月經推遲且 B 超顯示子宮內膜增厚，可能由多種原因引起，如內分泌失調、婦科炎癥、精神壓力、藥物影響、子宮內膜病變等。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素分泌過多或孕激素分泌不足，可能導致子宮內膜持續增生而月經推遲。可通過調整生活方式，如規律作息、合理飲食、適度運動來改善。 2.婦科炎癥：盆腔炎、宮頸炎等炎癥刺激可能影響子宮內膜正常脫落。需要明確炎癥類型，使用抗生素如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等進行治療。 3.精神壓力：長期精神緊張、焦慮等會影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導致月經紊亂。應注意放松心情，必要時尋求心理輔導。 4.藥物影響：某些藥物如避孕藥、抗抑郁藥等可能影響月經周期。一般停藥后會逐漸恢復，若長時間未恢復，需就醫調整。 5.子宮內膜病變：如子宮內膜息肉、子宮內膜癌前病變等。需要進一步檢查，如分段刮宮、宮腔鏡檢查等，明確診斷后采取相應治療。 出現月經推遲且子宮內膜增厚的情況，不必過于緊張，但也不能掉以輕心。建議及時就醫，進行相關檢查，明確原因，并在醫生的指導下進行治療。同時，要保持良好的生活習慣和心態，有助于月經恢復正常。

您好,當子宮內膜彌漫地入侵子宮肌壁時稱為子宮腺肌病.如入侵的子宮內膜僅局限于子宮肌層的某一處,引起該處的平滑肌細胞極度增生,形成球體時,有人稱之為子宮腺肌瘤.以上兩者均屬于宮內膜異位癥.子宮腺肌病或腺肌瘤的形成,可能與長期過量雌激素的刺激有關.患者的主要癥狀是逐漸加重的痛經.子宮內膜腺肌病往往與子宮內膜增生過長并發,這也是致使月經增多的原因.此癥的治療以手術切除子宮為主,如患者年輕可以保留卵巢.1）,子宮切除術：若肌瘤較大,癥狀明顯,藥物治療效果不顯著,臨床一般采取手術治療.若不需保留生育功能或有惡性病變的患者,可行子宮全切術或子宮次全切術.2）,子宮肌瘤摘除術：切除子宮內腫瘤.適用于要求保留生育功能的年輕患者.3）,經陰道肌瘤摘除術：適用于有蒂的粘膜下肌瘤.4）,介入療法：不開刀,無痛苦,微創切除肌瘤的方法.您的情況,建議可根據確診的結果,病情輕重情況,在醫生指導下配合采取藥物或是相應手術切除治療痊愈.祝健康!Z

子宮內膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致.臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經后出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短,經期延長,出血時間可達1個月.病理檢查子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致.表現為子宮內膜增厚,厚度3～12毫米不等,有的病例甚至達20毫米.宮內膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙.顯微鏡下見腺體和間質的增生程度超過了正常增生期的范圍,腺體分布不均勻,可有腺體擴張,囊腔形成,有時腺體密集,結構復雜,層次增多,可出現"背靠背"等現象.上皮細胞增生明顯時還可出現異型性.間質中可出現泡沫細胞.此外,子宮內膜還可以出現化生：如鱗狀上皮化生,纖毛上皮化生,表面乳頭狀合體細胞化生,

醫生建議：子宮內膜增厚是內分泌身體導致的，建議服用黃體酮調理的，如果用藥效果不好的話，建議去醫院做刮宮治療的，追問:診刮過了，半年后又增厚，不可能每半年刮一次吧！還想要小孩呢！醫生回答:這情況考慮是和內分泌失調有關系，最好檢查性激素調理的追問:性激素不知道檢了多少次了，人工周期也做了一年，沒用，真不知道該怎么辦了。醫生回答:建議您適量的服用黃體酮調理的追問:單單黃體酮嗎？那怎么吃？醫生回答:是可以的，最好在醫生指導下用藥

