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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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其實,治愈牛皮癬也不是不可能的事情,根據筆者的臨床經驗,以中醫為主的中西醫結合療法應該是最佳的方案。之所以這樣說,是因為我國及至世界還沒有生產出來可以根治牛皮癬的成藥,所有的西藥都只能控制牛皮癬,所以應列為輔助治療方案!但西醫也并非一無是處,事實上,近年來西醫在牛皮癬的理論和治療方面均取得了飛速的發展,如:伴有扁桃腺感染的患者,如果手術切除扁桃腺,配合其它必要的治療,則很多牛皮癬可以奇跡般地得到徹底治愈——這便是西醫先進的病因學分析做出的杰出貢獻!另外,許多西醫的治療方法也可以成為很好的輔助治療手段。眾所周知,中醫中藥是中華民族的寶貴財富,可以這樣說,我們中華民族之所以文化沒有象其它文明古國一樣出現斷代、在世界上人口最多,中醫中藥功不可沒!目前,采用中醫養生、看病的人逐漸又多起來了,說明大家逐漸不再盲目“舍本逐末”了,因為中醫講求治本!許多慢性病的治療還是以中醫調理長期療效好,即便是在“外科不治癬”的牛皮癬治療上,我認為中醫長期療效還是要優于西醫的!下面是我的幾篇文章,也許可以供你參考:一,摘除經常發炎的扁桃腺,易根除牛皮癬眾所周知,牛皮癬的病因復雜,所以具有一定的難治性。隨著醫學的發展,它的最常見的誘發因素已經被挖出,這就是慢性化膿性扁桃腺炎。慢性化膿性扁桃腺炎多由β—溶血性鏈球菌感染引起,近年來醫學界對它的研究非常多。大量的研究發現,β—溶血性鏈球菌感染后,可誘導人體產生抗“O”抗體其作用是殺滅β—溶血性鏈球菌。但有些人感染β—溶血性鏈球菌后,產生的卻是錯誤的抗“O”抗體,該抗體會對人體的組織和器官進行攻擊,從而導致各種各樣的疾病發生。在皮膚上,可導致牛皮癬;在骨骼上,可導致風濕性關節炎;在心臟上,可導致風濕性心臟病;在腎臟上,可導致腎小球腎炎、、、、、、所以,得了牛皮癬后,一定要檢查有無慢性扁桃腺炎的病史,若有,并確認扁桃腺發炎與牛皮癬等疾病有相關性,應及早摘除扁桃腺,這樣,“病根”除去了,牛皮癬的治療會變得容易得多。筆者曾勸多例牛皮癬患者摘除了扁桃腺,結合“張氏活血凈屑丸”治療后,均獲得了根治。二,中醫活血化瘀療法是根治銀屑病(牛皮癬)的希望所在!外科的癬癥(現代細分入皮膚科疾病),是困擾著中醫界幾千年的一個老難題。牛皮癬更是癬癥中的代表,令許多醫家徒呼奈何。于是,有了家喻戶曉的“內科不治喘,外科不治癬,一治就丟臉、、、、、、”的說法。歷代醫學典籍對牛皮癬的記錄多如牛毛,對此病的辯證多分為血熱、血燥、血虛,治則多以清熱解毒涼血、養血潤膚為主。雖對某些病人有一定的療效,但幾千年的事實證明,對絕大部分的牛皮癬而言,效果非常令人失望,說明這些治則不敢恭維,至少可以說,此主導治則肯定有值得商榷之處。首先,絕大部分的典籍只是指出牛皮癬分為血熱、血燥、血虛等型,但導致血熱、血燥、血虛的病機,則鮮有詳細論述。即使有論述,大多也過于牽強附會。所以,從牛皮癬的病因學上來講,古代典籍似乎并未徹底清楚。其次,血熱、血燥、血虛等癥侯,到底是牛皮癬的表觀癥侯?還是根本癥侯?古籍或無論述,或語焉不詳。這種情況出現在治病必求本的中醫學中,是有些不可思議的。這也許是牛皮癬之所以成為中醫界中一個頑癥的原因吧!在牛皮癬的治法方面,書上記錄的以“偏方”、“驗方”居多,迄今為止,還沒有出現一個“經典方”!說明這些治法缺乏足夠的理論基礎和實踐檢驗。