療。 出現頭暈、發困、午休時間長、月經多的情況,應引起重視,及時就醫,明確病因后進行針對性治療。同時,要保持良好的生活習慣,有助于身體恢復。
2024-10-22 17:15
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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治療缺鐵性貧血的原則是:①病因治療:盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因;②補充足夠量的鐵以供機體合成血紅蛋白,補充體內鐵的貯存量 至正常水平。一、病因治療 ?。骸 〔∫蛑委煂m正貧血的效果,速度及防止其復發均有重要意義。二、鐵劑治療 ?。骸 。ㄒ唬┛诜F劑:最常用的制劑為硫酸亞鐵,富馬酸鐵(富血酸)。服藥時忌茶,以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收。 鐵之緣片采用多種傳統配方制造,對人體胃腸道沒有刺激作用,建議服用?! 。ǘ┳⑸滂F劑:一般盡量用口服藥治療,僅在下列情況下才應用注射鐵劑:①腸道對鐵的吸收不良,例如胃切除或胃腸吻合術后、慢性腹瀉、脂肪痢等;②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重,例如消化性潰瘍,潰瘍性結腸炎、節段性結腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持 續嘔吐等;③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應?! 〕S玫蔫F注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵?! 。ㄈ┹o助治療:加強營養,增加含鐵豐富的食品。 貧血一般表現為面色萎黃、指甲蒼白、氣短、乏力、心悸、頭發枯黃、頭暈目眩、月經量少色淡等。貧血者日常飲食中應注意多吃富含高蛋白、維生素B和維生素C的食品及含鐵豐富的飲食。有益的水果有蘋果、大棗、荔枝、香蕉等。此外還應多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品,益于補養生血?! 。ㄋ模┲兴幹委煟河煤忻鞯\(硫酸亞鐵)的中藥制劑是最對癥的,如益中生血片等。 缺鐵性貧血是體內貯存鐵缺乏,影響血紅素合成引起的貧血,系鐵缺乏癥的晚期表現。本癥是貧血中最常見的類型,普遍存在于世界各地,發生于各年齡組,尤多見于育齡婦女及嬰兒。鉤蟲病流行地區特別多見,程度也較重。其診斷標準為:①貧血為小細胞低色素性,紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)小于32%,紅細胞平均體積(MCV)小于80fl(Um3),紅細胞平均血紅蛋白(MCH)小于27皮克(pg)。②有明確的缺鐵病因,如鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。③血清(漿)鐵小于10.7微摩爾/升(Umol/L)。④總鐵結合力大于62.7微摩爾/升(Umol/L),運鐵蛋白飽和度小于15%有參考意義,小于10%有確切意義。⑤骨髓細胞外鐵明顯減少或消失(0-十),鐵粒幼紅細胞小于15%。⑥紅細胞游離原卟啉大于500微克/升(Ug/L)。⑦血清鐵蛋白小于16微克/升(Ug/L)。⑧鐵劑治療有效,用鐵劑治療6周后,血紅蛋白上升10克/升(10g/L)以上。符合上述①和②一⑧中至少兩條者,可診斷為缺鐵性貧血。
2024-10-22 17:15
