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劉杰 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸與危重癥醫學科
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這種坐骨神經痛主要是臀部或大腿的牽扯性疼痛為主,主要跟彎腰或久坐有關,也可能是腰椎間盤突出方面導致的,最好是要到醫院進一步檢查。治療上也可以服用一下舒筋活絡丸調理,具體用藥謹遵醫囑。平時也可以配合針灸或小針刀等治療,最近幾天要注意規律劇烈運動。
2019-12-04 09:39
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:坐骨神經痛是坐骨神經通路及其分布區的疼痛綜合征.屬中醫“痹證”范疇.病因病理中醫學認為本病發生是因為腠理不密,風寒濕熱之邪乘虛侵襲,邪留經絡,正氣為邪所阻,氣血凝滯,阻塞經絡,不道則痛.現代醫學認為按病因可將本病分為原發性坐骨神經痛與繼發性坐骨神經痛兩類,本病大多數繼發于鄰近組織的病變.根據損害的部位不同可分為根性坐骨神經痛與干性坐骨神經痛兩種.根性坐骨神經痛系椎間孔及脊柱橫突之間神經根部分受損所致,可由腰椎間盤突出,腰椎骨贅形成,腰骶椎關節炎,蛛網膜炎,腫瘤等病變引起.遠端的病變引起的干性坐骨神經痛在臨床較少見,可為坐骨神經本身的間質性神經炎(風濕性)或盆腔內病變影響該神經所致.治療(一)普通康復療法急性期應臥床休息,睡硬板床,癥狀緩解后可加強腰背鍛煉,注意防寒與脫高潮濕環境.(二)中醫分型與中藥治法1.風寒濕邪,閉阻經絡下肢疼痛,活動或受涼后加重,呈持續性鈍痛或伴陣發性加劇,加劇時疼痛可呈燒灼或刀害蟲樣,夜間尤甚,肌肉麻木不仁,舌質淡,苔薄白,脈弦緊.[治法]袪風勝濕,溫經散寒[方藥]小活絡丹加減:川芎12克,草烏12克,桂枝13克,細辛305克,膽南星13克,乳香12克,沒藥12克,烏蛇肉13克,漢防已35克,懷牛膝16克,宣木瓜13克,赤芍13克,防風13克,全蝎7克.脾虛納呆,苔白膩酌加茯苓,白術健脾滲濕;腰痛加川斷,杜仲強腰固腎止痛.2.氣虛血瘀,脈絡阻滯一側腰腿作痛,疼痛綿綿不已,明輕時重,下肢麻木,屈伸不利,痛點不利,痛點固定不移,入夜尤甚.舌質紫暗,脈多弦澀.[治法]益氣活血,養血通絡[方藥]桃紅四物湯加減:獨活12克,桑寄生13克,川牛膝25克,當歸13克,川芎25克,黃芪25克,雞血藤35克,桂枝10克,烏蛇肉25克,乳香10克,投藥10克,桃仁10克,紅花12克,元胡12克,威靈仙35克,甘草4克.3.肝腎虧虛,寒濕侵襲一側腰腿作痛,咳嗽,噴嚏,用力排便時疼痛加劇,伴小腿麻木,發涼,畏寒喜溫,舌質淡,苔薄白,脈沉或沉細.[治法]溫腎養肝,疏風散寒,祛濕通絡.[方藥]獨活寄生湯加減:桑寄生35克,炒杜仲13克,獨活13克,細辛3.5克,當歸尾13克,赤芍13克,桂枝13克,烏蛇肉13克,生薏苡仁25克,制附子13克,懷牛膝13克,防風12克,熟地25克.疼痛較甚者酌加乳香,沒藥以活血止痛,腰痛加川斷,杜仲以強筋壯骨.(三)現代西醫西藥治療方法(1)急性期:潑尼松10毫克,每日3次,服藥7~10天后,疼痛逐漸緩解,逐漸減量停藥.嚴重病例可用地塞米松10毫克/天靜脈滴注7—10天.(2)止痛劑:小劑量阿司匹林1.0克,每日3次;布洛芬200亳克,每日3次.(3)B族維生索:維生素B1100毫克,每日]次,肌肉注射.維生素B12100—300毫克,每日1次,肌肉注射.(四)封閉治療常采用1%一2%普魯卡因與潑尼松龍各l毫升椎旁封閉,3~5天后重復注射.