窮則思變,既然按傳統的方法不能夠有效地攻克牛皮癬,筆者認為應該換一種新思路,找一些新辦法。筆者在父親多年治療牛皮癬的臨床經驗上以及自己多年的心得體會上,認為:銀屑病的根本病機在于風邪內襲,導致氣機運行不暢,氣滯則血瘀,血瘀則臟腑失調,導致皮膚失養;加之風善行而數變,易生熱、生燥從而傷津,津傷則皮膚失榮。皮膚榮、養皆失,必將致病,表現為皮膚出現丘疹、紅斑、大量脫屑,伴瘙癢。根據辯證施治的原則,筆者把“活血化瘀”作為根本治則,重點采用行氣、活血、化瘀、調節臟腑功能等。對于各型患者,隨癥給予清熱解毒涼血、養血潤膚等(注意:別的醫家的主要治則在這里是次要的治則!!!)使療效又得到了很大的提高。這就給了我們一個重要的提示:以往的人們對牛皮癬的認識——血熱、血燥、血虛等可能是不全面的,牛皮癬最根本的病因可能在于氣滯血瘀!!!所以,其主要治則應以活血化瘀為主。綜上所述,牛皮癬的傳統辯證可能存在有不完善,血熱、血燥、血虛可能只是其表觀癥狀,而其根本病因可能在于氣滯血瘀。活血化瘀療法可能是牛皮癬的最佳治則!是根治牛皮癬的希望所在!三、牛皮癬患者禁忌用激素和免疫抑制劑治療!需要特別強調的是,近年來,比較嚴重的銀屑病類型尤其是紅皮病型銀屑病有直線上升的趨勢。這主要是濫用激素和免疫抑制劑造成的惡果。有些病人,盲目追求速治,這正好被有些江湖郎中利用,注射所謂的進口藥(注射療法絕大部分用的是激素!!!),確實一星期左右就好了。沒想到災難迅速也來了,病馬上又復發了,且比先前更重!!!還得再打,結果是病越治越重。打針就象吸大煙一樣上了癮。終于有一天,尋常型銀屑病被整成了可致命的紅皮病型銀屑病。免疫抑制劑的危害則更大!上世紀八十年代,一批皮膚科老醫生迷上了乙雙嗎啉、乙亞胺等免疫抑抑制劑治療銀屑病,初期療效確實也不錯,但也是很快就復發,越治越重,許多也演變成了紅皮病型銀屑病。更為嚴重的是,有許多人被治出了白血病,痛苦地死去。據不完全報道,我國因用免疫抑制劑治療銀屑病而不幸患上白血病死亡的人至少在十萬人以上!!!雖說國家目前已經禁止使用乙雙嗎啉,但還是有不良醫生把它當做絕招,偷偷地使用。所以,我們忠告廣大銀屑病患者,寧可不治,也千萬不要用激素和免疫抑制劑治療,這里有太多血的教訓!那么,激素及免疫抑制劑為什么會導致如此嚴重的后果呢?這是因為激素、免疫抑制劑這些藥物在治療牛皮癬方面,說穿了是類似于“大煙”的毒藥,初期效果很好,讓你很舒服,但后來呢?讓你“上癮”,不用不行,因為不用病情會“反彈”,加重得一塌糊涂,讓病人受不了(出現反彈的原因是這些藥物其實根本就沒有把體內的毒素清理出來,只是把原先存在于皮膚的毒素收進了體內,既把病根陷得越來越深了,停用這些藥后,毒素勢必要大量排出,表現為病情比以往還要加重,這就是人們形象說的“反彈”)。堅持用更不行!!!因為這些藥物有很多致命的副作用,如非常容易導致血癌,“送”很多人走上了黃泉路、不歸路!!!葬送生命的治療方法你們說可以用嗎?!治療使用過激素、免疫抑制的牛皮癬患者非常麻煩,你首先要戒掉他的“毒癮”,這就已經相當麻煩了!你還要面對“反彈”這個難題,這就更難了!因為激素、免疫抑制劑把大量的“毒素”收進了體內,而中醫治療皮膚病的正確方法是“透疹”,既只有把體內的“毒素”都徹底排出來,才有可能達到根治的效果,使用過激素、免疫抑制劑治療牛皮癬的患者,體內有比尋常型患者多何止上百倍、上千倍的“毒素”,清理干凈這些毒素當然要比未用過激素和免疫抑制劑的患者要難得多!所以,筆者多年來一直強烈呼吁廣大牛皮癬患者:寧可不治牛皮癬!也不要濫用激素及免疫抑制劑治療!以上建議謹供參考,具體的治療方案,還需要醫生您的主治醫師根據您的具體情況來制訂具體的方案!
