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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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輕微腦梗塞患者出現頭疼頭暈癥狀,可能與腦供血不足、神經損傷、血壓異常、心理因素、睡眠障礙等有關。治療時需綜合考慮,包括改善腦循環、營養神經、控制血壓等。 1.腦供血不足:腦梗塞會導致腦部供血減少,引起頭疼頭暈。可使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,改善腦部血液循環;銀杏葉片活血化瘀,擴張腦血管。 2.神經損傷:梗塞區域的神經受損,影響感覺和功能。使用甲鈷胺片營養神經,促進神經修復。 3.血壓異常:血壓過高或過低都可能加重癥狀。監測血壓,必要時使用硝苯地平緩釋片或厄貝沙坦片等控制血壓。 4.心理因素:患病后的焦慮、緊張等情緒可能加重不適。需進行心理疏導,必要時使用谷維素片調節神經功能。 5.睡眠障礙:睡眠不好會使癥狀加重。保持良好的睡眠習慣,必要時使用棗仁安神膠囊改善睡眠。 總之,對于輕微腦梗塞患者的頭疼頭暈癥狀,治療需要綜合多種方法,藥物治療只是其中一部分。患者還應注意飲食清淡、適量運動、保持良好的心態,并定期到正規醫院復查。同時,用藥務必在醫生的指導下進行。
2024-10-22 15:45
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腦梗塞是腦血管嚴重狹窄或閉塞,導致腦血流阻斷而使腦組織發生缺血壞死和軟化.約占全部急性腦血管病的50%-60%.引起腦梗塞的原因較多,主要的是腦血管阻塞及腦部血液循環障礙2種.腦血管急性閉塞后,最初4h-6h缺血區逐漸出現腦水腫,12h后腦細胞開始壞死,但梗塞區與正常腦組織尚難區別.24h后至第5天,腦水腫達到高峰,側支循環開始建立.從第2周開始,腦水腫逐漸減輕,但梗塞區組織壞死及液化更明顯.雖已建立較充分的側支循環,但可有部分病人在血栓溶解,血管再通的同時,梗塞區的血管壁因缺血性損傷通透性增高,可形成出血性梗塞.腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用藥的情況,加之梗塞區可以在短時間內擴大,還會發生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血.治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥.1?適當地活動可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理.2?改善腦部血循環增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3?溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用.溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果.4?高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制.5?調節血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制.6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生.
2024-10-22 15:45
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥。 1適當地活動可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理。 2改善腦部血循環增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。 3溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果。 4高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制。 5調節血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制。 6昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生。
2024-10-22 15:45
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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醫生建議:你好!推薦你食用血塞通片,本品活血祛瘀,通脈活絡,抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。口服,一次50mg~100mg(1~2片),一日3次。孕婦及過敏體質者慎用。祝你早日健康!