(五)手術療法如腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛,可行椎間盆摘除術.(六)針刺穴位療法及推拿療法(1)針刺:取穴:腎俞,大腸俞,秩邊,環跳,殷門,委中,承山,昆侖,懸鐘,夾脊穴,阿是穴,可加艾炙.(2)推拿:可分為兩個步驟進行,第一步從按,樂,揉,推,滾五種輕手法,第二步以搖,抖,搬,盤,運五種重手法進行.應注意推拿對中央型腰椎間盤突出癥,伴高血壓,心臟病,糖尿病等全身性疾病或嚴重皮膚病者,有明顯骨質病變者禁忌使用.(七)理療(1)制中頻電療法:脈沖中頻電,頻率15~150赫茲,載頻400赫茲,雙向波形,調幅75%~100%,方波調制,連調加變調.放好電極后,電流強度達到細震顫為宜,連調,變調各15分鐘,每日1次.(2)干擾電療法:采用固定法,電流強度達到細震顫為宜,連調,變調各15分鐘,每日1次.(3)紫外線療法:分別照射腰骶部至臀皺襞,股后側,小腿后側三個部位,各為三級紅斑量(6~10個生物量),每次遞增2—4個生物量,待前次紅斑消退后再照下一次,每個部位重復3~5次.(4)短波電療法:電極置于腰骶部或患側環跳穴與小腿承山穴,溫熱量,每次20一30分鐘,每日1次.(5)超短波療法:移動法,每平方厘米1-1.5瓦,每次5-10分鐘,每日1次.(6)音頻電療法:電極分置于腰骶部與承山穴,電流為耐受量,每日1次.(7)間動電療法:常取患肢痛點及環跳,承扶,殷門,委中.承山,昆侖,逐穴治療,每次4個穴位,隔日交替,每日1次.(八)牽引療法目前動力牽引已被較廣泛采用,可從20千克左右開始,達30一40千克,以最適重量進行治療,時間為15分鐘左右,休止期在30秒以內調節.亦可用床上重錘牽引或手動牽引法.牽引療法適用于因為腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛患者.(九)艾灸療法取麝香o.3g,與艾絨混合搓成麥粒大小,11顆為1次治療量,取穴:以脊椎旁壓痛點和沿坐骨神經走向相當于環跳穴及上下o.5寸處各1點,承山,陽陵泉,承扶,昆侖,阿是穴.有一定療效.(十)穴位貼敷療法采用蟾酥膏貼敷穴位肝俞,腎俞,腰陽關,環跳,殷門,風市,委中,梁丘,陽陵泉,承山,懸鐘.5日換藥1次,4次為1療程.治愈有效率較高.(十一)藥酒療法(1)秦艽桂苓酒:秦艽30克,牛膝20克,川芎20克,防風30克,肉桂30克,獨活30克,茯苓30克,杜仲60克,丹參60克,制附子35克,石斛35克,炮姜35克,麥冬35克,地骨皮35克,五加皮60克,薏苡仁30克,火麻仁15克,白酒1000毫升.將麥冬去心,火麻仁炒熟,其余藥物研細,置于凈瓶中,用白酒浸泡,春秋7天,夏季3天,冬季10天即成.去渣備用.每日空腹時飲1~2杯,每日3次.本方具有溫補腎陽,除濕祛風之功,可用于坐骨神經痛腎陽不足,感受風濕或寒濕證.(2)黃芪續斷酒:黃芪30克,防風30克,肉桂30克,天麻30克,草薢30克,白芍30克,當歸30克,云母粉20克,白術30克,木香30克,仙靈脾30克,甘草30克,續斷30克,白酒2500毫升.上藥共研粗末,生絹袋盛,以白酒浸泡于干凈瓶中,經7天后取出,去渣備用.每日1次,每次1小盅.本方具有祛風濕,補虛損之功效,適用于坐骨神經痛,感受風漫之邪兼體虛者.(十二)足底反射區按摩療法選取腎,輸尿管,膀胱,腰椎,髖關節,膝,淋巴腺,甲狀旁腺反射區,每個反射區分別按摩2—4分鐘,每日1~2次.(十三)按摩療法病人俯臥,施術者站立其旁,用手掌拿揉腰骶部,臂部,下肢后側數次.再用拇指沿坐骨神經的行走路線做拔筋法數次.最后讓病人仰臥,將下肢屈曲微髖關節的上下搖動數次.(十四)敷藥療法(1)吳萊萸,附片,肉桂,干姜,川芎,蒼術,獨活,威靈仙,地鱉蟲,全蝎,羌活各10克,細辛6克,紅花15克,冰片10克,皂角刺9克,川椒30克.