2024-10-22 17:25
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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牛皮癬[銀屑病>多半發病緩慢,也可急性發作,開始為粟粒大小紅斑,表面很快出現銀白色鱗屑,輕輕刮之,即可剝下,隨著病情的進展,皮損向四周擴張,與其相互融合,形成大小不等的斑片,臨床上將銀屑病分為尋常型、紅皮病型、關節炎型、濃胞型,中醫則分為血熱型、血燥型、血瘀型三種類型。皮膚的代謝產物排泄有兩個途徑,一個經由血液循環、腎臟由尿液排出體外,另一個就是由汗腺代謝。汗液的成分和尿液的成分基本是一樣的,只是濃度不一樣。銀屑病患者最重要的病理改變就是微循環障礙,有皮損的地方就不會出汗,經常出汗的地方就不會出牛皮癬,許多患者一到冬天就非常的怕冷、病情加重,一到夏天病情減輕、甚至痊愈。這主要是血管熱脹冷縮引起的,寒冷的天氣,即使活動也不易出汗,皮膚細胞代謝的內毒素通過血液循環排泄的速度明顯減弱,內毒素易蓄積在皮下,刺激皮膚產生或加重病情。因此患者在治療牛皮癬的同時,多活動、多出汗,一方面可以增強體質,提高機體的抗病能力。另一方面可以把內毒素通過汗腺代償性的排出體外,可以減輕病情,縮短治愈時間。隨著我們的積極治療,癬塊一天天消下去,汗腺一個個露出來,由此可見,整個皮膚汗腺完全暢通之日,就是牛皮癬徹底消除之時,因為出汗的同時就加快了自身的新陳代謝。牛皮癬是一種病因尚不十分明了的代謝障礙性疾病。“邪在表者,汗而發之”,“速攻之可也,速去之可也”,好像盜賊進入你的室內,閉門留寇則后患無窮,開門驅趕才是上策,故出大汗好得快,出小汗好得慢。汗腺一開,障礙自除,其病自愈,就這么簡單。牛皮癬藥物與復發受多種因素影響,有的病人是因上呼吸道感染而發病,有的病人是由于精神過度緊張而發病,而有的病人則為受潮著涼而發病,這就需要患者學會總結,摸索發病規律。一、預防感染:局部感染灶是誘發牛皮癬的一個重要原因,尤其是感冒后,并發扁桃體炎、氣管炎,需要積極治療,盡量縮短病程,扁桃體反復發炎,與銀屑病發作有密切關系者,可考慮扁桃體切除術。這一點對青少年患者尤為重要二、過敏因素:是牛皮癬的重要誘發原因之一。由于飲食或服用藥物,或接觸某種物質而過敏,常可誘發牛皮癬的發生。患者每次復發后,需仔細回想近來曾服用了什么東西,或接觸了某種物質,從而使皮膚發癢,繼而出現紅斑,那么這種物質,今后應盡量避免接觸,比如,某些海產品、牛羊肉、辛辣食物及其它物質等。三、受潮著涼:受風寒侵襲而誘發牛皮癬的為數較多,由于居住環境潮濕、天氣寒冷,可使本病發生或加重,因此患者應盡量避免大冷大熱刺激皮膚,住室保持通風干燥。四、精神因素:日常生活由于工作壓力大、休息不好,精神過度緊張,造成情緒不穩定,憂思郁怒,又不能合理的調整保養肌膚或長期飲食沒有規律,暴飲暴食,多食腥發動風之物,酗酒飲茶過度,以及外界原因引起感冒,發熱、扁桃體發炎,免疫功能低下,缺乏抵抗力,從而導致牛皮癬發病和復發。過度的精神緊張,性情急燥,情緒抑郁等精神因素為誘因,占其它誘因之首,在我國約占牛皮癬總發病率的18.6%。精神過度緊張,可產生一系列心理或生理反應,促使神經內分泌紊亂,損害機體免疫防御系統,及某些酶的代謝紊亂,從而促進了牛皮癬的發生,因此在遇有不可抗拒的或無法預知的突發事情,患者應盡量控制情緒,保持平靜心情,保證充足的睡眠時間,必要時可服用適量鎮靜劑。