2024-10-22 15:45
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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腦梗塞又名缺血性腦血管病,是一種由于腦血管內發生血栓,栓塞或其他原因導致腦供血不足而引起的疾病.腦梗塞包括常見的腦動脈硬化血栓形成性腦梗塞(簡稱腦血栓)和腦栓塞.此外還有短暫性腦缺血發作,又名一過性腦缺血,也屬于缺血性腦血管病范疇,但末到腦梗塞的地步.中醫把這類疾病叫作中風,但中風也包括腦出血在內.中醫認為“風性善行而數變”,.本病“如矢石之中的,若暴風之疾速”,故名“中風”.本病可因情志不調,心肝氣郁,化火生痰;或固肝腎陰虛;肝陽上亢;或素體肥胖,多濕生痰,酒食不節,多食肥膩辛辣,因痰生熱,故中風多為風,痰,火,淤可致,或以標實為主,或標實本虛.病因腦梗塞主要有血栓形成及栓塞兩類.(一)非栓塞性腦梗塞的病因有:1.動脈硬化癥在動脈血管壁內,出現動脈粥樣硬化斑塊的基礎上形成血栓.2.動脈炎腦動脈炎癥性改變多可使血管壁發生改變,管腔狹窄而形成血栓.3.高血壓可引起動脈壁的透明變性,動脈內膜破裂,使血小板易于附著和集聚而形成血栓.4.血液病紅細胞增多癥等易發生血栓.5.機械壓迫腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫,可以出現血管閉塞的改變.(二)栓塞性的腦梗塞的病因常是血流帶進顱內的固體,液體,或氣體栓子將某一支腦血管堵塞.其病因很多,主要為心源性與非心源性兩類:1.心源性急性或亞急性心內膜炎,一般發生在心臟病的基礎上.病變的內膜上由于炎癥結成贅生物,脫落后隨血循入顱發生腦栓塞.諸如風心病,心肌梗塞,先天性心臟病,心臟腫瘤,心臟手術等都易造成栓子脫落.尤其這些心臟病,出現房顫時更易將栓子脫落,均可造成腦栓塞.2.非心源性氣栓塞,長骨骨折時的脂肪栓塞,肺靜脈栓塞,腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因.有的查不到栓子的來源稱為來源不明的腦梗塞.第二節預防措施腦梗塞是中老年人的多發病常見病,癱瘓肢體的功能恢復比較困難.所以預防腦梗塞病應予重視.腦梗塞與腦出血就其致病因素,它們有其共同的地方在腦動脈硬化形成后,其發病誘因卻有不同.在致病因素的預防上可參照腦出血一章的預防措施,現僅對腦栓塞的前驅癥狀和一些誘因的預防措施敘述如下.一治療各種心臟病腦栓塞的主要原因是風濕性心臟病二尖瓣上的贅生物當心臟跳動過快,栓于易脫落,特別在全身用力時,心臟用力收縮,血流速度加快,栓子在快速血流的沖擊下,更容易脫落,脫落的栓子堵塞血管就發病,所以對風濕性心臟病或細菌性心內膜炎病人,除積極治療外,還不適合做急重的運動或勞動.是對腦栓塞的重要預防措施.二戒煙煙草中有一種尼古丁的物質,對人體毒害很大,尼古丁吸入人體內,刺激植物神經,使血管痙攣,心跳加快,血壓升高,血中膽固醇增加,從而加速動脈硬化.三把腦梗塞病防止在發病前階段各種腦梗塞病的危險因素,如不認真的預防治療,任其發展下去,這些因素就會由量變到質變,直到暴發腦血管病,因此預防腦梗塞病要早抓,警惕腦梗塞病前的各種信號.可分為五個方面.(一)意識和精神狀態改變如嗜睡,即整天昏昏沉沉的睡覺.性格反常態,變得孤僻寡言,表情淡漠和煩躁不安,有的可出現短暫性的意識喪失或智能減退.這些表現與腦缺血有關.(二)運動障礙表現為突然嘴歪,說話困難,吐字不清,失語或語不達意.吞咽困難,偏身無力或活動失靈,持物失落,走路不穩,突然摔倒,有的可出現肢體抽動.(三)感覺障礙表現為舌,面,唇及四肢麻木.耳聽力減退,視物有旋轉感.(四)頭痛,頭暈頭痛形式與往日不同,頭痛程度重持續時間長.(五)植物神經及其他障礙全身乏力,出虛汗,低熱,胸悶,心悸,突然打呃,嘔吐等植物神經癥狀.少數病人有臉結合膜,視網膜出血及鼻出血.如果出現上述征兆,應及時就醫,予以詳細檢查,作出診斷,及時處理,這樣可以避免或推遲腦梗塞的發作.第三節治療和療養康復方法一急性期的治療(一)一般治療應臥床休息,頭部放平,必要時給吸氧.除血壓特高外一般不降壓.勤翻身,注意呼吸道通暢,預防呼吸道及泌尿道感染,預防褥瘡.(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴,連用兩周.(三)血管擴張劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳,50—95%氧),5%碳酸氫鈉250毫升靜點,每日1—2次,罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點,每日一次共兩周.血管擴張劑僅用于發病初1—2天或病后3周以后,否則可出現腦內盜血綜合征,反而會加重腦組織缺氧損害.(四)抗凝治療治療方法如下:肝素12500單位加入5%葡萄糖,生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時.第一天可同時口服抗凝藥物,如新雙香豆素300毫克,雙香豆素100—200毫克,新抗凝4—8毫克).