你好，室早是常見的心律失常，可以分為三聯(lián)律，二聯(lián)律等情況的，表現(xiàn)為心悸不適，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致暈厥或黑蒙，具體的病因是很多的，如心肌炎，器質(zhì)性心臟病等不同情況，建議你還是及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況來處理的，平時(shí)不能勞累熬夜，注意休息，多吃高蛋白食物。

　室性早搏（或室性期前收縮）,簡稱室早,是臨床上非常常見的心律失常,其發(fā)生人群相當(dāng)廣泛,包括正常健康人群和各種心臟病患者.室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性,從無癥狀,輕微心悸不適,到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,且其臨床癥狀與預(yù)后并無平行關(guān)系.正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏,其臨床預(yù)后各不相同.因此臨床醫(yī)生在處理室性早搏時(shí),必須立足于病人本身,即什么樣的早搏需要處理,怎樣去規(guī)范化處理,怎樣客觀地去評(píng)估治療效果是十分重要的.室性早搏的治療涉及兩個(gè)主要問題,即改善癥狀和改善患者的長期預(yù)后,因?yàn)樗兄委煷胧?duì)這兩個(gè)結(jié)果的影響并不是平行的.
　　1.緩解癥狀　　對(duì)室性早搏和短陣性室性心動(dòng)過速患者治療的第一步是判斷有無心律失常的相關(guān)癥狀.如果明確有心律失常相關(guān)的嚴(yán)重癥狀,不管有無器質(zhì)性心臟病或何種器質(zhì)性心臟病,給予適當(dāng)治療改善患者的癥狀是必須的,盡管該治療不一定增加患者的存活率.臨床上并沒有專門的抗心律失常藥物特異地用來治療有癥狀的室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過速.ⅰ類及ⅱ類藥物,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑各有不同的成功率.由于上述心律失常的癥狀大多是輕微的,應(yīng)首先將心律失常的本質(zhì)告訴患者,解除其焦慮狀態(tài),同時(shí)告訴患者藥物治療有可能出現(xiàn)的負(fù)作用,不首先應(yīng)用抗心律失常藥物治療,除非該治療能明確地改善生活質(zhì)量.對(duì)確有癥狀需要治療的患者,一般首先應(yīng)用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑.在器質(zhì)性心臟病患者,尤其是伴心功能不全者,由于ⅰ類抗心律失常藥物能增加患者的死亡率,此時(shí)常選用胺碘酮.　　對(duì)于起源于右室流出道的頻繁室性早搏和短陣性室性心動(dòng)過速,β受體阻滯劑的有效率為50%.胺碘酮,普羅帕酮及鈣拮抗劑的有效率相對(duì)較低[
38,39].這類患者由于心律失常頻繁發(fā)作,其藥物效果可以通過動(dòng)態(tài)心電圖或電生理檢查結(jié)果來判斷.如果這類患者對(duì)β受體阻滯劑和鈣拮抗劑的治療不敏感,則應(yīng)予電生理檢查和導(dǎo)管射頻消融.導(dǎo)管消融這類心律失常風(fēng)險(xiǎn)很小,成功率在80%以上.
　　2.預(yù)防心源性猝死　　對(duì)于器質(zhì)性心臟病患者伴頻繁室性早搏或短陣室性心動(dòng)過速,其治療的目的是預(yù)防心源性猝死的發(fā)生.此時(shí),醫(yī)生治療的重點(diǎn)是預(yù)防猝死的發(fā)生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過速本身,因?yàn)檫@種心律失常并不是致命性的,因此治療基礎(chǔ)心臟病本身或治療觸發(fā)室性心動(dòng)過速的機(jī)制比治療室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過速更為重要.

室性早搏在現(xiàn)在我們醫(yī)院里來看是個(gè)很平常的病.現(xiàn)在絕大部分的人都有這樣的病情.一般來說.都是開點(diǎn)藥.回家靜養(yǎng).主要還是要調(diào)節(jié)下你的心態(tài).很少有因?yàn)檫@個(gè)而進(jìn)醫(yī)院住院的.換句話說也不值得.如果你非得要進(jìn).那醫(yī)院自然是很開心了.而且.你血壓還高.那也是造成你病發(fā)的原因之一.每天不要太過激動(dòng).靜養(yǎng).現(xiàn)在這個(gè)病很正常.一般都在50歲左右的女性普遍見到.每天少吃點(diǎn)油膩的東西.醫(yī)生給你開的藥還是要按時(shí)吃.切記不要相信那些廣告上說的.這種病屬于慢性病.不可能你吃幾次藥就好的.得長年養(yǎng).放松心態(tài).每天沒事的時(shí)候就去出去溜達(dá)溜達(dá).適當(dāng)運(yùn)動(dòng).不要太劇烈.每天的飯不要吃太飽.八分就夠.至于血壓你說的高只多高我也不知道.但是如果要是高的厲害的話.就上醫(yī)院讓他給你開心降壓的藥.對(duì)心臟的負(fù)荷會(huì)減小的.你也會(huì)好受點(diǎn)的.而且看你的敘述你好像只做了個(gè)心電圖.如果要是不放心.可以做個(gè)心臟彩超.不要急.這個(gè)病就是不能急.安心養(yǎng)病吧.平常病.不要放在心上.適當(dāng)運(yùn)動(dòng).適當(dāng)飯量.平心靜氣.按醫(yī)囑吃藥.這樣病才能好啊室性早搏的發(fā)生率直接與檢測(cè)方法和研究人群有關(guān).普通靜息心電圖正常健康人群的室性早搏檢出率為5%,而24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)室性早搏的檢出率為50%.室性早搏的發(fā)生與年齡的增長有一定的關(guān)系,這種增長關(guān)系和與心血管疾病無關(guān).在冠心病患者,室性早搏的發(fā)生取決于病變的嚴(yán)重程度,在急性心肌梗死發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi),室性早搏的發(fā)生率為90%[6],而在以后的一個(gè)月內(nèi)下降至16%,此后一年內(nèi)室性早搏的發(fā)生率約6.8%.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn),室性早搏的發(fā)生與左心功能有關(guān).左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行性下降時(shí),室性早搏和短陣性室性心動(dòng)過速的發(fā)生率均增加[9].對(duì)冠心病病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn),室性早搏的發(fā)生率為5%,而當(dāng)射血分?jǐn)?shù)低于40%時(shí),室性早搏和短陣性室性心動(dòng)過速的發(fā)生率升至15%.高血壓伴左室肥厚的病人在無心功能不全時(shí),室性早搏和短陣性室性心動(dòng)過速的發(fā)生率為2%～10%,風(fēng)濕性心臟病無心功能不全時(shí)發(fā)生率為7%.特發(fā)性肥厚性心肌病患者,上述心律失常的發(fā)生率為17～28%,且短陣性室性心動(dòng)過速更常見.臨床觀察還發(fā)現(xiàn),其發(fā)生率與肺毛細(xì)血管嵌壓及流出道梗阻的程度無關(guān),而與室間隔肥厚的程度有關(guān).