共研細末,密封貯存.用時每次取藥10克,適量放于8平方厘米的膠布中間;敷貼腰眼,脾俞,腎俞,環跳,承山穴,每日換藥1次,6天為1個療程.適用于寒濕證.(2)絲瓜籽適量,將絲瓜子搗爛,外敷命門,承山穴.每日換藥1次.適用于濕熱證.(3)當歸50克,紅花30克,乳沒各20克,川牛膝15克,醋300毫升.將上藥放入醋中浸泡4小時,再放入鍋內加熱數沸,以紗布放醋內浸泡,越熱外敷腰眼,環跳,承山穴,冷時再換,每日1次,每次4~6小時.適用于瘀血證.(十五)拔罐療法夾脊穴,阿是穴,環跳,承扶,委中,陽陵泉,懸鐘.先將所選穴位進行常規消毒,用梅花針或三棱針點刺出血,然后立即將火罐拔于所點刺的穴位上,留罐10~15分鐘,拔出血量1—5毫升為度.每次選擇4—6個穴位,每周治療1~2次,6次為1個療程.(十六)耳穴療法①寒濕證:腰椎,腰痛點,腰肌,腎,膀胱,皮質下,脾;②濕熱證:腰椎,腰痛點,腰肌,腎,膀胱,三焦,交感,耳尖,③血瘀證:腰椎,腰痛點,腰肌,腎,膀胱,腎上腺,皮質下,耳背靜脈:④肝腎虧虛證:腰椎,腰痛點,腰肌,腎,膀胱,內生殖器,興奮點,下背.風濕者加腎上腺,風濕線;婦人白帶多者加內分泌.王不留行子耳穴按壓法,每日更換1次,每天自我按壓3次,15天為1個療程.(十七)點穴療法(1)患者取俯臥位,以按壓法尋找痛點,痛線;以輕,中手法點5-10遍.對腱外,浮郄,陰下,臀外,腰眼穴及痛點手法應較重.(2)按壓及披撞主要痛點3~5遍,輔助按壓,按撥其他痛點,痛線;取受限姿勢,按壓痛點,痛線,緊張肌5—7遍.(3)麻木無力者,點大趾間,小趾間,解湲,足三里,麻筋,麻木重者,手法宜重.(十八)飲食療法(1)粟子粥:粟子15枚,豬腰l對,粳米30克.先將栗子炒香(用沙炒),后去殼,與粳米加水適量同煮粥.或將栗子風干,磨粉,以栗粉30克,粳米20克,豬腎1對,同煮粥亦可.每次1小碗,每日1次.本方有補腎強筋,健脾養胃之功,可用于坐骨神經痛脾腎虧虛證.(2)川烏粥:制川烏10克,姜汁15滴,粳米50克,蜂蜜30克.先將制川烏與蜂蜜放入砂罐中,加冷水足量(1次宜多,水熬干后,宜加沸水),先用大火煮沸,再用小火煎煮2小時以上,取藥汁約200毫升,備用.然后再將粳米煮粥,待粥將熟時,加入藥汁,姜汁,再煮1~2沸即可.宜多次分服,不可頓服,1~2天服l劑.本方具有散寒除濕,通利關節,溫經止痛的作用,可用于感受風寒濕邪,以寒偏盛之坐骨神經痛.本方止痛作用較好.預防與護理(1)防止風寒濕邪侵襲.風寒濕邪能夠使氣血受阻,經絡不通.既是引起坐骨神經痛的重要因素,又是導致坐骨神經痛病情加重的主要原因.(2)防止細菌及病毒感染.原發性坐骨神經病也就是坐骨神經炎,是神經間質的炎癥,多因牙齒,副鼻竇,扁桃體等感染后,病原體(細菌或病毒)產生的毒素經血液侵襲坐骨神以而引起.細菌或病毒感染既能致發本病,又能加重本病.(3)注意飲食起居調養.注意鍛煉身體,飲食有節,起居有常,戒煙限酒,增強體質,防避風寒侵襲,避免或減少感染發病機會.
2016-07-23 14:25
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回答3
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呂東燕 醫師
威縣洺州鎮衛生院
一級
內科