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好如果你對檢查結果有疑問可以去醫院做進一步的檢查以便確診缺鐵性貧血的.癥狀面色萎黃或蒼白倦怠乏力食欲減退惡心噯氣腹脹腹瀉吞咽困難頭暈耳鳴甚則暈厥稍活動即感氣急心悸不適在伴有冠狀動脈硬化患者可促發心絞痛婦女可有月經不調閉經等 .特殊表現缺鐵的特殊表現有:口角炎舌乳突萎縮舌炎嚴重的缺鐵可有匙狀指甲(反甲)食欲減退惡心及便秘歐洲的患者常有吞咽困難口角炎和舌異常稱為Plummer-Vinson或Paterson-Kelly綜合征這種綜合征可能與環境及基因有關吞咽困難是由于在下咽部和食管交界處有黏膜網形成偶可圍繞管腔形成袖口樣的結構束縛著食管的開口常需要手術破除這些網或擴張狹窄單靠鐵劑的補充無濟于事體征久病者可有指甲皺縮不光滑反甲皮膚黏膜蒼白皮膚干枯毛發干燥脫落心動過速心臟強烈搏動心尖部或肺動瓣區可聽到收縮期雜音出現嚴重貧血可導致充血性心力衰竭也可發生浮腫約10%缺鐵性貧血患者脾臟輕度腫大其原因不清楚患者脾內未發現特殊的病理改變在缺鐵糾正后可消失少數嚴重貧血患者可見視網膜出血及滲出血象檢查輕度貧血為正細胞正色素性貧血重度貧血為典型小細胞低色素性貧血紅細胞平均體積(MCV)64.44µmol/L(360µg/L)轉鐵蛋白飽和度15%不能診斷為“缺鐵”
2024-10-22 17:15
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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醫生建議:你好,考慮你的情況,可以用復方紅衣補血口服液,有補血,益氣,健脾的功效。用于缺鐵性貧血的輔助治療。注意不要吃辛辣刺激生冷的食物,希望可以幫到你。
2024-10-22 17:15
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回答5
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,缺鐵性貧血以補充鐵劑和去除病因為原則。1.鐵劑治療鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥,其種類很多,一般以口服無機鹽是最經濟、方便和有效的方法。二價鐵比三價鐵容易吸收,故多采用,常用的有硫酸亞鐵,含鐵量為20%;富馬酸鐵,含鐵30%。對嬰兒為服用方便,多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液(硫酸亞鐵2.5g,稀鹽酸2.9ml,葡萄糖12.5g,氯仿水100ml)。劑量應按所含鐵元素計算,根據實驗,以4.5~6mg/kg·d,分3次服用為宜,(折后硫酸亞鐵0.03g/kg/日;富馬酸鐵0.02g/kg/日;2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d),此量可達到吸收的最高限度,超過此量吸收下降,反而增加對胃粘膜的刺激,劑量過大可產生中毒現象。服藥最好在兩餐之間,既減少對胃粘膜的刺激,又利于吸收。應避免與大量牛奶同時服用,因牛奶含磷較高,可影響鐵的吸收。維生素C可使三價鐵還原成二價鐵,使其易于溶解,好使小腸中pH增高,仍可保持鐵于溶解狀態。例如,將維生素C60mg加入米飯中,可使鐵的吸收增加3倍。故于服用鐵劑的同時,最好服用維生素C。若于服鐵劑前4小時服用維生素C,則無此種作用。對于極少數反應強烈的小兒,可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵(ferrousgluconate),或將上述鐵劑減至半量,待惡心、哎呀、腹瀉或胃部不適等癥狀消失后,再加至常用量。對于不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒,方考慮用鐵劑注射。常用的鐵注射劑有:右旋糖酐鐵,每ml含鐵50mg,肌注;含糖氧化鐵,每ml含鐵20mg,靜脈注射。肌肉注射鐵劑局部可產生疼痛及蕁麻疹,還可見發熱、關節痛、頭痛或局部淋巴結腫大等。靜脈注射鐵劑還可發生栓塞性靜脈炎。注射鐵劑的治療效應并不比口服快,故須慎用。鐵劑治療一般須繼續應用至紅細胞和血紅蛋白達到正常水平后至少6~8周。