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付小君 主任醫師
南昌大學第四附屬醫院
三級甲等
消化內科
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你好,一般來說導致脾大的原因主要有兩種:第一,感染性脾大,比如寄生蟲感染、病毒感染等等。第二,非感染性脾大,比如肝硬化、白血病、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、嗜酸性肉芽腫、戈謝病等等。對于你這種發熱、腹痛伴有脾大的情況,考慮可能是感染導致的。建議明確病因后對癥治療。
2018-06-30 16:53
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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正常脾臟一般不能觸及(除極少數由于移位或下垂外),如在左肋緣下們及者,均表示脾臟腫大。臨床上將腫大的脾臟分為輕、中、高3度。深吸氣時,脾臟在肋緣下不超過3厘米者為輕度腫大;自3厘米至臍水平線者,為中度腫大;超過臍水平線以下則為高度腫大。輕度脾腫大見于慢性肝炎、傷寒、粟粒性結核、急性瘧疾、惡急性細菌性內心膜炎、敗血癥和全身性系統性紅斑狼瘡等,一般質地柔軟;中度脾腫大見于肝硬化、慢性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性黃疸和淋巴瘤等,質地一般較硬;高度脾腫大且表現光滑者,見于慢性粒細胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化等,表面有結節者則需考慮淋巴肉瘤。中度以上脾腫大,其形態呈舌形,位置表淺,突出于左肋緣下,并伸向有髂窩部,于其前內緣可能有1—2個切跡。脾腫大的這一特點可與其他腹部包塊相鑒別。表現有囊性腫物者,見于脾囊腫;脾壓痛見于脾膿腫,脾梗塞等,在脾周圍炎或脾梗塞時,由于脾包膜發生病變,常有纖維性滲出,并累及壁層腹膜,故脾臟觸診時有明顯壓痛,且有摩擦感。就地域而言,長江中下游兩岸和江南地區,是血吸蟲病流行區。該區內的脾臟顯著腫大者,大多由血吸蟲病引起。在長江以北,過去有黑熱病流行,目前消滅,但對老年人顯著的脾腫大,仍應考慮黑熱病所致。各種感染所引起的脾腫大,常有特征性熱型,如波狀熱、回歸熱、瘧疾等。傷寒除特殊熱型外,還伴相對緩脈;急性血吸蟲病常有畏寒、發熱、多呈間歇熱或弛張熱;急性白血病常有高熱、貧血與明顯出血傾向;淋巴網狀細胞瘤常有不規則、持續性或周期性發熱,伴淋巴結與肝、脾腫大。脾腫大伴淤斑淤點,常見于急性白血病、血小板減少性紫癜、亞急性細菌性心內膜炎等。慢性肝病患者可伴有蜘蛛痣。脾腫大伴黃疸,應考慮瘧疾引起的溶血性貧血;若無貧血,脾臟僅輕度腫大,則可能為病毒性肝炎。充血性脾腫大最常見的原因是肝硬化引起的門靜脈高壓;其次是門靜脈或脾靜脈的炎癥或血栓。常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現,如食道下端或胃底靜脈曲張、腹水、消化不良等;同時伴有脾功能亢進,表現為紅細胞、白細胞和血小板均減少的“三少”現象;同時骨髓造血功能旺盛。各種急、慢性白血病皆有脾腫大。慢性粒細胞性白血病的脾腫大尤為顯著,可平臍,甚至伸入盆腔,質地堅硬。
2016-07-24 04:44
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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引起脾臟腫大的原因,以慢性,急性反復發作的感染為多見.急性感染,可見于急性病毒性肝炎,斑疹傷寒,敗血癥,亞急性細菌性心內膜炎等,此類脾臟腫大以輕度至中度腫大為主,多數伴有壓痛,感染控制后短期內一般可恢復正常.慢性感染的疾病,包括血吸蟲病,感性性心內膜炎,梅毒,結核病等,此類脾腫大可呈中度至重度,質地堅硬,多有久居流行病區史,一般治療后不易恢復正常,特別是反復發作的感染,可引起脾臟的顯著腫大.當出現脾腫大并伴有其它癥狀時,要仔細觀察后再下結論.如伴有發熱時,且熱型為長期間歇型或馳張熱型,可考慮為急性血吸蟲病.如果出現脾臟腫大,伴發熱,貧血和出血傾向時,多考慮急生白血病.若伴不規則的周期性發熱且淋巴結和肝臟腫大的患者,多考慮為何杰金病.脾腫大伴發黃疸,考慮是否為溶血性貧血或病毒性肝炎.如果同時出現貧血,胸骨后壓痛,皮膚粘膜有出血現象時,可能為白血病或造血系統疾病.如脾腫大明顯,多昌是慢性粒細胞性白血病的典型臨床表現.一般說來,脾腫大的發生多提示病情變化復雜,疾病較重,所以發現脾腫大后,最好去內科先進行常規檢查和血液涂片,血清學檢查,肝功能試驗及其它各項化驗,檢查,盡早進行診斷,盡早進行病因治療.
