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            精索靜脈曲張應(yīng)如何有效治療?

            精索靜脈曲張

            精索靜脈曲張,怎么治?誰來幫解答?

            • 回答1

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              謝蜀祥 主任醫(yī)師

              成都男科醫(yī)院

              婦科與不孕癥

              引起精索靜脈曲張的原因有:  1.生理因素:青壯年性機(jī)能較旺盛,陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。另外,長(zhǎng)久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素。  2.解剖因素:1)精索內(nèi)靜脈長(zhǎng),呈直角進(jìn)入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流;2)常狀態(tài)下,精索包膜中的肌纖維組織能產(chǎn)生泵的作用,促進(jìn)靜脈回流。當(dāng)上述肌纖維組織萎縮或松弛時(shí),不利于靜脈回流,造成精索靜脈曲張。  3.其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。建議您盡快去專業(yè)醫(yī)院治療。

              2024-10-22 15:50
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統(tǒng)疾病,主要由于精索內(nèi)靜脈回流障礙等原因?qū)е隆V委煼椒òㄒ话阒委煛⑺幬镏委煛⑹中g(shù)治療等。 1.一般治療:包括生活方式的調(diào)整,如避免久站、久坐,增加運(yùn)動(dòng)量,控制體重,穿著舒適的內(nèi)褲等。 2.藥物治療:可使用七葉皂苷類藥物,如邁之靈片,能降低毛細(xì)血管通透性,增加靜脈回流;黃酮類藥物,如地奧司明片,可改善靜脈張力;還可使用非甾體類抗炎藥,如布洛芬,緩解疼痛癥狀。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 3.手術(shù)治療:對(duì)于癥狀嚴(yán)重、精液質(zhì)量異常者,可采取精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等。 4.物理治療:如陰囊托帶法,可將陰囊托起,改善局部血液循環(huán)。 5.中醫(yī)治療:通過中藥調(diào)理、針灸等方法,輔助改善癥狀。 精索靜脈曲張的治療方法需根據(jù)患者的具體情況選擇。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,以提高生活質(zhì)量和生育能力。

              2024-10-22 15:50
            • 回答3

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術(shù)治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).手術(shù)途徑有:1.經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù):與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎.此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便,常用.可同時(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡,效果更好,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少.2.經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后,髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎,其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮.缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支.3.最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈,左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張.缺點(diǎn)是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備.4)精索靜脈曲張對(duì)生育的影響:1.精索靜脈發(fā)生曲張后,由于身體內(nèi)較陰囊溫度高的血液倒灌,所以睪丸可因溫度升高而使生精功能受損害;另一方面,在血液逆流時(shí),腎靜脈及腎上腺靜脈內(nèi)的代謝廢物,如類固醇,兒茶酚胺等都到達(dá)睪丸而產(chǎn)生不良影響,而且精索靜脈曲張病人的靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高,也影響精子的活動(dòng)力,所以有精索靜脈曲張者往往因?yàn)榫嘿|(zhì)量差而造成不育.2.在男性不育的病因中約有30--40%的是因?yàn)榛加芯黛o脈曲張.當(dāng)然,并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育,關(guān)鍵是看對(duì)睪丸的損害程度.有的人靜脈曲張很嚴(yán)重,但照常能生育;而有的人看來很輕,卻不能生育.3.對(duì)男性不育病人應(yīng)仔細(xì)檢查陰囊,以發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的程度和睪丸的大小,確定是否需手術(shù)治療.

              2024-10-22 15:50
            • 回答4

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              精索靜脈曲張多見于20~30歲的成年男性.這一時(shí)期,男子性器官發(fā)育成熟,性激素及其它有關(guān)激素(如腎上腺素)分泌旺盛,因而性功能活躍,性沖動(dòng)容易激發(fā),可成為精索靜脈曲張的誘發(fā)因素.平均來說,此病的發(fā)病率約為10%.一般認(rèn)為,精索靜脈曲張與代謝旺盛,運(yùn)動(dòng)量較大,睪丸血液供應(yīng)增加以及性器官頻繁充血等因素有關(guān).值得注意的是,精索靜脈曲張并非小毛病,若不及時(shí)有效地給予治療,則可能導(dǎo)致不育.國(guó)外有人統(tǒng)計(jì)一千例不育男子的病因時(shí)發(fā)現(xiàn),因精索靜脈曲張所致不育者達(dá)39%.究其原因,主要有兩方面:其一,曲張的精索靜脈可引起局部血流不暢,嚴(yán)重者造成血液返流受阻而淤積,使得睪丸組織溫度增高和長(zhǎng)期缺氧,導(dǎo)致生精障礙;其二,精索靜脈曲張時(shí),腎上腺靜脈與腎靜脈的血液亦會(huì)返流到睪丸組織中,其內(nèi)含有兒茶酚胺,皮質(zhì)醇,五羥色胺和前列腺素等,這些活性物質(zhì)可對(duì)睪丸產(chǎn)生毒性作用,進(jìn)而導(dǎo)致男性不育.所以您應(yīng)該去醫(yī)院就診,明確是否是精索靜脈曲張,一旦確診,也不必過于擔(dān)憂.首先應(yīng)避免頻繁的性沖動(dòng),把主要精力放到學(xué)習(xí)和工作上去,防止性的不良剌激(如看黃色淫穢書刊,內(nèi)褲過緊等),戒除手淫;無癥狀的輕度精索靜脈曲張者,只要戒除手淫,則可不治愈.有明顯癥狀者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用陰囊?guī)?亦可采取局部冷水坐浴等方法,使局部靜脈血管收縮,有助于恢復(fù),嚴(yán)重者可施行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù).對(duì)于手術(shù)有些人心存顧慮,認(rèn)為結(jié)婚以后出現(xiàn)了不育再說,這樣做通常都已為時(shí)過晚.由于精索靜脈曲張主要是對(duì)精子產(chǎn)生影響,所以您可以去醫(yī)院做一次精液檢查,如果精子數(shù)和精子活力都正常的話就可暫不必手術(shù)而用我前面提到的治療方法;如果已經(jīng)出現(xiàn)了精子數(shù)減少或精子活力下降,則應(yīng)盡早手術(shù).