中藥填臍治療牛皮癬藥物組成升麻9g葛根30g赤芍l0g生地30g大楓子9g丹參9g甘草9g水牛角粉9g冰片6g制劑用法上藥研末過120目篩,裝瓶密封備用。治療方法:令患者平躺。將藥粉填滿充實臍眼,外貼膚疾寧膏膠布固定,每24小時更換一次,7次為一療程。消爾癬藥物組成;土槿皮.白鮮皮.地膚子.硫黃.枸杞子.五倍子.首烏等量制劑用法上藥用95%酒精浸泡1周后即可使用。治療時用藥水涂抹患處,1日2次。若覆蓋的鱗屑較厚,可刮去再行涂抹。適應病證銀屑中藥針劑治療銀屑病 銀屑病目前仍無特效西藥治療,部分西藥雖然有效,但毒副反應大,限制了其廣泛大量應用。近年臨床發現部分中藥針劑有治療銀屑病的新用途,而且療效較好,值得推廣。 一、脈樂寧注射液 喬樹芳等用脈樂寧注射液每次20毫升,加入5%葡萄糖注射液中靜滴,每日一次,1個月為一療程。共治療52例尋常型銀屑病,結果治愈12例,顯效20例,好轉15例,無效5例,總有效率為90.3%。 二、清開靈注射液 魏躍鋼等報道,用本品治療銀屑病94例,治愈27例,顯效37例,有效25例,無效5例。本品有清熱解毒、活血等功能,有抗炎與改善微循環作用。 三、復方丹參注射液 談善慶等報道,每次用本品20~30毫升,加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,連用15~60天,治療尋常型銀屑病34例。結果治愈4例,基本治愈6例,顯效5例,有效11例,無效8例,總有效率為76.5%,平均治療天數為21.1天。經觀察發現,可使高粘血癥得到緩解,還可調節免疫功能。有人認為本品作為主藥治療銀屑病略顯不足,作為輔助用藥為妥。 四、雙黃連粉針劑 張力群等報道,治療銀屑病68例,治愈率78%。實驗發現雙黃連粉針劑具有清熱解毒之功效,可以抗病毒、抗細菌,能促進小鼠溶血素形成,對小鼠免疫功能有增強作用。 五、狼毒注射液 董曼軍等報道,治療銀屑病507例,每次用藥1支,每日1~2次肌注,1個月為一療程,一般用藥1~3個月。結果治愈287例,顯效66例,有效86例,無效68例,總有效率為86.6%。用藥中未發現任何副反應。王金校等對狼毒治療銀屑病的血液流變學進行了檢查發現,其作用機理是降低血液粘度,改善微循環,使有絲分裂刺激因子濃度下降,干擾細胞DNA合成,最終抑制表皮細胞的分裂和增殖而達到治療目的。 六、華蟾素注射液 麻至中等報道,治療銀屑病98例,每日肌注本品2~4毫升,每6周為一療程。結果治愈19例,基本治愈26例,顯效14例,有效17例,無效22例,總有效率77.6%。陳可報道,以本品治療40例,治愈19例,顯效11例,好轉6例,無效4例,總有效率為90%。本品具有解毒、消腫、止痛功效,能提高人體體液、細胞等非特異免疫功能。 七、豬苓多糖注射液 孫鳳春等報道,治療尋常型銀屑病30例,每日用本品4毫升肌注,連續20天,休息10天,3個月為一療程。結果治愈5例,顯效8例,有效14例,無效3例,總有效率為90%。以復方丹參治療的對照組有效率僅58.6%。研究證明,豬苓多糖注射液能增強機體免疫功能
2024-10-22 17:25
