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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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肥胖癥是一種常見的代謝性疾病,其治療需要綜合多種方法,包括飲食調整、運動鍛煉、心理干預、藥物治療和手術治療等。 1.飲食調整:控制總熱量攝入,增加蔬菜、水果和全谷物的比例,減少高熱量、高脂肪和高糖食物。遵循少食多餐原則,避免暴飲暴食。 2.運動鍛煉:每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車等,同時結合力量訓練,增加肌肉量,提高基礎代謝率。 3.心理干預:保持良好的心態,避免因壓力、焦慮等情緒導致的過度進食。可通過心理咨詢、冥想等方式緩解心理壓力。 4.藥物治療:奧利司他能減少腸道對脂肪的吸收;二甲雙胍有助于改善胰島素抵抗;利拉魯肽可抑制食欲。但藥物治療需在醫生指導下進行。 5.手術治療:對于重度肥胖且其他方法無效者,可考慮胃旁路術、袖狀胃切除術等,但手術有一定風險。 總之,肥胖癥的治療需要患者有堅定的決心和毅力,長期堅持綜合治療措施,并定期監測體重和健康狀況。建議在正規醫院就診,制定個性化的治療方案。
2024-10-22 16:39
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,主要是控制飲食和增加運動,把過量的飲食和糖類降下來,既減少了熱量的攝入,也減少了脂肪的貯存。谷類含糖量較高,所以對大孩子每天的主食也要有定量。定量不能滿足時可增加蔬菜。有些過于肥胖的孩子在減肥時,糖類的減量可超過需要量,但是小兒減肥與成人不同,要注意小兒正處于生長發育時期,既要滿足發育所需要的營養,又不能食入的熱量超過消耗熱量。有些父母過于溺愛孩子,超熱量時有發生,導致肥胖兒逐漸增多。一日膳食中蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素都是互相搭配的。飲食中的蛋白質是生命活動所必須的物質,是人體組織的最主要成分,瘦肉、魚類、蛋類、奶類、豆制品等是兒童熱量供給的主要來源,如米、面、糖等。各種維生素和礦物質主要來源于蔬菜、水果、是兒童生長發育不可缺少的物質,應根據不同季節來選用。減肥的另一種方法是加強體育鍛煉,增加身體熱能的消耗,促使體重下降,只要堅持,定能收效。體育鍛煉要循序漸進,要根據小兒的年齡和各自不同的身體條件,選擇適當的運動項目和運動時間,特別是在冬季更加重要。鍛煉不僅能減掉身體多余的脂肪,而且可以增強體質,減少疾病的發生。如果發現自己的孩子明顯發胖,應及時找醫生檢查,積極采取措施,治療越早,效果越好
2024-10-22 16:39
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好,肥胖癥的首要注意點就是飲食與運動。再者可以結合現代美容技術,如中醫中針灸治療減肥,副作用少,注意飲食與多運動。標準體重=身高-100超過標準體重的20~30%者為輕度肥胖癥,超過30~50%者為中度肥胖癥,超過50%以上者為高度肥胖癥。也有以體重身長指數即體重/身高平方來表示的,該指數對歐美人來說,24~30為正常范圍,>30提示為肥胖癥,<24為瘦型。而對亞裔男子,正常范圍為20~25,女子為19~24。皮下脂肪厚度通常測量上臂二頭肌、臍旁1寸、肩胛下及髂前上嵴四處的皮下脂肪,并以四處之和表示皮脂的含量,這種測量比較復雜,用皮下脂肪測定儀可能更準確。
2024-10-22 16:39
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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醫生建議:您好,這個情況必須注意綜合的調理.可以少吃的.注意控制飲食的清淡調理.然后在考慮適當的戶外鍛煉看.以上回答僅供參考,患病仍需去醫院行進一步診治。
2024-10-22 16:39
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1.一般表現單純性肥胖可見于任何年齡,幼年型者自幼肥胖;成年型者多起病于20~25歲;但臨床以40~50歲的中壯年女性為多,60~70歲以上的老年人亦不少見。約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈體重緩慢增加(女性分娩后除外),短時間內體重迅速地增加,應考慮繼發性肥胖。男性脂肪分布以頸項部、軀干部和頭部為主,而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓,臉部上窄下寬,雙下頦,頸粗短,向后仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓,肋間隙不顯,雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時腹部向前凸出而高于胸部平面,臍孔深凹。短時間明顯肥胖者在下腹部兩側、雙大腿和上臂內側上部和臀部外側可見紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋于會陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細小而短。手指、足趾粗短,手背因脂肪增厚而使掌指關節突出處皮膚凹陷,骨突不明顯。