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坐骨神經由腰5~骶3神經根組成.按病損部位分根性和干性坐骨神經痛兩種,前者多見根性坐骨神經痛病變位于椎管內,病因以腰椎間盤突出最多見,其次有椎管內腫瘤,腰椎結核,腰骶神經根炎等.干性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上,病因有骶骼關節炎,盆腔內腫瘤,妊娠子宮壓迫,臀部外傷,梨狀肌綜合征,臀肌注射不當以及糖尿病等. 一,臥床休息: 特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解. 二,藥物治療: 西藥:止痛劑,維生素B族,短程皮質類固醇激素口服可有利恢復. 中藥:外用貼劑,如立正消痛貼等純中藥外敷藥對坐骨神經痛有較好的治療效果. 三,理療: 急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線照射等治療.慢性期可用短波療法直流電碘離子導入. 坐骨神經痛的中醫治療: (一) 寒濕閉阻. 散寒除濕,通痹止痛. 蠲痹鎮痛湯. 制川烏10克,制草烏10克,細辛6克,牛膝15克,蒼術12克,防己12克,制乳香10克,制沒藥10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 周天寒方. (二) 風寒濕邪凝滯,經絡瘀阻. 祛風除濕,散寒止痛. 皂獨附姜湯. 皂刺30克,獨活9克,附子9克,肉桂6克,姜黃15克,蒼術15克,薏仁30克,防己9克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 呂廣振方. ?。ㄈ ★L寒濕邪阻滯經絡,氣血運行不暢,筋脈失養. 舒筋活絡,行血止痛. 舒筋活絡飲. 獨活15克,靈仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,續斷12克,木瓜10克,雞血藤30克,紅花9克,當歸12克,川芎9克,地龍10克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 曾沖方. ?。ㄋ模 ★L寒濕氣侵入肌膚,流注經絡,濕凝為痰,痰瘀互結,閉塞遂道,營衛失其流暢. 祛風除濕,活血化瘀,滌痰通絡. 通經止痛湯. 制南星10克,白芷10克,黃柏10克,川芎10克,紅花10克,羌活10克,威靈仙25克,蒼術15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,獨活15克,龍膽草6克,神曲12克,桂枝12克. 水煎服,每日1劑,日服2次,3天為1療程. 李治方方. (五) 寒濕阻絡. 通陽開痹,驅濕逐寒. 驅痹湯. 細辛6-12克,制草烏6-12克,制川烏6-12克,麻黃15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克. 水煎服,每日1劑,日服2次,細辛,制川草烏的藥量即先從小量開始,逐漸增量. 李述文方. (六) 風寒侵襲,脈絡阻滯. 祛風散寒,活血通絡. 蛇蝎湯. 烏梢蛇10克,炒地龍10克,僵蠶10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川烏6克,制草烏6克,蜈蚣4克. 川,草烏先煎半小時以減少毒性,后入他藥,取藥液300毫升,每日1劑. 王健民方. ?。ㄆ撸 £柼摎馊?寒濕阻滯經脈,氣血運行不利. 溫陽益氣,散寒祛濕,和血通絡. 薏苡附子散合芍藥甘草加味. 薏苡仁70克,制附子25克(先煎),炙甘草30克,赤芍20克,黃芪30克,黨參20克,當歸15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海風藤10克,雞血藤12克,乳香10克,沒藥10克,牛膝10克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 程廣里方. ?。