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            心臟早搏應如何應對?

            早搏

            心臟早搏應如何應對?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              洪長江 主任醫師

              廣東祈福醫院

              三級甲等

              心血管內科

              心臟早搏較為常見,其誘因眾多,如生理性的緊張、勞累,病理性的心肌炎、冠心病等。偶發早搏一般無大礙,頻發早搏則需重視。出現早搏應及時就醫。若身體出現異常癥狀,請立刻就診,根據醫生的囑咐進行治療,切勿自行用藥。
              1.早搏原因:常見的有精神緊張、睡眠不足、過量飲酒等,少見的如心臟結構異常、藥物副作用。
              2.癥狀表現:可能無癥狀,也可能有心悸、胸悶、頭暈等。
              3.檢查方法:包括心電圖、24小時動態心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等。
              4.治療方式:若為生理性因素,調整生活方式即可;病理性的可能需藥物治療,如美托洛爾、普羅帕酮等,需遵醫囑。
              5.日常注意:保持規律作息,避免勞累、激動,戒煙戒酒。
              總之,發現心臟早搏不要驚慌,應及時就醫明確原因,采取相應措施。

              2018-07-04 19:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,正常心臟的跳動是規則的,各次心跳間隔時間基本相等,如果出現突然提前的心跳,在醫學上稱為過早搏動(早搏),或稱期外收縮。早搏是因為心臟內某一部分的興奮性過高而引起,若心房內有一處興奮性過高而產生的早搏,便稱為房性早搏;如在房室結或心室內有較高的興奮點引起的早搏,則稱為房室結性或室性早搏。搭脈搏時可出現早跳或“漏跳”。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發生的頻度,每分鐘在6次以上的,被稱為頻發性早搏,不足6次的為偶發性早搏。若早搏兩兩成雙地出現,則稱為二聯律;若三個三個一組出現,則稱為三聯律。早搏在正常人中十分常見如果用心電圖對正常人作24小時的連續觀察,可能記錄到早搏的人會達到70~80%,早搏雖是心臟的不規則的跳動,但早搏并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮,過多地吸煙,大量地飲酒、喝濃茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多數人并無不適的癥狀,或僅僅感到心蕩一下,或1次跳得很重,或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏,大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。許多疾病可引起早搏如甲狀腺機能亢進、貧血、低血鉀、發熱等非心臟疾病的病人,會發生早搏。各種心臟病當然都可引起早搏,但早搏多見于風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴重的心臟病的基礎上發生頻繁的早搏,甚至有可能引起心絞痛,或心力衰竭。發現早搏怎么辦?
              1.出現早搏時不必過于緊張,請醫生進一步檢查早搏原因,評價早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發早搏的原因去除,治好誘發早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因,請醫生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人預后都是良好的。
              2.偶發性早搏,對血液循環的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴重疾病,一般不必治療,所以病員應消除思想顧慮,保持樂觀情緒。
              3.頻發性早搏,尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂,或可能導致心絞痛與心力衰竭的,應注意治療。可以緩解早搏的藥物很多,如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應在醫師的指導下服用,治療應有耐心,不要頻繁地換藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復。藥物治療無效的頻發早搏,病人無法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。對于找不到病因的頻發早搏,可能很早以前就已發生,許多病人已經習慣,經醫生評價為良性者,可以不必治療。
              4.不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。
              注意勞逸結合,睡眠充足。活動后早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。

              2016-07-25 20:05
            • 回答2追問

              追問是開放提問,不一定是原來醫師回答

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              正常人的心臟跳動是由竇房自動起搏,快慢一致,很有規律。如果由于某種原因使竇房結以外異位起搏點興奮,提前于竇房結發出沖動,引起心臟過早搏動,這就是早博,亦稱期前收縮。按其發生異常搏動的部位不同又可分為房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。  早博是心律失常中的一種,它出現時給人的不適感覺就像心口突然被堵了一下,又好像“氣”堵在嗓子里有時會突然感覺心臟有一種“脫落感”,如果此時摸脈搏可發現在正常脈搏之后緊接著支有一下搏動,爾后則間隔較長的時間才恢復正常的脈搏。一旦發現早搏,首先要及時就醫,認真查診。為避免聽診、脈診有誤,需要做心電圖檢查,必要時可做心臟動態監護,以便明確分辨早搏的類型。  引起早搏的原因很多。一是功能性因素,情緒激動、精神緊張、失眠、過勞、飽餐、煙酒過量或喝濃茶、咖啡等均可誘發。二是器質性心臟病,較常見于冠心病、風心病、心肌炎、心肌病、甲亢等;各種類型心臟病引起的心力衰竭均可引起早搏。除此之外,某些藥物如洋地黃、腎上腺素、奎尼丁及銻劑中毒;電解質紊亂,尤其是嚴重的低血鉀、低血鎂癥、急性感染,如呼吸道感染、扁桃體炎、胃腸炎、膽囊炎等疾病也可引起早搏。 如經常發生早搏,應到醫院檢查發生的原因,弄清是心臟病引起,還是情緒緊張等生活誘因所致。如經檢查確診并無具體疾病而屬功能性的旱搏時,多無大礙,不必顧慮重重。因為女性更年期由于植物神經紊亂而表現為早搏的不在少數。而男性在60歲左右出現早搏的也較多,這是人由中年到老年時人體功能自然調整的一種表現,多屬于功能性的。如非頻繁發作,無需用抗心律失常的藥物治療,更無必要長期用藥。因大多數抗心律失常藥物本身也可導致心律失常或有其他副作用。  但經檢查證明確系因心臟病等器質性病變所引起的早搏,則要積極治療。其治療方案既要強調對癥治療,還要同時治療其原發病。由藥物引起的早搏,必需停藥或改藥。對因吸煙、飲酒等造成的早搏,則應戒煙、忌酒,改變不良生活習慣。早搏頻繁或形成二聯律的需去醫院采取有效治療,使心律盡快恢復正常。至于因情緒緊張、勞逸矢度等偶發早搏,并經長期觀察無惡比表現的,一般不宜采取藥物治療,只需加強心理保健,生活規律,避免誘因即可。

