肝腹水是肝硬化等肝臟疾病的常見并發癥，病情嚴重時需要綜合治療，包括限制水鈉攝入、藥物治療、穿刺引流、補充白蛋白、治療原發病等。 1. 限制水鈉攝入：嚴格控制每日飲水量和鈉鹽攝入量，減輕腹水癥狀。 2. 藥物治療：使用利尿劑，如螺內酯、呋塞米等，促進體內多余水分排出。還可使用血管擴張劑，如硝酸酯類藥物，改善肝臟血液循環。 3. 穿刺引流：對于大量腹水導致呼吸困難等嚴重癥狀的患者，可進行腹腔穿刺放液，但需注意速度和量，避免出現并發癥。 4. 補充白蛋白：提高血漿膠體滲透壓，減少腹水生成。 5. 治療原發病：積極治療導致肝腹水的原發性肝臟疾病，如抗病毒治療乙肝、戒酒改善酒精性肝病等。 肝腹水的治療需要根據患者的具體情況制定個體化方案，患者應及時到正規醫院就診，遵循醫生的建議進行治療，并注意休息和飲食。

肝硬化腹水俗稱肝腹水.正常人腹腔內有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當腹腔內出現過多游離液體時,稱為腹水.肝硬化腹水是一種慢性肝病.由大塊型,結節型,彌漫型的肝細胞性變,壞死,再生；再生,壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質變硬,形成肝硬化.肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導致脾腫大,對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水癥.中醫治療　　肝腹水臨床辨證施治可分七型,分述如下：　　1,氣滯濕阻：　　癥狀：腹大脹滿,按之不堅,腹部青筋暴露,兩脅脹痛,食欲不振,食后作脹,肢體困倦,小便短少.舌苔白膩,脈弦滑.　　治則：疏肝理氣,健脾除濕.　　方藥：柴胡舒肝散合胃苓湯加減：柴胡,枳殼,香附,白芍,陳皮,川芎,厚樸,蒼術,澤瀉,茯苓,大腹皮,肉桂.　　2,氣滯血瘀：　　癥狀：腹大堅滿,青筋暴露,脅下腫塊刺痛,面色黎黑,皮膚可見絲紋狀血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌質紫暗或有瘀斑,舌下靜脈曲張.脈細澀.　　治則：活血化瘀,利水消脹.　　方藥：調營湯加減：當歸,赤芍,川芎,元胡,莪術,三棱,大黃,瞿麥,茯苓,大腹皮,桑皮,枳殼,紅花.　　3,濕熱蘊結：　　癥狀：腹大堅滿,脘腹撐急脹痛,煩熱口苦,渴而不欲飲,小便赤澀,大便秘結,舌尖邊紅苔黃膩,脈弦數.　　治則：清熱利濕,攻下逐水.　　方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減：黃芩,黃連,厚樸,枳殼,陳皮,半夏,豬苓,茯苓,澤瀉,茵陳,大黃,梔子.　　4,寒濕困脾.　　癥狀：腹大脹滿,按之如囊裹水,胸脘脹悶,得熱稍舒,精神困倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩脈緩.　　治則：溫中化濕.　　方藥：實脾飲加減：茯苓,白術,厚樸,大腹皮,木香,附子,干姜,青皮,枳殼.　　5,脾腎陽虛　　癥狀：腹部脹大,入暮益甚,控之不堅,兼有面色晦滯,畏寒肢冷,身體疲倦,尿少便溏或下肢浮腫,舌質淡胖苔薄白滑.脈沉細無力.　　治則：溫補脾腎,化氣行水.　　方藥：濟生腎氣丸加減：熟地,山萸,山藥,丹皮,澤瀉,茯苓,附子,肉桂,車前子,豬苓,黃芪.　　6,肝腎陰虛　　癥狀：腹大脹滿,甚則青筋暴露,形體消瘦,面色萎黃或面黑唇紫,口燥心煩,手足心熱,尿少黃短,大便干,或見齒鼻衄血.舌質紅降少津無苔脈弦細數.　　治則：滋養肝腎,涼血化瘀.　　方藥：一貫煎合膈下逐瘀湯加減：熟地,沙參,枸杞子,麥冬,川楝子,當歸,川芎,赤芍,元胡,桃仁,紅花,鱉甲.　　7,氣血兩虛型：頭暈心悸,面色無華,神疲乏力,食欲不振,兩脅隱痛,舌質淡苔薄白,脈象虛弱.　　治則：補益氣血　　方藥：補血益氣復肝湯：太子參,黃芪,何首烏,云苓,炒白術,當歸,阿膠,丹參,郁金,木香,連翹,桑椹.

腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關，應戒酒。屬證據分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺內酯和呋噻米）。屬證據分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120～125mmol/L，限水并不是必須的。屬證據分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者，可先進行治療性腹腔穿刺術。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據分級Ⅱ-3級。5.對利尿劑敏感的患者應采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應考慮行肝移植治療。屬證據分級Ⅱ-3級。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義：對限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑（螺內酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治療無效的腹水，或者治療性腹腔穿刺術放腹水后很快復發；利尿治療失敗表現為：僅應用利尿劑出現體重很少或無降低，同時尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術。屬證據分級Ⅲ級。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L，或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者，口服氧氟沙星（400mg，2次/d）可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據分級Ⅰ級。6.對腹水中性粒細胞計數≥250個/mm3（0.25×109/L），并有臨床癥狀提示為SBP的患者，可在診斷后6h內應用白蛋白1.5g/kg，并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據分級Ⅰ級。六、預防自發性細菌性腹膜炎1.對有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期（7d）應用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）2次/d，有助于預防感染；當患者有活動性出血時，可靜脈應用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據分級Ⅰ級。2.一次SBP發作后生存下來的患者應接受每天諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）的長期預防性治療，因為這是經大量數據證實的對非住院患者有效的預防方法。屬證據分級Ⅰ級。3.對有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者，當腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時候，不論是短期（只對住院患者）還是長期每天應用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑）都是合理的。屬證據分級Ⅰ級。附：本推薦意見所基于的證據分級Ⅰ級：隨機對照臨床試驗Ⅱ-1級：有對照但非隨機臨床試驗Ⅱ-2級：隊列研究或病例對照研究Ⅱ-3級：不同時間的病例系列分析，為非對照實驗研究Ⅲ級：受人尊敬的權威觀點，描述性流行病學研究

醫生建議：你好，建議你朋友服用秘訣清涼散(神水)，本品清熱解毒，涼血熱，化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區疼痛、肝腫大、黃染，亦可用于熱病余邪。（藏醫理論中“化培根痰濕”是指消除由病毒性肝炎，肝硬化，肝癌引起的肝腹水),平時注意飲食清淡，戒煙酒，多吃蔬菜水果，不要熬夜，注意休息，希望可以幫到你！生活愉快

肝硬化腹水[1]俗稱肝腹水.正常人腹腔內有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當腹腔內出現過多游離液體時,稱為腹水.肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出現腹水,標志著硬化已進入失代償期（中晚期）.出現腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認為是消化不好,因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯,腰圍增大,體重增長,下肢浮腫,應該及時到醫院檢查.腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高,白蛋白降低,腎臟有效循環血量減少,內分泌功能紊亂等.飲食原則是：高熱量,高維生素,易消化飲食.慢性肝炎合并肝硬化,血氨偏高者應限制或禁食蛋白質,每日蛋白質攝入量少于0.5G/KG.合并腹水少尿者,無鹽或低鹽飲食,氯化鈉1.2~2.0G,進水量每日不超過1000ML.[編輯本段]肝腹水發病機制肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現；失代償期患者75％以上有腹水.腹水形成的機制為鈉,水的過量潴留,與下列腹腔局部因素和全身因素有關：a：門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時,腹腔內臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔.b：低白蛋白血癥：白蛋低于31g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲.c：淋又巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時,血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多（每日約7-11L,正常為1-3L）,超過胸導管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔.d：繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加.e：抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加.f：有效循環血容量不足：致交感神經活動增加,前列腺素,心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導致腎血流量,排鈉和排尿量減少.