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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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付小君 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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你好,一般來說導(dǎo)致脾大的原因主要有兩種:第一,感染性脾大,比如寄生蟲感染、病毒感染等等。第二,非感染性脾大,比如肝硬化、白血病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嗜酸性肉芽腫、戈謝病等等。對(duì)于你這種發(fā)熱、腹痛伴有脾大的情況,考慮可能是感染導(dǎo)致的。建議明確病因后對(duì)癥治療。
2018-06-30 16:53
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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正常脾臟一般不能觸及(除極少數(shù)由于移位或下垂外),如在左肋緣下們及者,均表示脾臟腫大。臨床上將腫大的脾臟分為輕、中、高3度。深吸氣時(shí),脾臟在肋緣下不超過3厘米者為輕度腫大;自3厘米至臍水平線者,為中度腫大;超過臍水平線以下則為高度腫大。輕度脾腫大見于慢性肝炎、傷寒、粟粒性結(jié)核、急性瘧疾、惡急性細(xì)菌性內(nèi)心膜炎、敗血癥和全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,一般質(zhì)地柔軟;中度脾腫大見于肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸和淋巴瘤等,質(zhì)地一般較硬;高度脾腫大且表現(xiàn)光滑者,見于慢性粒細(xì)胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化等,表面有結(jié)節(jié)者則需考慮淋巴肉瘤。中度以上脾腫大,其形態(tài)呈舌形,位置表淺,突出于左肋緣下,并伸向有髂窩部,于其前內(nèi)緣可能有1—2個(gè)切跡。脾腫大的這一特點(diǎn)可與其他腹部包塊相鑒別。表現(xiàn)有囊性腫物者,見于脾囊腫;脾壓痛見于脾膿腫,脾梗塞等,在脾周圍炎或脾梗塞時(shí),由于脾包膜發(fā)生病變,常有纖維性滲出,并累及壁層腹膜,故脾臟觸診時(shí)有明顯壓痛,且有摩擦感。就地域而言,長江中下游兩岸和江南地區(qū),是血吸蟲病流行區(qū)。該區(qū)內(nèi)的脾臟顯著腫大者,大多由血吸蟲病引起。在長江以北,過去有黑熱病流行,目前消滅,但對(duì)老年人顯著的脾腫大,仍應(yīng)考慮黑熱病所致。各種感染所引起的脾腫大,常有特征性熱型,如波狀熱、回歸熱、瘧疾等。傷寒除特殊熱型外,還伴相對(duì)緩脈;急性血吸蟲病常有畏寒、發(fā)熱、多呈間歇熱或弛張熱;急性白血病常有高熱、貧血與明顯出血傾向;淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤常有不規(guī)則、持續(xù)性或周期性發(fā)熱,伴淋巴結(jié)與肝、脾腫大。脾腫大伴淤斑淤點(diǎn),常見于急性白血病、血小板減少性紫癜、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。慢性肝病患者可伴有蜘蛛痣。脾腫大伴黃疸,應(yīng)考慮瘧疾引起的溶血性貧血;若無貧血,脾臟僅輕度腫大,則可能為病毒性肝炎。充血性脾腫大最常見的原因是肝硬化引起的門靜脈高壓;其次是門靜脈或脾靜脈的炎癥或血栓。常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現(xiàn),如食道下端或胃底靜脈曲張、腹水、消化不良等;同時(shí)伴有脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少的“三少”現(xiàn)象;同時(shí)骨髓造血功能旺盛。各種急、慢性白血病皆有脾腫大。慢性粒細(xì)胞性白血病的脾腫大尤為顯著,可平臍,甚至伸入盆腔,質(zhì)地堅(jiān)硬。
2016-07-24 04:44
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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引起脾臟腫大的原因,以慢性,急性反復(fù)發(fā)作的感染為多見.急性感染,可見于急性病毒性肝炎,斑疹傷寒,敗血癥,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等,此類脾臟腫大以輕度至中度腫大為主,多數(shù)伴有壓痛,感染控制后短期內(nèi)一般可恢復(fù)正常.慢性感染的疾病,包括血吸蟲病,感性性心內(nèi)膜炎,梅毒,結(jié)核病等,此類脾腫大可呈中度至重度,質(zhì)地堅(jiān)硬,多有久居流行病區(qū)史,一般治療后不易恢復(fù)正常,特別是反復(fù)發(fā)作的感染,可引起脾臟的顯著腫大.當(dāng)出現(xiàn)脾腫大并伴有其它癥狀時(shí),要仔細(xì)觀察后再下結(jié)論.如伴有發(fā)熱時(shí),且熱型為長期間歇型或馳張熱型,可考慮為急性血吸蟲病.如果出現(xiàn)脾臟腫大,伴發(fā)熱,貧血和出血傾向時(shí),多考慮急生白血病.若伴不規(guī)則的周期性發(fā)熱且淋巴結(jié)和肝臟腫大的患者,多考慮為何杰金病.脾腫大伴發(fā)黃疸,考慮是否為溶血性貧血或病毒性肝炎.如果同時(shí)出現(xiàn)貧血,胸骨后壓痛,皮膚粘膜有出血現(xiàn)象時(shí),可能為白血病或造血系統(tǒng)疾病.如脾腫大明顯,多昌是慢性粒細(xì)胞性白血病的典型臨床表現(xiàn).一般說來,脾腫大的發(fā)生多提示病情變化復(fù)雜,疾病較重,所以發(fā)現(xiàn)脾腫大后,最好去內(nèi)科先進(jìn)行常規(guī)檢查和血液涂片,血清學(xué)檢查,肝功能試驗(yàn)及其它各項(xiàng)化驗(yàn),檢查,盡早進(jìn)行診斷,盡早進(jìn)行病因治療.