              2024-10-22 15:50
            • 回答5

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              醫(yī)生建議:你好!可食用邁之靈片,本藥可治1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等。希望你能早點(diǎn)康復(fù)!

              2024-10-22 15:50
            • 回答6

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              你好:靜脈曲張的治療方法有很多種:  1,壓迫治療法:使用醫(yī)用彈力襪,醫(yī)用循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力.彈力襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿著,一直到夜間上床后再脫掉.  2,硬化劑治療:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失.但僅能治療小的曲張血管,且治療中可能會(huì)有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題,所以僅適用於少數(shù)患者.  3,外科抽除手術(shù):在腹股溝做切口,切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若靜脈曲張?zhí)珔柡r(shí),可能需要數(shù)個(gè)小傷口,一段段的抽除曲張靜脈.治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn).  4.血管外雷射或脈沖光:和去除斑點(diǎn)的雷射美容原理一樣,優(yōu)點(diǎn)是只需局部麻醉,治療時(shí)間短,疼痛低,傷口相當(dāng)小,不會(huì)留下難看疤痕,可立刻行走.但只針對(duì)微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費(fèi)且需數(shù)次療程才有效.  5.血管內(nèi)燒灼治療:在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口,放入極細(xì)的導(dǎo)管,用高頻波(或稱射頻)或雷射光束燒灼,阻斷曲張的靜脈血流.單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進(jìn)行,不必住院,疤痕與疼痛較少,治療后綁上彈繃就可走動(dòng)回家,成功率高等優(yōu)點(diǎn).不過健保不給付,需自費(fèi),且大多數(shù)病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療.  6.微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng):使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統(tǒng)手術(shù)小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費(fèi).  7.靜脈曲張激光閉合術(shù)(靜脈EVLT技術(shù)):應(yīng)用半導(dǎo)體激光傳導(dǎo)的特性,將細(xì)細(xì)的光導(dǎo)纖維穿刺進(jìn)入血管內(nèi),通過傳導(dǎo)激光,從而達(dá)到精確損毀血管內(nèi)膜,使靜脈纖維化達(dá)到血管閉合的目的,迄今為止,EVLT激光治療術(shù)是治療靜脈曲張損傷最小,操作最簡(jiǎn)便,方法最安全,名副其實(shí)的微創(chuàng)技術(shù).  8中藥物理治療法:物理治療就是利用藥物分子的滲透性,是藥物分子通皮膚等知道病灶,要求藥物具有分子小,能直達(dá)病灶,高活性等,是最安全的治療,例如脈管舒就是這樣的藥物,像治療靜脈曲張這種病,一般的口服藥物很難到達(dá)患處,藥物分子幾乎被分解了,而脈管舒,脈潰康就是這類藥品,就是通過外用貼敷,藥物靶向進(jìn)入病灶,保證藥物充分利用,來改善高血凝,血液淤滯的情況,有效緩解靜脈曲張引起的腫,脹,酸,沉等癥狀,按療程使用,對(duì)靜脈曲張具有良好的平復(fù)作用.  9.美腿運(yùn)動(dòng)  輕微的靜脈曲張,雖說無痛無害,但卻有礙觀瞻.夏天即將來臨,當(dāng)穿起短褲或泳衣,雙腳腫起了彎彎曲曲,藍(lán)藍(lán)紫紫的「青筋」,簡(jiǎn)直大煞風(fēng)景.一些簡(jiǎn)單的小活動(dòng),可以舒緩靜脈曲張,阻止病程惡化.  1)鍛煉小腿肌肉.  熊健醫(yī)生指出,小腿肌肉是一個(gè)輔助血泵,幫助靜脈把血液泵回心臟,可減慢靜脈曲張惡化.當(dāng)小腿長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng),便失去了這個(gè)功能,騎腳踏車,步行和游泳都有助強(qiáng)化小腿肌肉.  2)睡眠時(shí),把雙腳輕輕墊起,促進(jìn)雙腳血液流動(dòng),舒緩靜脈的壓力.  3)可穿著壓力襪,不過,由于壓力襪較局促,夏天并不好受.

              2024-10-22 21:16
            • 回答6追問

              追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答

            就醫(yī)問藥

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            郝蘭枝

            郝蘭枝 / 主任醫(yī)師

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