2016-07-24 04:51
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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脾臟是一個重要的儲血器官,也是重要的免疫器官,脾臟在全身防衛系統中的作用十分重要.脾臟本身的疾病較少見,比如脾腫瘤,但是人體其它系統的疾病可以繼發脾臟改變,會出現脾大現象.比如常見的有血液病如血小板減少性紫癜,白血病會出現脾大,還有一些肝硬化,肝癌,特發性門脈高壓癥等也會出現脾大.脾大最多見的疾病還是白血病,肝硬化,肝癌.你現在年齡比較小應該不會是腫瘤性疾病,所以你也不要太擔心,各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥都可以引起脾大.你可以去醫院血液科看看是不是血液系統的問題引起的脾大.因為脾大就會對人體起壞作用了,所以以往主要是采用手術切除脾臟.切除脾臟有好處,可以糾正脾大對人體的危害,但是這種方法也存在不足.全脾切除后將改變患者的免疫功能,出現脾臟過濾功能消失,IgM減少,調節素和調理素水平降低,T淋巴細胞系統出現紊亂,外周血淋巴細胞數量以及淋巴細胞轉換率明顯下降,導致爆發感染的機會顯著增加手術創傷大,費用高.還有一些肝功差,腹水,低蛋白,嘔血等條件差者無手術條件.
2016-07-24 04:57
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好!任何一個疾病都是有原因的,脾臟的增大多見于血小板造血異常所導致,建議你做個骨髓穿刺也B超以及血常規詳細提交,以便于對證分析.脾臟在人體有四大功能,
2016-07-24 05:04
首先是造血.胎兒期3~5個月時,脾臟是造血的主要器官,5個月后造血功能逐漸減弱.但是一旦機體需要緊急造血時,脾臟仍能恢復其造血功能.
其次,脾臟具有儲血功能.正常時脾儲有血小板的量可達全身總量的1/3.脾臟病理性增大時儲血量可達全身血量的20,其收縮所起的調節作用是明顯的.
第三,脾臟具有溶血和破血功能.每天流經脾臟的血液近300升,血液中的細菌,異物及衰老的血細胞都在脾臟被清除.而某些病理情況下如肝硬化脾亢時,脾臟可能破壞正常的血細胞造成血液中血細胞減少.最后,脾臟具有免疫功能.脾臟是機體最大的淋巴器官,占有全身淋巴器官總量的1/4左右.同時也是人體主要的免疫應答場所.抗體主要在脾臟產生.脾臟還產生某些因子參與免疫功能.
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回答6
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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醫生建議:你好,根據你的情況,建議你使用鱉甲煎丸活血化瘀、軟堅散結。用于肝脾腫大、肝硬化、肝炎、婦女卵巢囊腫等。同時建議前往醫院進行詳細的檢查和治療,以免耽誤病情,祝你早日康復!
2016-07-24 05:11
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