您好，精索靜脈曲張是男性生殖系統(tǒng)的常見病。指的是精索內(nèi)的靜脈叢的迂曲擴(kuò)張，嚴(yán)重的可影響精子的質(zhì)量、性功能，甚至?xí)鹁植康奶弁床贿m癥狀。而該病的治療最好的方式就是手術(shù)治療，通過手術(shù)結(jié)扎迂曲的靜脈叢，保留精索內(nèi)動(dòng)脈以及淋巴回流，達(dá)到治療目的。

武漢華仁￥醫(yī)……院：精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是導(dǎo)致男性不育的原因之一。總體上應(yīng)遵循以下原則：　　一是輕癥和無生精功能障礙者不需治療。　　二是癥狀較重，或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療。特別應(yīng)該提及的是，多數(shù)人主張，凡有精索靜脈曲張引起不生育者，若女方檢查生育功能正常，男子精液內(nèi)精子數(shù)目減少，精子活動(dòng)力減低，畸形精子數(shù)目增加(俗稱“三聯(lián)癥”)者，更應(yīng)予以積極治療。方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù)。　　三是如系手術(shù)后復(fù)發(fā)，可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)。　　手術(shù)方法有很多，主要有經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)、腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索內(nèi)靜脈分流術(shù)、腹腔靜精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。臨床實(shí)踐表明，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，而且創(chuàng)傷大，疤痕多，術(shù)后需臥床休息一周。針式腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)是近年來剛剛興起的最先進(jìn)的靜脈曲張治療方式，效果最好。　　對(duì)于手術(shù)效果，術(shù)后情況分三種：
1.治愈：曲張的精索靜脈消失或變少，精液常規(guī)檢查活動(dòng)率，活力和精子數(shù)均達(dá)正常范圍，臨床癥狀消失。
2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，精子數(shù)和精子活率、活力均有上升。
3.未愈：臨床癥狀仍舊或加重，睪丸脹痛，3個(gè)月后復(fù)查，精索靜脈曲張不消失或不減輕，精液常規(guī)，精子活率、活力均未好轉(zhuǎn)。

武漢華仁專家解答：精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是導(dǎo)致男性不育的原因之一。總體上應(yīng)遵循以下原則：　　一是輕癥和無生精功能障礙者不需治療。　　二是癥狀較重，或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療。特別應(yīng)該提及的是，多數(shù)人主張，凡有精索靜脈曲張引起不生育者，若女方檢查生育功能正常，男子精液內(nèi)精子數(shù)目減少，精子活動(dòng)力減低，畸形精子數(shù)目增加(俗稱“三聯(lián)癥”)者，更應(yīng)予以積極治療。方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù)。　　三是如系手術(shù)后復(fù)發(fā)，可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)。　　手術(shù)方法有很多，主要有經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)、腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索內(nèi)靜脈分流術(shù)、腹腔靜精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。臨床實(shí)踐表明，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，而且創(chuàng)傷大，疤痕多，術(shù)后需臥床休息一周。針式腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)是近年來剛剛興起的最先進(jìn)的靜脈曲張治療方式，效果最好。　　對(duì)于手術(shù)效果，術(shù)后情況分三種：
1.治愈：曲張的精索靜脈消失或變少，精液常規(guī)檢查活動(dòng)率，活力和精子數(shù)均達(dá)正常范圍，臨床癥狀消失。
2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，精子數(shù)和精子活率、活力均有上升。
3.未愈：臨床癥狀仍舊或加重，睪丸脹痛，3個(gè)月后復(fù)查，精索靜脈曲張不消失或不減輕，精液常規(guī)，精子活率、活力均未好轉(zhuǎn)。

一、非手術(shù)治療無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。二、手術(shù)治療較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)途徑有：
1、經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)：與疝切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡便，常用。可同時(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡，效果更好，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少。
2、經(jīng)髂窩途徑：左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支。
3、最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。
缺點(diǎn)是靜脈有畸形，有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。

精索靜脈曲張時(shí)由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯，可以引起陰囊內(nèi)溫度增高，睪丸溫度可升高1℃～2℃，溫度持續(xù)長期增高，可影響睪丸產(chǎn)生精子，導(dǎo)致無精子癥和少精子癥；附睪也不利于使精子成熟。多見于青壯年。左側(cè)精索靜張曲張發(fā)病率高。無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶。癥狀較重和精索靜脈曲張伴有精子異常的男性不育者，應(yīng)行手術(shù)治療。術(shù)式采用精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。不知你具體是什么情況，建議你可以到醫(yī)院就診，查明病因，針對(duì)性治療！

醫(yī)生建議：根據(jù)你的描述，診斷明確，我認(rèn)為一般保守治療效果一般，我考慮可以手術(shù)治療。追問:保守治療應(yīng)該吃什么藥？醫(yī)生回答:可以口服活血化瘀藥物。追問:沒結(jié)婚啊，具體點(diǎn)，可以嗎？醫(yī)生回答:可以上熱敷，口服活血化瘀藥物治療。追問:什么藥物呢醫(yī)生回答:我建議最好到醫(yī)院泌尿外科看看，根據(jù)程度再吃藥。