ò耍 『疅狃鲎? 散寒祛濕,舒筋活絡. 坐骨神經Ⅰ號方加味. 川牛膝60-120克,黃柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,細辛4-6克,蒼術10-15克,獨活10-15克,土鱉蟲10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,雞血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 宋新家方. ?。ň牛 庋獌商?寒濕痹阻. 益氣活血,舒筋止痛. 坐骨丸. 黨參60克,當歸60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,續斷90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20條,蜂房2只. 研末煉蜜為丸,每服6克,日服3次. 章次公方. (十) 寒濕之邪侵襲,氣血流行不暢. 溫經通絡,祛風散寒. 痛痹湯. 烏蛇20克,延胡索10克,申姜10克,雞血藤25克,牛膝15克,丹參15克,當歸15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,沒藥7.5克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 石正仿方. ?。ㄊ唬 ★L寒濕痹,阻滯經絡. 除濕散寒,溫通經脈. 新方桂枝湯. 桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大棗5-10枚,北黃芪15-30克,當歸10-15克,川牛膝10-15克,獨活10-15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 劉志斌方. ?。ㄊ ★L寒濕邪,阻閉經絡. 散寒利濕,驅風通絡. 當歸回逆湯. 全當歸15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北細辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香獨活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龍10克,全蝎5克,川蜈蚣3條,防己10克,川斷15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 曾紹裘方. ?。ㄊ 『疂裰?內傳經絡,氣血瘀阻,經遂不通. 祛濕散寒,溫通經脈,化瘀止痛. 加味桂烏湯. 桂枝12克,白芍30克,丹參30克,制川烏9克,炙甘草9克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 祝漢臣方. ?。ㄊ模 『龤鉁?瘀阻經脈. 溫陽散寒,化瘀通絡. 加減陽和湯. 麻黃10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白術15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 尚爾壽方. ?。ㄊ澹 趥蠲},氣血不運,經遂不通. 舒筋活絡,緩急止痛. 加味芍藥甘草湯. 生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罌粟殼15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 陳玉明方.此外還有針灸治療祝您早日康復!