因缺鐵性貧血,不只血紅蛋白減少,儲存鐵也全部用完。由于小兒不斷生長發育,血容量不斷擴充,而飲食中不能滿足鐵的需要,治療目的不應只糾正缺鐵性貧血,并應儲藏足夠的鐵,以備后用。維生素B12、葉酸或肝精對于治療缺鐵性貧血無效,不可濫用。2.去因治療多數發病的原因是飲食不當,故必須改善飲食,合理喂養。有些輕癥病人僅憑改善飲食即可治愈。在改善飲食時,首先應根據小兒的年齡給以合適的食物。由于患兒消化能力較差,更換和添加輔食必須小心。一般在藥物治療開始數天后,臨床癥狀好轉地,逐漸添加輔食,以免由于增加食物過急而造成消化不良。1歲左右的嬰兒可加蛋類、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食,給予富含鐵質、維生素C和蛋白質的食物。對于因服用大量鮮牛奶而致的慢性腸道失血,應將牛奶的量減至每日500ml以下,或改用奶粉、蒸發奶或代乳口。對腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正后應行外科手術或驅蟲。3.輸血由于發病緩慢,機體代償能力強,一般不需要輸血。理度貧血或合并嚴重感染或急需外科手術者,才是輸血的適應證。對于血紅蛋白的30g/L以下者,應立即進行輸血,但必須采取少量多次的方法,或輸入濃縮的紅細胞,每次2~3ml/kg。輸血速度過快、量過大,可引致心力衰竭。若心力衰竭嚴重,可用換血法,以濃縮的紅細胞代替全血,一般不需要洋在黃治療。治療后的反應服用鐵劑12~24小時后,細胞內含鐵的酶開始恢復,首先出現臨床癥狀好轉,煩躁等精神癥狀減輕,食欲增進。36~48小時后,骨髓出現紅細胞系統增生現象。網織紅細胞于用藥48~72小時后開支上長,4~11日達高峰。此時血紅蛋白迅速上升,一般于治療3~4周后貧血被糾正。心臟雜音于2~3周后減輕或消失,脾臟逐漸縮小。用藥1~3月,儲存鐵達到正常值。預防首先應做好嬰兒喂養指導。母乳中鐵雖不夠,但其吸收較好。如不能用母乳喂養時,應選用強化鐵配方奶喂養。或及早在食物中加鐵,呼吁食品部門,進行工業化生產,制造強化鐵的嬰幼兒食品,可在牛奶、谷類、面粉中加入硫酸亞鐵。如在1000ml牛奶中加硫酸亞鐵0.06g等于純鐵12mg,就能滿足嬰兒的需要。鐵的吸收若按10%計算,則小兒時期的推薦供給量為10~15mg/日,青春期女孩為18mg/日。關于加用強化鐵的飲食,足月兒從4~6個月開始(不晚于6個月),早產嬰及低體重兒從3個月開始。最簡單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵。對母乳喂養兒每日加1~2次含鐵谷類。尚可交替使用硫酸亞鐵滴劑,足月兒純鐵用量不超過1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日),早產兒不超過2mg/kg·d。每日最大總劑量為15mg,在家庭使用最多不超聲1個月,以免發生鐵中毒。人工喂養兒在6個月以后,若喂不加鐵的牛奶,總量不可超過750ml,否則就擠掉了含鐵飲食的入量。對于兒童與成人,最好在每斤面粉中加鐵13~16mg。我國農村以谷類、淀粉類飲食為主,有些地方鉤蟲病流行,必須引起重視,同時應注意盡量增加動物飲食,因即使在谷類中加鐵,其吸收量亦不如動物食品。做好健康檢查工作,定期進行貧血普查,以便早期治療輕癥病兒。對于血紅蛋白在110g/L的正常低限的嬰兒,亦應給予鐵劑3mg/kg·d,共服3個月。實驗證明,其中部分嬰兒應用鐵劑后血紅蛋白輕度上升,說明這類嬰兒中亦有存在輕度缺鐵現象的,必須及糾正。預后預后良好,經用鐵劑治療,一般皆可痊愈,若能改善飲食,去除病因,極少復發。對于極重癥患者,有時因搶救不及時,可能造成死亡。合并嚴重感染及消化不良常為致命的原因。對于治療較晚的病兒,貧血雖然完全恢復,但形體發育、智力發育都將受到影響。
2024-10-22 19:54
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