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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醫生建議:您好!建議可以用郁金銀屑片它可疏通氣血、軟堅消積、清熱解毒、燥濕殺蟲。用于銀屑病(牛皮癬)。用法用量:口服,一次3-6片,一日2-3次。注意:1、在日常生活中牛皮癬患者注意避免精神過度緊張:勞累過度的精神緊張、身體勞累、情緒變化,超過了人體的調節能力,會引起機體的內分泌、代謝功能、免疫功能紊亂,從而誘發牛皮癬的發生或使病情加重。2、在日常生活中牛皮癬患者注意避免預防感染。 3、在日常生活中牛皮癬患者注意避免忌燙洗搔抓。4、在日常生活中牛皮癬患者注意鍛煉身體:患病后患者在積極治療的基礎上,要堅持鍛煉身體,多做適當的運動,增強體質,調動自身抗病能力,有助于減少牛皮癬復發,鞏固療效。5、在日常生活中牛皮癬患者注意家居環境的適宜。 6、在日常生活中牛皮癬患者注意飲食合理:牛皮癬患者原則上應忌食辛辣腥膻發物,戒煙酒,因這些物質進入人體后會在一定程度上加重病情,對治療造成影響。可多吃富含維生素的食物,皮損廣泛,大量脫屑的患者應多食瘦肉、雞蛋、豆制品,以補充蛋白質的丟失。希望能幫到您
2024-10-22 17:25
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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銀屑病俗稱牛皮癬,是一種常見的慢性復發性炎癥性皮膚病。由于銀屑病的確切病因尚未明了,目前尚無特效療法能夠控制其復發。銀屑病是醫學界公認的疑難雜癥之一,有人戲說是“治不好,死不了”的皮膚病,對于少數患者來說,銀屑病是需要終身治療的頑固性皮膚病,但絕大多數銀屑病患者是可以通過藥物治療和自身調養達到臨床治愈的。 筆者通過大量的臨床觀察發現,有不少患者數年發一次,或十幾年發一次,也有的患者甚至終身只得一次,70%左右的患者經過治療后,預后都比較滿意,只有30%左右的患者病情反復發作。這些容易復發的患者普遍存在情緒波動大、生活不檢點、飲食不節制、濫用藥物等促發銀屑病加重的問題。這說明銀屑病并不像人們想象的那么頑固難治,大多數患者的臨床療效是比較滿意的。因此,在平時的生活中重視調養,以減少銀屑病的復發就顯得相當重要了。俗語說疾病要靠“三分治,七分養”。這“七分養”關鍵要靠患者平時注意生活的細節。為減輕病情,延緩復發時間,銀屑病患者須注意以下幾方面: 擺正心態,樹立戰勝疾病的樂觀主義精神 銀屑病被公認為是心身性皮膚疾病。大量的心理學研究表明,30%~46%的患者銀屑病的發生、發展過程往往和精神、神經因素有關,短期高度精神壓力、思想負擔可誘發或加重銀屑病,長期的煩惱郁悶可引起銀屑病遷延不愈。所以銀屑病患者一定要放下包袱,解除思想顧慮,擺正心態,樹立正確的疾病觀和戰勝疾病的樂觀主義精神,培養治療疾病和戰勝疾病的信心、耐心和恒心,學會與周圍的親友、同事相處,避免情緒過度激動、緊張和焦慮。銀屑病沒有傳染性,有學者通過對近千名一方患銀屑病的夫婦長期追蹤調查,沒有發現一例對方感染銀屑病的證據。患者的親友、同事在生活、學習、工作中應多一些理解和關懷,避免歧視。皮膚科醫生對心理壓力過大的患者應進行必要的心理干預,開展銀屑病對機體健康危害小的健康知識宣教,為患者治療疾病營造一個良好的就醫氛圍,提供患者與患者之間相互交流的機會,這樣有助于銀屑病的早日康復。 防止上呼吸道感染 文獻報道,6%的患者有上呼吸道感染史,尤其是點滴狀銀屑病、紅皮病型與關節病型銀屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃體炎等疾病,其抗“O”值增高。