治療室性早搏的主要目的是預(yù)防室性心動(dòng)過速,心室顫動(dòng)和心性猝死.一,無心臟病的病人,室早并不增加其死亡率對(duì)無癥狀的孤立的室早,無論其形態(tài)和頻率如何,無需藥物治療.二,對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早,應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止.心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1－3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持.利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用,持續(xù)15-20分鐘.治療劑量對(duì)心肌收縮力,血壓,房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大.副作用有頭暈,嗜睡.大劑量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯.有肝腎功能障礙或嚴(yán)重心力衰竭者慎用.三,對(duì)洋地黃中毒引起的室性早搏.除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效.低鉀引起的早搏,應(yīng)積極去除原因,糾正低血鉀.四,奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏,應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑.口服藥物可選用：①慢心律.②β受體阻滯劑.③洋地黃類；適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏.④普魯卡因酰胺.⑤胺碘酮,雙異丙吡胺,心律平,安他心,常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等.五,房性早搏應(yīng)積極治療病因.去除誘因并選用下列藥物治療：①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安.②異搏定.以上兩類藥物對(duì)低血壓和心力衰竭者忌用.③洋地黃類,適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次／日.④奎尼丁.⑤苯妥因鈉0.1g,3次／日.⑥胺碘酮.房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無效,可試用治療室性早搏的藥物.

如何判斷室早的危險(xiǎn)程度??一般的室性早搏當(dāng)然沒有生命危險(xiǎn)，不要過分擔(dān)心。但有時(shí)頻發(fā)的室性早搏，尤其是早波的R波落在前一個(gè)搏動(dòng)的T波上，即RonT，這時(shí)會(huì)發(fā)生室性心動(dòng)過速，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，就會(huì)危及生命。對(duì)于室性早搏，Lown′s將它分為若干級(jí)別，級(jí)別越高猝死的危險(xiǎn)性越大，特別對(duì)于急性心肌梗塞病人具有一定的參考價(jià)值。美國Lown的分級(jí)如下：?0級(jí)：無室性早搏。?Ⅰ級(jí)：室性早搏＜30次/小時(shí)。?Ⅱ級(jí)：室性早搏＞30次/小時(shí)。?Ⅲ級(jí)：多形性室性早搏。?Ⅳa級(jí)：成對(duì)(成聯(lián)律)早搏。?Ⅳb級(jí)：室性心動(dòng)過速。?Ⅴ級(jí)：R波落在T波上(RonT)的室性早搏。?最近，有許多研究發(fā)現(xiàn)，室性早搏的數(shù)目隨年齡的增長而增加。對(duì)Lown′s分級(jí)多數(shù)專家認(rèn)為，該分級(jí)僅適合于心肌梗塞病人發(fā)生的室性心律失常。這主要是由于一部分健康人中常可檢出RonT的室性早搏，卻無一例促發(fā)室性心動(dòng)過速、室顫。且RonT現(xiàn)象可出現(xiàn)在安裝起搏器的病人心電圖中，尚未發(fā)現(xiàn)可促發(fā)室性心動(dòng)過速或室顫。目前，越來越多的研究表明，判斷室性早搏危險(xiǎn)性，主要依據(jù)以下幾點(diǎn)：
(1)基礎(chǔ)心臟病變，如嚴(yán)重的心肌梗塞，嚴(yán)重的缺血，心肌炎或室壁瘤等；
(2)心功能狀態(tài)；
(3)電解質(zhì)是否紊亂。
心臟功能狀態(tài)良好，無器質(zhì)性心臟病病人的室性早搏一般屬于良性的心律失常。有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，心功能明顯受損的病人，如室早≥Ⅲ級(jí)，則認(rèn)為是危險(xiǎn)性高，有猝死可能的心律失常。

醫(yī)生建議：早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見的心律失常。病因相當(dāng)多的，而且對(duì)身體的危害程度也不一樣的，這需要根據(jù)具體的早搏類型，具體的病因以及對(duì)心臟功能的影響程度來確定治療方案的。建議有條件醫(yī)院進(jìn)一步祥查確診，針對(duì)病因正規(guī)治療，感謝咨詢祝您健康