1.治療原則子宮內膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等.有上述任何情況者應作針對性的治療.同時對子宮內膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術治療.這兩種治療方案的選擇應根據年齡,內膜增生的類型,對生育的要求等而有不同的處理方案.(1)不同的年齡不同的考慮：①年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理.內膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的.在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例.如果病理醫師并不知道患者有生育要求,臨床醫師也未加強調,則誤診誤治的情況可能在所難免.所以,對于年輕未育婦女內膜活檢的診斷,如發現有可疑,應有多位專家會診,在盡可能的范圍內,明確內膜增生或內膜腺癌的鑒別診斷.2.藥物治療(1)促排卵藥物：促排卵藥物有舒經酚及絨促性素.一般多用于子宮內膜輕度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1次/d,周期第5～9天服用,必要時用藥期也可延長2～3天.(2)孕激素類藥物：孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內膜增生.其作用機制：①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相當于早濾泡期.②減少子宮內膜的雌激素核受體水平.③抑制子宮內膜DNA合成.④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性,從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉化.常用的孕激素有黃體酮,己酸羥孕酮,甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮.用藥方法及用藥劑量根據內膜不典型增生的程度不同而有區別,輕度不典型增生可以黃體酮30mg肌注,周期第18天或20天開始,共用藥5～7天,使內膜轉化為分泌期.以后徹退出血行經時,使增生的內膜脫落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用藥方法,而連續性應用.各作者所報道的激素用量不一致,甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10～30mg/d,劑量大者為200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羥孕酮125mg/隔天1次.必須堅持持續用藥,斷斷續續的間隔用藥將極大的影響效果.(3)達那唑是一種乙炔基睪丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治療內膜異位癥的常用藥物.對子宮內膜有較強的抗增殖作用.以200mg/d的劑量治療3個月,對子宮內膜增生有明顯效果.(4)棉酚是我國用來治療子宮內膜增生性功能性子宮出血及子宮內膜異位癥的有效藥物.其作用機制是抑制卵巢,而且對子宮內膜也有特異的抑制作用.治療后,內膜病理形態呈高度萎縮,超微結構有明顯退性變.北京協和醫院用棉酚治療內膜不典型增生已觀察到初步效果.有1例不典型增生,用舒經酚后內膜不典型增生有所好轉,但仍有反復.用棉酚治療8個月,內膜萎縮,以后很快受孕,順產一男孩.(5)GnRH促效劑先導致血液促性腺激素水平大幅度升高,繼之垂體中促性腺激素庫存衰竭,而抑制垂體,使雌二醇水平降至絕經后水平.故也可用于子宮內膜不典型增生.以上諸藥,均以三個月為一療程.每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜作組織學檢查,根據對藥物的反應,或停止治療,或對藥物的劑量酌量增減.治療期限不一致.3個月,6個月,9個月,12個月不等,平均9個月.其區別與發病的潛在病因的輕重有關.可根據定期內膜活檢的結果指導藥物的劑量及用藥的期限.1.治療原則子宮內膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等.有上述任何情況者應作針對性的治療.同時對子宮內膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術治療.這兩種治療方案的選擇應根據年齡,內膜增生的類型,對生育的要求等而有不同的處理方案.(1)不同的年齡不同的考慮：①年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理.內膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的.在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例.如果病理醫師并不知道患者有生育要求,臨床醫師也未加強調,則誤診誤治的情況可能在所難免.所以,對于年輕未育婦女內膜活檢的診斷,如發現有可疑,應有多位專家會診,在盡可能的范圍內,明確內膜增生或內膜腺癌的鑒別診斷.2.藥物治療(1)促排卵藥物：促排卵藥物有舒經酚及絨促性素.一般多用于子宮內膜輕度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1次/d,周期第5～9天服用,必要時用藥期也可延長2～3天.(2)孕激素類藥物：孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內膜增生.其作用機制：①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相當于早濾泡期.②減少子宮內膜的雌激素核受體水平.③抑制子宮內膜DNA合成.④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性,從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉化.常用的孕激素有黃體酮,己酸羥孕酮,甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮.用藥方法及用藥劑量根據內膜不典型增生的程度不同而有區別,輕度不典型增生可以黃體酮30mg肌注,周期第18天或20天開始,共用藥5～7天,使內膜轉化為分泌期.以后徹退出血行經時,使增生的內膜脫落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用藥方法,而連續性應用.各作者所報道的激素用量不一致,甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10～30mg/d,劑量大者為200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羥孕酮125mg/隔天1次.必須堅持持續用藥,斷斷續續的間隔用藥將極大的影響效果.(3)達那唑是一種乙炔基睪丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治療內膜異位癥的常用藥物.對子宮內膜有較強的抗增殖作用.以200mg/d的劑量治療3個月,對子宮內膜增生有明顯效果.(4)棉酚是我國用來治療子宮內膜增生性功能性子宮出血及子宮內膜異位癥的有效藥物.其作用機制是抑制卵巢,而且對子宮內膜也有特異的抑制作用.治療后,內膜病理形態呈高度萎縮,超微結構有明顯退性變.北京協和醫院用棉酚治療內膜不典型增生已觀察到初步效果.有1例不典型增生,用舒經酚后內膜不典型增生有所好轉,但仍有反復.用棉酚治療8個月,內膜萎縮,以后很快受孕,順產一男孩.(5)GnRH促效劑先導致血液促性腺激素水平大幅度升高,繼之垂體中促性腺激素庫存衰竭,而抑制垂體,使雌二醇水平降至絕經后水平.故也可用于子宮內膜不典型增生.以上諸藥,均以三個月為一療程.每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜作組織學檢查,根據對藥物的反應,或停止治療,或對藥物的劑量酌量增減.治療期限不一致.3個月,6個月,9個月,12個月不等,平均9個月.其區別與發病的潛在病因的輕重有關.可根據定期內膜活檢的結果指導藥物的劑量及用藥的期限.