類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、植物藥等。 1.非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，能減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，但不能控制病情進(jìn)展。 2.改善病情抗風(fēng)濕藥：甲氨蝶呤是常用的，還有來氟米特、柳氮磺胺吡啶等，可延緩病情。 3.糖皮質(zhì)激素：如潑尼松，具有強(qiáng)大的抗炎作用，但長期大量使用有較多副作用。 4.生物制劑：如腫瘤壞死因子拮抗劑（依那西普等），靶向治療效果較好。 5.植物藥：像雷公藤多苷，對部分患者有效。 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物選擇需根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等綜合考慮，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，并定期復(fù)查。

1,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病,典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝,踝,肩,肘,腕等大關(guān)節(jié),常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅,腫,灼熱,劇痛,部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明了.本病診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎,環(huán)形紅斑,皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)明顯升高,咽拭培養(yǎng)陽性和血白細(xì)胞增多等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用青霉素控制鏈球茵感染,水楊酸制劑解熱消炎止痛改善癥狀.從中醫(yī)方面來說屬于“痹證”范疇,可以辨證使用一些中藥治療.

醫(yī)生建議：您好，我建議你可以服用風(fēng)濕骨痛膠囊，這種藥的治療效果是挺不錯(cuò)的，它有溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛的功效。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的弊病，癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。另外我建議你應(yīng)當(dāng)調(diào)整飲食內(nèi)容，適當(dāng)增加肉類及蔬果類的攝入。肉類應(yīng)以瘦肉類為主，其他富含蛋白質(zhì)的食物還有魚類、豆制品、蛋類、脫脂奶類。蔬果類含維生素都比較豐富，維生素C還可促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于：①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀；②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.（一）一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀來者者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.（二）藥物治療1.非甾體類抗炎藥（NSAIDS）用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化.⑴水楊酸制劑：能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2～4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4～6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.⑵吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2～3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.⑶丙酸衍生物：是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g,分3～4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.⑷滅酸類藥物：為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3～4次.氯滅酸每次200～400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.2.金制劑目前公認(rèn)對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉（gold,sodiumthiomalatemyochrysin）.用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應(yīng),以后每周50mg.總量達(dá)300～700mg時(shí)多數(shù)病人即開始見效,總量達(dá)600～1000mg時(shí)病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3～6個(gè)月始見效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達(dá)1000mg,而病情無改善時(shí),應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù).口服金制劑金諾芬（Auranofin）是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2～3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細(xì)胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無力,轉(zhuǎn)氨酶增高等.用法第一個(gè)月每天口服250mg,第二個(gè)月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個(gè)月每次250mg,每日三次.每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量.多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.4.氯喹有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個(gè)月才能達(dá)到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類固醇劑量時(shí)的輔助藥物.每次口服250～500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心,嘔吐和食欲減退等.長期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細(xì)胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.6.免疫抑制劑適用在其它藥物無效的嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2～3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2～2/3.連續(xù)用3～6個(gè)月.副作用有骨髓抑制,白細(xì)胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應(yīng),脫發(fā),閉經(jīng),出血性拼膀光炎等.氨甲蝶呤（MTX）有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5～15mg肌注或口服,3個(gè)月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細(xì)胞或血小板減少,藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.7.腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素對關(guān)節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發(fā)病機(jī)理毫無影響.一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā).對RF,血沉和貧血也無改善.長期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴(yán)重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險(xiǎn)者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導(dǎo)阻滯,關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動(dòng)性滑膜炎等可短期應(yīng)用,或經(jīng)NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量.醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,適用于某些單個(gè)大關(guān)節(jié)頑固性病變,每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25～50mg,嚴(yán)防關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關(guān)節(jié)內(nèi)給藥的長效皮質(zhì)類固醇,一次量為10mg,膝關(guān)節(jié)為30mg.8.雷公藤經(jīng)國內(nèi)多年臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究有良好療效.有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細(xì)胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價(jià)降低,雷公藤多甙60mg/d,1～4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細(xì)胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2～3片,每天3次.療程3～6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經(jīng).9.其它治療胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.（三）理療目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種：熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時(shí)配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,加強(qiáng)肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng).（四）外科治療以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例.目前對僅有1～2個(gè)關(guān)節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術(shù).后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù).負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等.中醫(yī)治療此病目前也取得了較好的效果.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是目前最好的治療方案.