2016-07-24 04:51
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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脾臟是一個(gè)重要的儲(chǔ)血器官,也是重要的免疫器官,脾臟在全身防衛(wèi)系統(tǒng)中的作用十分重要.脾臟本身的疾病較少見,比如脾腫瘤,但是人體其它系統(tǒng)的疾病可以繼發(fā)脾臟改變,會(huì)出現(xiàn)脾大現(xiàn)象.比如常見的有血液病如血小板減少性紫癜,白血病會(huì)出現(xiàn)脾大,還有一些肝硬化,肝癌,特發(fā)性門脈高壓癥等也會(huì)出現(xiàn)脾大.脾大最多見的疾病還是白血病,肝硬化,肝癌.你現(xiàn)在年齡比較小應(yīng)該不會(huì)是腫瘤性疾病,所以你也不要太擔(dān)心,各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥都可以引起脾大.你可以去醫(yī)院血液科看看是不是血液系統(tǒng)的問題引起的脾大.因?yàn)槠⒋缶蜁?huì)對(duì)人體起壞作用了,所以以往主要是采用手術(shù)切除脾臟.切除脾臟有好處,可以糾正脾大對(duì)人體的危害,但是這種方法也存在不足.全脾切除后將改變患者的免疫功能,出現(xiàn)脾臟過濾功能消失,IgM減少,調(diào)節(jié)素和調(diào)理素水平降低,T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率明顯下降,導(dǎo)致爆發(fā)感染的機(jī)會(huì)顯著增加手術(shù)創(chuàng)傷大,費(fèi)用高.還有一些肝功差,腹水,低蛋白,嘔血等條件差者無手術(shù)條件.
2016-07-24 04:57
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!任何一個(gè)疾病都是有原因的,脾臟的增大多見于血小板造血異常所導(dǎo)致,建議你做個(gè)骨髓穿刺也B超以及血常規(guī)詳細(xì)提交,以便于對(duì)證分析.脾臟在人體有四大功能,
2016-07-24 05:04
首先是造血.胎兒期3~5個(gè)月時(shí),脾臟是造血的主要器官,5個(gè)月后造血功能逐漸減弱.但是一旦機(jī)體需要緊急造血時(shí),脾臟仍能恢復(fù)其造血功能.
其次,脾臟具有儲(chǔ)血功能.正常時(shí)脾儲(chǔ)有血小板的量可達(dá)全身總量的1/3.脾臟病理性增大時(shí)儲(chǔ)血量可達(dá)全身血量的20,其收縮所起的調(diào)節(jié)作用是明顯的.
第三,脾臟具有溶血和破血功能.每天流經(jīng)脾臟的血液近300升,血液中的細(xì)菌,異物及衰老的血細(xì)胞都在脾臟被清除.而某些病理情況下如肝硬化脾亢時(shí),脾臟可能破壞正常的血細(xì)胞造成血液中血細(xì)胞減少.最后,脾臟具有免疫功能.脾臟是機(jī)體最大的淋巴器官,占有全身淋巴器官總量的1/4左右.同時(shí)也是人體主要的免疫應(yīng)答場(chǎng)所.抗體主要在脾臟產(chǎn)生.脾臟還產(chǎn)生某些因子參與免疫功能.
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回答6
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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醫(yī)生建議:你好,根據(jù)你的情況,建議你使用鱉甲煎丸活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。用于肝脾腫大、肝硬化、肝炎、婦女卵巢囊腫等。同時(shí)建議前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查和治療,以免耽誤病情,祝你早日康復(fù)!
2016-07-24 05:11
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是脾臟腫大? 引起脾臟腫大的疾病很多,脾臟腫大時(shí),紅細(xì)胞易在其中滯留并被破壞,這樣造成惡性循環(huán):脾臟中滯留的紅細(xì)胞越多,脾臟越腫大,致使更多的紅細(xì)胞滯留。 查看全文»
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