輕至中度原發性肥胖可無任何自覺癥狀,重度肥胖者則多有怕熱,活動能力降低,甚至活動時有輕度氣促,睡眠時打鼾。可有高血壓病、糖尿病、痛風等臨床表現。2.其他表現(1)肥胖癥與心血管系統肥胖癥患者并發冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者,其發生率一般5~10倍于非肥胖者,尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大,后壁和室間隔增厚,心臟肥厚同時伴血容量、細胞內和細胞間液增加,心室舒張末壓、肺動脈壓和肺毛細血管楔壓均增高,部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發生率明顯升高,可能與心肌的肥厚、心臟傳導系統的脂肪浸潤造成的心律失常及心臟缺血的發生有關。高血壓在肥胖患者中非常常見,也是加重心、腎病變的主要危險因素,體重減輕后血壓會有所恢復。(2)肥胖癥的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應性下降,可導致多種肺功能異常,如肥胖性低換氣綜合征,臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低換氣癥為特征,常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴重者可致肺心綜合征(Pickwickian’ssyndrome),由于腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚,膈肌升高而降低肺活量,肺通氣不良,引起活動后呼吸困難,嚴重者可導致低氧、發紺、高碳酸血癥,甚至出現肺動脈高壓導致心力衰竭,此種心衰往往對強心劑、利尿劑反應差。此外,重度肥胖者,尚可引起睡眠窒息,偶見猝死的報道。(3)肥胖癥的糖、脂代謝進食過多的熱量促進三酰甘油的合成和分解代謝,肥胖癥的脂代謝表現得更加活躍,相對糖代謝受到抑制,這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖癥脂代謝活躍的同時多伴有代謝的紊亂,會出現高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。糖代謝紊亂表現為糖耐量的異常甚至出現臨床糖尿病。體重超過正常范圍20%者,糖尿病的發生率增加1倍以上。當BMI>35時,死亡率比正常體重者幾乎增至8倍。中心型肥胖顯著增加患糖尿病的危險度。(4)肥胖與肌肉骨骼病變①關節炎:最常見的是骨關節炎,由于長期負重造成,使關節軟骨面結構發生改變,膝關節的病變最多見。②痛風:肥胖患者中大約有10%合并有高尿酸血癥,容易發生痛風。③骨質疏松:由于脂肪組織能合成分泌雌激素,所以絕經期后婦女雌激素的主要來源是由脂肪組織分泌的。很多研究發現絕經期后肥胖女性骨密度要高于正常體重的人。所以肥胖患者中骨質疏松并不多見。(5)肥胖的內分泌系統改變①生長激素:肥胖者生長激素釋放是降低的,特別是對刺激生長激素釋放的因素不敏感。②垂體-腎上腺軸:肥胖者腎上腺皮質激素分泌是增加的,分泌節律正常,但峰值增高,ACTH濃度也有輕微的增加。③下丘腦-垂體-性腺軸:肥胖者多伴有性腺功能減退,垂體促性腺激素減少,睪酮對促性腺激素的反應降低。男性肥胖者,其血總睪酮(T)水平降低,但輕中度肥胖者,游離睪酮(FT)尚正常,可能是由于性激素結合球蛋白(SHBG)減少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外,脂肪組織可以分泌雌激素,所以肥胖者多伴有血雌激素水平增高,肥胖女孩,月經初潮提前。成年女性肥胖者常有月經紊亂,卵巢透明化增加,出現無卵性濾泡,血SHBG水平下降,出現多毛,無排卵性月經或閉經。青少年肥胖者,不育癥的發生率增加,常伴有多囊卵巢并需手術治療。肥胖者月經中期的FSH峰值較低及黃體期的黃體酮(P)水平偏低。卵巢功能衰退和FSH水平升高提早出現。男性伴有性欲降低和女性化,并且與雌激素相關腫瘤的發病率明顯增高。④下丘腦-垂體-甲狀腺軸:肥胖者甲狀腺對TSH的反應性降低,垂體對TRH的反應性也降低。(6)肥胖癥與胰島素抵抗體脂堆積可引起胰島素抵抗、高胰島素血癥,對有關因素的研究,主要集中在以下幾個方面:①游離脂肪酸(FFA):肥胖時,通過糖-脂肪酸攝取和氧化增加,可引起糖代謝氧化及非氧化途徑的缺陷和糖的利用下降。血漿FFA水平升高增加肝糖原異生,并使肝清除胰島素能力下降,造成高胰島素血癥,當B細胞功能尚能代償時,可保持正常血糖,久之則導致B細胞功能衰竭,出現高血糖而發展為糖尿病。②腫瘤壞死因子(TNF-α):已發現在有胰島素抵抗的肥胖癥患者和肥胖的2型糖尿病患者的脂肪肥胖癥怎么辦組織中,TNF-α的表達明顯增加。TNF-α加強胰島素抵抗的機制包括:加速脂肪分解,導致FFA水平升高;肥胖者的脂肪細胞產生的TNF-α可抑制肌肉組織胰島素受體而降低胰島素的作用;TNF-α抑制葡萄糖轉運蛋白4(GLUT4)表達而抑制胰島素刺激的葡萄糖轉運。③過氧化物酶體激活型增殖體(PPARγ2):PPARγ2參與調節脂肪組織分化和能量儲存,嚴重肥胖者PPARγ2活性降低,參與胰島素抵抗形成。平時治療的兩個主要環節是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強調以行為、飲食、運動為主的綜合治療,必要時輔以藥物或手術治療。繼發性肥胖癥應針對病因進行治療。各種并發癥及伴隨病應給予相應的處理。
2024-10-23 02:20
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