(五)活血化瘀的中藥如丹參,川芎,葛根,當歸,紅花等.可酌選用.(六)手術治療頸動脈阻塞者可作血栓摘除術.對于短暫性腦缺血發作和顱內動脈系統阻塞者,可于病側進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術.(七)新針,頭針,激光或超聲波等治療均可選用.二腦梗塞恢復期的治療腦梗塞恢復期要適當地服用末梢循環改善劑,降低血小板凝集性,降低血脂,營養神經,促進神經細胞代謝,注重血壓等治療,對有冠心病,風心病,糖尿病者,要注意原發病的治療(詳見腦出血).(一)中醫中藥治療腦梗塞的中藥治療,基本原則是活血化淤.1.單方(1)芎嗪注射液一次40—80毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升中靜脈滴注,每天一次,一療程7—10次.無明顯副作用,目前能人工合成.臨床應用為:四甲基吡嗪鹽酸鹽二水化合物.對恢復期或后遺癥可作穴位注射,每穴位注射10—20毫克,每日或隔日一次.(2)丹參注射液用法:丹參注射液2毫升,加于5%葡萄糖40毫升中,作靜脈注射,每日兩次,5天一療程.(3)復方丹參注射液用法:2—4毫升肌注,每天一次,或用4—16毫升加于5%的葡萄糖或低分子右旋醣酯酐250毫升,靜脈滴注,每天一次,一療程1—2周.(4)夏天無又名無柄紫堇,有活血止痛作用.制劑:注射劑每支2毫升,片劑每片0.6克.用法:先行肌肉注射,每次2—4毫升,每天一次,顯效后改口服.每次4—6片,每日2—3次.2.復方(1)補陽還五湯組成:黃芹16—30克,當歸9克,赤芍9克,川芎9克,桃仁9克,紅花9克,地龍9克.功效:補氣血,通經絡.用法:每日1劑,2次煎服.(2)四藤湯桃紅湯組成:絡石藤,雞血藤,海風藤,紅藤各15克.桃仁,紅花,赤芍,丹參,川芎各9克.功效:祛風,通絡,活血,化瘀,用法:每日1劑,2次煎服.(3)通脈丸配方:丹參30克,桂枝9克,雞血藤30克,地龍9克,紅花15克,紫參30克,紫草9克,當歸30克,川芍9克,共研細末,煉密為丸,每丸重9克.功效:活血化瘀,溫陽通絡.用法:每次1丸,每日二次.(二)礦泉療法我國的礦泉資源豐富.腦血管意外后遺癥,用單純性溫泉,食鹽泉,重碳酸鈉泉,硫酸鹽泉,氡泉作泉浴療法,泉水溫度控制在38—40度,一次浴10—20分鐘,每日一次.云南省干部療養院溫泉取用舉世聞名的“天下第一湯”,無論水質,水溫對中風后遺癥均有顯著,確切的療效.(三)外敷療法1.中風昏迷用苧麻蔸,大蒜各適量,一同搗爛,敷于后頸,約20分鐘后可漸醒來,本方只適應于中風閉癥.2.半身不遂穿山甲,大川烏頭,紅海哈各60克,同研為細末,每次15克,用蔥汁和成半寸大小的藥餅貼雙足心,以紗布固定,再將雙足浸熱水中,待身麻汗出,馬上去除藥餅,治療時避風.每半月敷一次.(四)熱熨療法1.中風口眼歪斜用生木瓜汁與大麥面調和成餅,哄熱后熨貼胃脘部,餅冷卻更換.每日一次,每次20—30分鐘,此乃治本之法2.中風半身不遂用晚蠶砂1000克,分數份裝入布袋,蒸20分鐘,趁熱熨治患側肢體,每日一次,每次1小時.(五)腦血管意外的物理療法物理療法可使患者腦組織血管擴張,血流加速,緩解血管痙攣,側枝循環形成,改善腦組織缺氧狀態和新陳代謝,加速腦細胞再生過程和功能恢復,并促進癱瘓肢體功能恢復.低頻電流刺激痙攣肌肌腱中的神經腱梭引起反射性抑制和刺激對抗肌的肌膚引起的交互抑制來達到使痙攣肌松弛的目的,恢復其肢體功能.常用的物理療法如下:1.超聲波療法采用1:2脈沖超聲,劑量由0.6—1.25瓦/厘米:患區頭部剃毛,涂接觸劑后,聲頭于患區上下或左右緩慢移動,每日一次,每次10分鐘,20次一個療程.2.痙攣肌電刺激療法1路2×50平方厘米電極放于患肢的前臂肌腱處(屈側),1路2×50平方厘米電極放于患肢的前臂肌膚(伸側)波寬0.3毫秒,延遲時間100毫秒,電流強度:運動閾或運動域上,時間10分鐘,每日一次或隔日一次,20次為一個療程.3.脈沖中頻電療法2×5平方厘米電極放于患肢前臂外側,并置mQ:1000%,WT:全波一斷調,f1:50赫茲,t1:2秒;t2:2秒,t:10分鐘,I:腕部背屈指伸展為宜.每日一次,20次為一個療程.4.低頻脈沖電療法2×2平方厘米電極放于患肢前臂外側,并置,f1:4,f2:4,Wt:起伏波或斷續波,t:4分鐘,I:腕部背屈,指伸展為宜.每日一次,20次為一個療程.5.離子導入法采用眼—枕法,雙圓極加10%碘化鉀溶液,陰極導入,導入前先以1—2%碘化鉀溶液點眼,I:1—2毫安,每日一次,每次20—30分鐘,20次為一療程.6.水療法水溫37—38度,每日一次,每次10—20分鐘,20次為一療程.7.磁療法一般按針刺治療原則取穴,在癱瘓肢體的穴位上敷貼磁片,磁片的直徑一般1厘米左右,磁片的場強一般為500—1500高斯.上肢癱瘓,可于肩井,曲池,外關和合谷等穴敷貼磁片,下肢癱瘓,可以于環跳,風市,陽陵泉,足三里和解溪等,穴位敷貼磁片,療程可適當延長,定期交換敷磁穴位;以免時間過長,膠布刺激皮膚.
2024-10-23 02:47
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