2016-07-23 14:31
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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治療(一)普通康復療法急性期應臥床休息,睡硬板床,癥狀緩解后可加強腰背鍛煉,注意防寒與脫高潮濕環境.(二)中醫分型與中藥治法1.風寒濕邪,閉阻經絡下肢疼痛,活動或受涼后加重,呈持續性鈍痛或伴陣發性加劇,加劇時疼痛可呈燒灼或刀害蟲樣,夜間尤甚,肌肉麻木不仁,舌質淡,苔薄白,脈弦緊.[治法]袪風勝濕,溫經散寒[方藥]小活絡丹加減:川芎12克,草烏12克,桂枝13克,細辛305克,膽南星13克,乳香12克,沒藥12克,烏蛇肉13克,漢防已35克,懷牛膝16克,宣木瓜13克,赤芍13克,防風13克,全蝎7克.脾虛納呆,苔白膩酌加茯苓,白術健脾滲濕;腰痛加川斷,杜仲強腰固腎止痛.2.氣虛血瘀,脈絡阻滯一側腰腿作痛,疼痛綿綿不已,明輕時重,下肢麻木,屈伸不利,痛點不利,痛點固定不移,入夜尤甚.舌質紫暗,脈多弦澀.[治法]益氣活血,養血通絡[方藥]桃紅四物湯加減:獨活12克,桑寄生13克,川牛膝25克,當歸13克,川芎25克,黃芪25克,雞血藤35克,桂枝10克,烏蛇肉25克,乳香10克,投藥10克,桃仁10克,紅花12克,元胡12克,威靈仙35克,甘草4克.3.肝腎虧虛,寒濕侵襲一側腰腿作痛,咳嗽,噴嚏,用力排便時疼痛加劇,伴小腿麻木,發涼,畏寒喜溫,舌質淡,苔薄白,脈沉或沉細.治法]溫腎養肝,疏風散寒,祛濕通絡.[方藥]獨活寄生湯加減:桑寄生35克,炒杜仲13克,獨活13克,細辛3.5克,當歸尾13克,赤芍13克,桂枝13克,烏蛇肉13克,生薏苡仁25克,制附子13克,懷牛膝13克,防風12克,熟地25克.疼痛較甚者酌加乳香,沒藥以活血止痛,腰痛加川斷,杜仲以強筋壯骨.(三)現代西醫西藥治療方法(1)急性期:潑尼松10毫克,每日3次,服藥7~10天后,疼痛逐漸緩解,逐漸減量停藥.嚴重病例可用地塞米松10毫克/天靜脈滴注7—10天.(2)止痛劑:小劑量阿司匹林1.0克,每日3次;布洛芬200亳克,每日3次.(3)B族維生索:維生素B1100毫克,每日]次,肌肉注射.維生素B12100—300毫克,每日1次,肌肉注射.(四)封閉治療常采用1%一2%普魯卡因與潑尼松龍各l毫升椎旁封閉,3~5天后重復注射.(五)手術療法如腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛,可行椎間盆摘除術.(六)針刺穴位療法及推拿療法(1)針刺:取穴:腎俞,大腸俞,秩邊,環跳,殷門,委中,承山,昆侖,懸鐘,夾脊穴,阿是穴,可加艾炙.2)推拿:可分為兩個步驟進行,第一步從按,樂,揉,推,滾五種輕手法,第二步以搖,抖,搬,盤,運五種重手法進行.應注意推拿對中央型腰椎間盤突出癥,伴高血壓,心臟病,糖尿病等全身性疾病或嚴重皮膚病者,有明顯骨質病變者禁忌使用.(七)理療(1)制中頻電療法:脈沖中頻電,頻率15~150赫茲,載頻400赫茲,雙向波形,調幅75%~100%,方波調制,連調加變調.放好電極后,電流強度達到細震顫為宜,連調,變調各15分鐘,每日1次.(2)干擾電療法:采用固定法,電流強度達到細震顫為宜,連調,變調各15分鐘,每日1次.(3)紫外線療法:分別照射腰骶部至臀皺襞,股后側,小腿后側三個部位,各為三級紅斑量(6~10個生物量),每次遞增2—4個生物量,待前次紅斑消退后再照下一次,每個部位重復3~5次.(4)短波電療法:電極置于腰骶部或患側環跳穴與小腿承山穴,溫熱量,每次20一30分鐘,每日1次.(5)超短波療法:移動法,每平方厘米1-1.5瓦,每次5-10分鐘,每日1次.