              2016-07-25 20:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              過早搏動簡稱"早搏",是一種常見的現象.它可以出現于正常的人在某些特殊情況下,如精神興奮,過勞以及煙,酒,茶,咖啡等過量時,這稱為"功能性早搏";也可發生在某些病理情況下,如心肌缺血,缺氧,心肌損害,心功能不全,電解質紊亂,酸堿平衡失調以及藥物中毒時,這稱為"病理性早搏".  得了早搏怎么辦?首先要對早搏有一個正確的認識,消除恐懼心理.早搏并不是一種獨立的疾病,其對人體的危害性主要取決于產生早搏的原有疾病.通常早搏的防治要從二方面著手.  一是消除病因及誘因.應根據不同情況,采取不同的治療方法.主要包括避免精神緊張及過度勞累,生活中避免煙,酒,茶,咖啡等過量,使用鎮靜藥安定,改善心肌供血供氧可用擴張冠狀動脈藥如消心痛及吸氧,口服鉀鎂制劑糾正低血鉀及低血鎂,避免藥物過量,特別是洋地黃,利尿劑,抗心律失常藥等以及預防感冒等.  另一方面是抗心律失常藥物的應用.由于大多數抗心律失常藥都有降低心功能,減慢心電傳導,甚至產生新的心律失常等副作用,故在用藥時應權衡利弊,選用療效好副作用小的藥物.通常抗心律失常藥的使用原則是:對功能性早搏盡可能不用,如早搏頻發,病人難受時,可考慮使用少量鎮靜劑或B受體阻滯劑.對病理性早搏,只要病人無心動過緩,心臟傳導阻滯及心功能不全,在病因治療的同時應選用適量的抗心律失常藥.對于"危險性室早"即多源性或多形性"室早",連發的"室早"以及過早的"室早",因它們有可能轉變為室性心動過速或心室顫動,尤其是當病人存在心肌缺血,缺氧,電解質紊亂及嚴重心功能不全時,應立即住院,在心電圖監護下進行治療.

              2016-07-25 20:19
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好!不要請看這個癥狀,建議你及時治療.過早搏動心血管內科)簡稱早搏.是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常.可發生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上.可偶發或頻發,可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動后發生,形成二聯律或聯律性過早搏動.按起源部位可分為竇性,房性,房室交接處性和室性四種.其中以室性早搏最常見,其次是房性,結性較少見.竇性過早搏動罕見.早搏可見于正常人,或見于器質性心臟病患者,常見于冠心病,風濕性心臟病,高血壓性心臟病,心肌病等.早搏亦可見于奎尼丁,普魯卡因酰胺,洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心臟手術或心導管檢查時對心臟的機械刺激等.  過早搏動可發生于正常人.但心臟神經官能癥與器質性心臟病患者更易發生.情緒激動,神經緊張,疲勞,消化不良,過度吸煙,飲酒或喝濃茶等均可引起發作,亦可無明顯誘因,洋地黃,鋇劑,奎尼丁,擬交感神經類藥物,氯仿,環丙烷麻醉藥等毒性作用,缺鉀以及心臟手術或心導管檢查都可引起.冠心病,晚期二尖瓣病變,心臟病,心肌炎,甲狀腺功能亢進性心臟病,二尖瓣脫垂等常易發生過早搏動.建議:應參考有無器質性心臟病,是否影響心排血量以及發展成為嚴重心律失常的可能性而決定治療原則.無器質性心臟病基礎的過早搏動,大多不需特殊治療.有癥狀者宜解除顧慮,由緊張過度情緒激動或運動誘發的過早搏動可試用鎮靜劑和β-受體阻滯劑.

              2016-07-25 20:27
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              醫生建議:你這個情況建議去醫院檢查看看,有無器質性心臟病,是否影響心排血量等情況,明確診治。

              2016-07-25 20:34
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