上述多種因素,在腹水形成和持續階段所起的作用有所側重,其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程.腹水出現前常有腹脹,大量水使腹部膨隆,腹壁繃緊發高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著抬高,出現呼吸和臍疝.部分患者伴有胸水,多見于右側,系腹水通過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所致.[編輯本段]肝腹水癥狀腹水傾向于以長期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）發作,最經常發生于肝硬化,特別是酒精性肝硬化.非肝臟疾病如癌癥,心衰,腎衰竭和結核病也可引起腹水.肝病患者,液體由肝,小腸表面漏出,往往由多種原因聯合作用而致,包括門靜脈高壓,血管保留水分能力降低,管理體液的激素和化學物質變化等.小量腹水通常不引起癥狀,但大量腹水可引起腹部膨隆和不適,出現呼吸短促,醫生叩診時腹部呈濁音.大量腹水致腹部緊張或突出.某些腹水病人,關節因水分過多而腫脹（水腫）.[編輯本段]肝腹水的中醫治療肝腹水臨床辨證施治可分七型,分述如下：（一）氣滯濕阻：癥狀：腹大脹滿,按之不堅,腹部青筋暴露,兩脅脹痛,食欲不振,食后作脹,肢體困倦,小便短少.舌苔白膩,脈弦滑.治則：疏肝理氣,健脾除濕.方藥：柴胡舒肝散合胃苓湯加減：柴胡,枳殼,香附,白芍,陳皮,川芎,厚樸,蒼術,澤瀉,茯苓,大腹皮,肉桂.（二）氣滯血瘀：癥狀：腹大堅滿,青筋暴露,脅下腫塊刺痛,面色黎黑,皮膚可見絲紋狀血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌質紫暗或有瘀斑,舌下靜脈曲張.脈細澀.治則：活血化瘀,利水消脹.方藥：調營湯加減：當歸,赤芍,川芎,元胡,莪術,三棱,大黃,瞿麥,茯苓,大腹皮,桑皮,枳殼,紅花.（三）濕熱蘊結：癥狀：腹大堅滿,脘腹撐急脹痛,煩熱口苦,渴而不欲飲,小便赤澀,大便秘結,舌尖邊紅苔黃膩,脈弦數.治則：清熱利濕,攻下逐水.方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減：黃芩,黃連,厚樸,枳殼,陳皮,半夏,豬苓,茯苓,澤瀉,茵陳,大黃,梔子.（四）寒濕困脾.癥狀：腹大脹滿,按之如囊裹水,胸脘脹悶,得熱稍舒,精神困倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩脈緩.治則：溫中化濕.方藥：實脾飲加減：茯苓,白術,厚樸,大腹皮,木香,附子,干姜,青皮,枳殼.（五）脾腎陽虛癥狀：腹部脹大,入暮益甚,控之不堅,兼有面色晦滯,畏寒肢冷,身體疲倦,尿少便溏或下肢浮腫,舌質淡胖苔薄白滑.脈沉細無力.治則：溫補脾腎,化氣行水.方藥：濟生腎氣丸加減：熟地,山萸,山藥,丹皮,澤瀉,茯苓,附子,肉桂,車前子,豬苓,黃芪.（六）肝腎陰虛癥狀：腹大脹滿,甚則青筋暴露,形體消瘦,面色萎黃或面黑唇紫,口燥心煩,手足心熱,尿少黃短,大便干,或見齒鼻衄血.舌質紅降少津無苔脈弦細數.治則：滋養肝腎,涼血化瘀.方藥：一貫煎合膈下逐瘀湯加減：熟地,沙參,枸杞子,麥冬,川楝子,當歸,川芎,赤芍,元胡,桃仁,紅花,鱉甲.（七）氣血兩虛型：頭暈心悸,面色無華,神疲乏力,食欲不振,兩脅隱痛,舌質淡苔薄白,脈象虛弱.治則：補益氣血方藥：補血益氣復肝湯：太子參,黃芪,何首烏,云苓,炒白術,當歸,阿膠,丹參,郁金,木香,連翹,桑椹.[編輯本段]肝腹水病理生理學肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現；失代償期患者75％以上有腹水.肝腹水病理生理學有以下三種學說：（一）充盈不足學說經典的充盈不足學說認為早期鈉水潴留是因為肝竇和牌毛細血管Starling平衡破壞,即門脈高壓超越淋巴系統疏通能力,于是液體積聚于腹腔.血管內體液丟失致血容量降低,經心肺和動脈受體感應后導致腎臟水鈉潴留,但這些潴留的液體并不能恰當地補充血容量,反而進一步潴留于腹腔,形成惡性循環.不支持這一經典理論的依據為：①大多數患者的血漿容量和心臟指數并不降低而全身血管阻力降低；②腹水形成過程中血漿總容量并不降低；③動物實驗表明腎鈉潴留先于腹水形成,提示鈉潴留是原因而非腹水形成的結果.（二）泛濫學說提出主要試圖解釋腹水形成時門脈高壓和低血容量的關系,認為晚期肝硬化時某種信使激發了腎小管的鈉潴留信號,腎臟水鈉潴留導致血容量增加；肝竇壓力增加激活了肝內的壓力受體,引起“肝腎反射”,加重鈉潴留,導致血管過度充盈而“泛濫”入腹腔.（三）周圍動脈血管擴張學說本學說認為肝硬化水鈉潴留發生在有效動脈血管血容量（EABV）減少之后,即周圍動脈血擴張學說.根據這一理論,門靜脈高壓是起始因素,其引起脾動脈血管擴張并導致脾動脈循環充盈不足,感應EABV減少的動脈受體刺激SNS,RAAS和ADH,引起水鈉潴留.[編輯本段]肝腹水和肝癌的區別肝腹水和肝癌是兩個完全不同的概念.肝腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現.肝硬化病情繼續遷延就是肝癌,肝硬化是因一種或多種病因長期或反復作用于肝臟,而造成的慢性進行性彌漫性干病；肝癌是肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫.肝炎,肝硬化,肝癌是肝病三步曲.“如何才能有效的提高白蛋白呢?”目前來說,通過食物來提高是不可能的,一般只有通過注射來提高.飲食原則是：高熱量,高維生素,易消化飲食.慢性肝炎合并肝硬化,血氨偏高者應限制或禁食蛋白質,每日蛋白質攝入量少于0.5G/KG.合并腹水少尿者,無鹽或低鹽飲食,氯化鈉1.2~2.0G,進水量每日不超過1000ML.肝腹水的患者,在飲食上要保證蛋白質的攝入,每天應吃些雞蛋,牛奶,米飯,瘦肉,魚蝦,豆制品等；肝腹水患者在飲食上要多吃利尿的食物,如紅小豆,綠豆,鯽魚,鯉魚,冬瓜等.