(6)音頻電療法:電極分置于腰骶部與承山穴,電流為耐受量,每日1次.(7)間動電療法:常取患肢痛點及環跳,承扶,殷門,委中.承山,昆侖,逐穴治療,每次4個穴位,隔日交替,每日1次.(八)牽引療法目前動力牽引已被較廣泛采用,可從20千克左右開始,達30一40千克,以最適重量進行治療,時間為15分鐘左右,休止期在30秒以內調節.亦可用床上重錘牽引或手動牽引法.牽引療法適用于因為腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛患者.(九)艾灸療法取麝香o.3g,與艾絨混合搓成麥粒大小,11顆為1次治療量,取穴:以脊椎旁壓痛點和沿坐骨神經走向相當于環跳穴及上下o.5寸處各1點,承山,陽陵泉,承扶,昆侖,阿是穴.有一定療效.(十)穴位貼敷療法采用蟾酥膏貼敷穴位肝俞,腎俞,腰陽關,環跳,殷門,風市,委中,梁丘,陽陵泉,承山,懸鐘.5日換藥1次,4次為1療程.治愈有效率較高.(十一)藥酒療法(1)秦艽桂苓酒:秦艽30克,牛膝20克,川芎20克,防風30克,肉桂30克,獨活30克,茯苓30克,杜仲60克,丹參60克,制附子35克,石斛35克,炮姜35克,麥冬35克,地骨皮35克,五加皮60克,薏苡仁30克,火麻仁15克,白酒1000毫升.將麥冬去心,火麻仁炒熟,其余藥物研細,置于凈瓶中,用白酒浸泡,春秋7天,夏季3天,冬季10天即成.去渣備用.每日空腹時飲1~2杯,每日3次.本方具有溫補腎陽,除濕祛風之功,可用于坐骨神經痛腎陽不足,感受風濕或寒濕證.(2)黃芪續斷酒:黃芪30克,防風30克,肉桂30克,天麻30克,草薢30克,白芍30克,當歸30克,云母粉20克,白術30克,木香30克,仙靈脾30克,甘草30克,續斷30克,白酒2500毫升.上藥共研粗末,生絹袋盛,以白酒浸泡于干凈瓶中,經7天后取出,去渣備用.每日1次,每次1小盅.本方具有祛風濕,補虛損之功效,適用于坐骨神經痛,感受風漫之邪兼體虛者.(十二)足底反射區按摩療法選取腎,輸尿管,膀胱,腰椎,髖關節,膝,淋巴腺,甲狀旁腺反射區,每個反射區分別按摩2—4分鐘,每日1~2次.十三)按摩療法病人俯臥,施術者站立其旁,用手掌拿揉腰骶部,臂部,下肢后側數次.再用拇指沿坐骨神經的行走路線做拔筋法數次.最后讓病人仰臥,將下肢屈曲微髖關節的上下搖動數次.(十四)敷藥療法
2016-07-23 14:38
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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坐骨神經痛是指坐骨神經病變,沿坐骨神經通路即腰,臀部,大腿后,小腿后外側和足外側發生的疼痛癥狀群病因 坐骨神經由腰5~骶3神經根組成.按病損部位分根性和干性坐骨神經痛兩種,前者多見根性坐骨神經痛病變位于椎管內,病因以腰椎間盤突出最多見,其次有椎管內腫瘤,腰椎結核,腰骶神經根炎等.干性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上,病因有骶骼關節炎,盆腔內腫瘤,妊娠子宮壓迫,臀部外傷,梨狀肌綜合征,臀肌注射不當以及糖尿病等.
2016-07-23 14:45
1.四物湯加味 (朱世增.四物湯加味治療坐骨神經痛1122例.吉林中醫藥,
1991:封3) 本方含白芍或赤芍藥,熟地黃,穿山甲各15~20g,當歸15~25g,川芎10~15g,蜈蚣2~3條,烏蛇10~25go痛痹加附子10~15g,肉桂10~25g;行痹加獨活,秦艽各15~20g,防風10~15g;著痹加茯苓15~25g,薏苡15~20g,蒼術10~15g.顯效6l例,有效44例,無效7例,總有效率93.8%.