而小兒銀屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃體炎的比例達10%~20%,一般認為是對細菌毒素和病毒發生的變態反應而導致銀屑病的發生。故銀屑病患者平時應注意生活起居,防止感冒,一旦感冒應積極治療。 合理飲食,杜絕不良嗜好 祖國醫學認為,銀屑病患者為“血熱”、“血燥”之體,凡辛辣油炸之品皆少食為益,如狗肉、牛肉、羊肉、韭菜,各種調味品如花椒、胡椒、辣椒、八角、茴香、生姜、蔥、蒜。不少患者飲酒和過多食用上述辛辣食品后可激發或加劇病情,這些刺激性食品可擴張血管,使毛細血管通透性增強,有利于炎癥細胞和炎癥介質的不良釋放,從而使皮疹加重。吸煙可刺激中性粒細胞活化后過氧化物的釋放,改變吞噬細胞的氧化代謝,增加炎癥反應的氧化代謝物和酶的釋放,從而導致皮損的發生或加重。因此銀屑病患者一定要戒煙酒,避免濃茶、咖啡等刺激性飲料。大量脫屑的銀屑病患者因機體喪失了大量的角蛋白,如不及時補充就會造成低蛋白血癥,因此每日高蛋白質飲食是必要的,可每日吃1~3個蒸雞蛋或煮雞蛋,多吃一些富含植物蛋白的豆類食品。許多患者患有高脂血癥,故高糖高脂飲食應當避免。銀屑病患者機體缺乏多種維生素,應多吃富含維生素A和維生素C的蔬菜和瓜果,如紅白蘿卜、西紅柿、冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、南瓜、蘋果、柚子、梨、香蕉等。 不宜使用免疫抑制劑 銀屑病病理表現主要是表皮細胞增殖過快,某些免疫抑制劑(大多數為抗腫瘤藥物)如乙雙嗎啉、乙亞胺、甲氨喋呤、羥基脲由于能有效抑制DNA的合成,阻止細胞核有絲分裂,從而達到治療效果。然而,雖然近期療效好,但停藥后復發率極高,且可誘發對機體危害較大的紅皮病型和膿皰病型銀屑病。而且長期服用該類藥物可嚴重損害肝腎功能,導致骨髓抑制,尤其是乙雙嗎啉常誘發白血病導致患者死亡。2002年10月國家藥監局已下文禁止在臨床中使用乙雙嗎啉。有報道氨喋呤(白血寧)短期小劑量口服后發生不可逆的骨髓抑制而致患者死亡。所以使用免疫抑制劑所帶來的毒副作用給患者造成的影響,遠遠大于銀屑病本身的危害,這種得不償失、飲鴆止渴的治療方法,我們盡量不用。尋常型銀屑病本身對身體并無大礙,因此我們在給銀屑病患者用藥的同時,應充分權衡用藥給患者帶來的“利”與“弊”。當然某些重癥銀屑病如果應用常規療法無效時,在正規醫院皮膚科醫師的指導下,使用某些毒性作用相對較小的免疫抑制劑如甲氨喋呤、環孢素也未嘗不可,但必須嚴格掌握適應癥,并把藥物給患者造成的危害減少到最低限度。 不宜應用糖皮質激素 糖皮質激素有良好的抗炎、抑制免疫的作用,因而應用(口服、注射)糖皮質激素治療尋常型銀屑病,表面上有“良好”的近期療效,但停藥后皮疹迅速復發、擴散,甚至誘發紅皮病型、膿皰型銀屑病,給患者帶來生命危險。目前僅在紅皮病型、關節型或泛發性膿皰型銀屑病且伴全身癥狀者,才考慮全身使用糖皮質激素治療。局部小面積短時間外用激素軟膏是允許的,且應用最廣,療效可靠。但盡管如此,仍應在醫生的指導下謹慎使用,患者不得自行購藥治療。 不宜外用重金屬制劑和劇毒中藥 民間有人錯誤地認為銀屑病是血液有毒,應采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。于是一大堆重金屬制劑和劇毒中藥“粉墨登場”,水銀、輕粉、黃丹、雄黃、斑蝥、蟾蜍、烏頭等劇毒藥品被配制成各種酊劑、膏劑,用來外治銀屑病。