2.鹿馬丸 (曾慶佩.自擬鹿馬丸治療坐骨神經痛54例報告.實用中醫內科雜志,
1993(3):31) 川牛膝,熟狗脊,廑蟲各40g,制馬錢子30g,焙干,研極細末,鹿角膠60g,烊化,加蜂蜜適量,以文火煎濃,加上述藥末調勻,制丸如綠豆大,每日6g,
2~3次口服,lO日為一療程,總有效率96.3%.
3.獨活寄生湯化裁 (吳學文.獨活寄生湯化裁治療坐骨神經痛93例.黑龍江中醫藥,
1994:34) 基本方:獨活,桑寄生,杜仲,牛膝,細辛,秦艽,茯苓,肉桂心,防風,川芎,人參,甘草,當歸,芍藥,干地黃.腎虛加淫羊藿;痛劇,拘攣不得屈伸,重用川芎,白芍,加川烏,全蝎;麻木不仁加雞血藤;重著沉困加防己;熱盛去細辛,肉桂心;寒盛加附子;體壯者減地黃,人參.總有效率96.7%.
4.皂角刺煎劑 (劉璽珍.皂角刺煎劑治療坐骨神經痛117例.北京中醫藥大學學報,
1994:21) 皂角刺20~40g,水煎服液300ml,分2次服,風寒型加防風,細辛,薏苡仁,附子,肉桂,木瓜,羌活,肝腎俱虛型加續斷,杜仲,枸杞子,山萸肉,桑寄生,脈絡瘀阻型加川牛膝,王不留行,乳香,沒藥,雞血藤,穿山甲,濕熱型加防己,黃柏,土茯苓,均與本品同煎.臨床痊愈62.4%,基本控制17.1%.好轉15.4%,無效5.1%.
5.四蟲蠲痹湯 (鄭躍進.四蟲蠲痹湯治療干性坐骨神經痛124例.新中醫,
1990:39) 本方含全蝎,蜈蚣,地鱉蟲,地龍,天麻,當歸,柴胡,牛膝,薏苡仁,葛根,鹿銜草,熟地黃,白芍.偏寒者加制川烏,制草烏,瘀血者加乳香,沒藥,濕熱者加忍冬藤,土茯苓,黃柏.治療124例,痊愈72例,顯效36例,有效ll例,無效3例.
6.壯筋束骨丸 (崔連光,王曉屏.壯筋束骨丸治療腰椎間盤源性腰腿痛86例.山東中醫雜志,
1995:351~352) 組成:當歸,炒杜仲,川斷,雞血藤,丹參,地龍等. 主治:腰椎間盤源性腰腿痛. 用法:每日分早晚口服,每次5g,溫黃酒送服,連續服用12天為一療程,停藥3天,繼續下一療程.
7.痹除定痛湯 (劉遠見,郭巧玲,劉家磊,等.痹除定痛湯治療坐骨神經痛23.6例.甘肅中醫學院學報,
1995:19~20) 組成:獨活5g,當歸15g,桑寄生30g,丹參30g,王不留行30g,雞血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威靈仙15g,防己15g,防風15g,土鱉蟲10g,細辛10g,制附子10g,甘草6g. 功效:補腎養血活血,溫經散寒,祛風利濕,化瘀鎮痛. 主治:坐骨神經痛.治愈率為51.3%,總有效率為96.2%.
8.水蜈蚣合劑 (樊淡.水蜈蚣合劑治療原發性坐骨神經炎32例.浙江中醫雜志,
1989(7):306) 組成:水蜈蚣鮮品(或干品150g),生姜(切成塊),紅糖各250g,加水2000ml,文武火煎至500ml,分2次溫服. 主治:原發性坐骨神經炎,總有效率100%.
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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醫生建議:一般有坐骨神經痛,多半是長時間慢性勞損,或者是疲勞過度勞累所致引起的,是可以去醫院康復科做做針灸按摩治療。
2016-07-23 14:53
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