更有甚者關上房門,把這些劇毒藥品放在炭爐里煙熏皮膚,以求根治。上述藥物大面積長期使用會對患者的肝腎功能及血液系統造成損害,其后果就是這些患者要么誘發了重癥型銀屑病,要么得了藥物性肝炎,要么引起砷角化病甚至鱗狀細胞癌,要么皮疹擴散、加重。 避免使用刺激性藥物 尋常型銀屑病在進展期間使用刺激性藥物會加重病情,引起刺激性皮炎,甚至誘發重癥型銀屑病。所以下列藥物在銀屑病進展期間均應慎用:1/萬芥子氣軟膏、0.1%他扎羅汀凝膠、10%水楊酸軟膏、10%硫磺軟膏、15%喜樹堿軟膏、10%白降汞軟膏、0.5%蒽林軟膏。 避免各種物理和化學性損傷 某些尋常型銀屑病在進展期間如出現各種物理和化學性損傷后,在損傷部位發生銀屑病皮疹,醫學上把這種反應稱為“同形反應”。因此患者在疾病進展期間要盡可能避免劇烈搔抓、燒傷、針刺、挫傷、文身、染發、蚊蟲叮咬。而劇烈搔抓是引起銀屑病同形反應最常見的因素,患者應盡可能管住自己的手,可同時給予抗組胺藥物止癢治療。 避免使用誘發或加重銀屑病的藥物 臨床研究發現,β-受體阻滯藥(如心得安、心得寧)、抗瘧藥物(如氯喹、伯氨氯喹)、含金屬鋰藥物(如碳酸鋰、醋酸鋰)、非甾體抗炎藥(如消炎痛、保泰松、布洛芬)、心血管用藥(如地高辛、胺碘酮)等可誘發或加重銀屑病,使銀屑病變得頑固難治。所以合并其他疾病的銀屑病患者臨床用藥時,當避免使用上述藥物。 避免使用發散、壯陽中藥 中醫認為銀屑病的病因病機多為素體肌膚燥熱,久則血熱、血燥、陰耗而發病。治療應以清熱解毒、涼血活血、滋陰潤燥為大法,凡辛溫發散之品(如麻黃、桂枝、細辛、羌活、香薷)、溫里壯陽之品(如附子、肉桂、鹿茸、干姜、吳茱萸、淫羊藿、鎖陽)均應忌用或慎用。蟲類藥物如蜈蚣、全蝎,近年來廣泛用于治療銀屑病,且長期、超常規劑量使用。筆者發現數位患者服用1~6個月后出現頭痛、頭暈、惡心、煩躁不安、肝腎功能、小便常規出現異常等不良反應。上述兩藥,臨床醫生應嚴格遵循中醫的辨證論治原則謹慎使用。 謹防走入廣告誤區 目前各種治療牛皮癬的廣告滿天飛。在經濟利益的驅動下,江湖游醫、承包醫(大多數在規模較小的醫院內,穿著合法的外衣,有很大的欺騙性)無所不用其極,有很多廣告為吸引患者,往往夸大治療效果,宣稱所謂的“根治”、“永不復發”、“解決了世界醫學難題”,采用多種“名貴中草藥精制而成”,在廣播電視臺聘請所謂的專家進行專題講座,并組織許多醫托兒進行醫患雙方互動,以現身說法吹噓某某藥物療效如何如何神奇,引誘不明真相的患者上當受騙。前些年某制藥廠將乙雙嗎啉改頭換面,重新包裝后,美其名曰“血毒清膠囊”,且在說明書上隱去其成分,通過廣告大肆宣傳,吹噓能“清理血毒”,可治療包括銀屑病在內的各種類型的皮膚病,不知害了多少人!去年在全國一些地方電視臺進行“地毯式宣傳轟炸”,大做特做廣告的銀屑敵膠囊,號稱“從根本上解決了銀屑病對全球醫學界長達數千年的困擾”。然而好景不長,銀屑敵膠囊因非法添加“松香酸”而出現治死人的案件,在全國一片封殺聲中,也灰溜溜在一夜之間銷聲匿跡。去年筆者就曾收治1位聽信廣告后,使用銀屑敵膠囊治療發生紅皮病型銀屑病的患者,2位患者服用某工人療養院的自制藥品后出現黃疸、藥物性肝炎。在筆者收治的重癥銀屑病患者中,大多數患者是因為聽信廣告的夸大宣傳后,濫用廣告藥物引起的。廣大患者在就醫過程中,切莫亂投醫,多留個心眼,千萬不要跟著廣告走。
2024-10-22 22:18
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