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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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盆腔炎及分類 女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生急慢性的炎癥稱盆腔炎。它是婦科常見病,炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發病。分急性和慢性兩種。急性盆腔炎是較為嚴重的婦科疾病,多在產后、手術后、流產后由病菌感染或經期不注意衛生以及鄰近器官疾病(闌尾炎等)蔓延所致;慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不及時所致。慢性盆腔炎急性發作時,嚴重的可發展為彌漫性腹膜炎、敗血癥,甚至中毒性休克。 急慢性盆腔炎常見病因有哪些? 急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染,引起急性盆腔炎的主要病因有: (1)產后或流產后感染:患者產后或小產后體質虛弱,宮頸口經過擴張尚未很好地關閉,此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內尚有胎盤、胎膜殘留,則感染的機會更大。 (2)婦科手術后感染:行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術,或粘膜下子宮肌瘤摘除術時,如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎癥,就有可能引起術后感染。也有的患者手術后不注意個人衛生,或術后不遵守醫囑,有性生活,同樣可以使細菌上行感染,引起盆腔炎。 (3)月經期不注意衛生:月經期間子宮內膜剝脫,宮腔內血竇開放,并有凝血塊存在,這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生,使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙,或有性生活,就會給細菌提供逆行感染的機會,導致盆腔炎。 (4)鄰近器官的炎癥蔓延:最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時,由于它們與女性內生殖器官毗鄰,炎癥可以通過直接蔓延引起女性盆腔炎癥。患慢性宮頸炎時,炎癥也能夠通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎。而慢性盆腔炎常為急性盆腔炎治療不徹底,或患者體質較差,病程遷延所致,但也有的婦女并沒有急性盆腔炎的過程,而直接表現為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較頑固,當機體抵抗力較差時,可急性發作。 病癥跡象早發現 1.近期內有流產、分娩、婦科手術或慢性盆腔炎史及月經期處理不當史。 2.寒戰、高熱、頭痛、精神不振、食欲差,以及下腹疼痛,白帶增多等表現。 3.腹肌緊張,兩下腹壓痛及反跳痛,內診子宮增大、壓痛、盆腔包塊等。有膿腫形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。 4.白細胞總數及分類增高。 5.排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹癥。 6.慢性盆腔炎,全身癥狀有時有低熱、易感疲勞,部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經前后加劇。由于慢性炎癥而導致盆腔瘀血、月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴重后果;慢性炎癥由于久治不愈,反復發作,而影響婦女正常工作和生活以及身心健康。 盆腔炎可致不孕癥 盆腔炎尤其是慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖,也可使輸卵管內層粘膜因炎癥粘連,使管腔變狹窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙,嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,最終導致這些器官組織變硬,活動不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,導致不孕。 遠離病痛重預防 1.杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、干燥,每晚用清水清洗外陰,專人專盆,切不可用手清洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。 2.月經期、人流術后及上、取環等婦科手術后陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。 3.多吃清淡的食物。飲食應以清淡食物為主。多食有營養的食物,如雞蛋、豆腐、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。 4.避免不必要的婦科檢查。盡量避免不必要的婦科檢查,以免擴大感染,引起炎癥擴散。 5.做好避孕工作,盡量減少人工流產術的創傷。手術中要嚴格無菌操作,免致病菌侵入。 6.急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療。患者要臥床休息或取半臥位,以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者不要過度勞累,做到勞逸結合,節制房事,以避免癥狀加重。 積極治療是關鍵 1.臥床休息,半臥位;吃富營養、易消化的食物;貧血者少量輸血;疼痛嚴重時給予鎮痛劑。 2.控制感染,對輕型急性盆腔炎,以應用青霉素、丁胺卡那霉素或甲硝唑靜脈滴注為主;對重型急性盆腔炎,以聯合應用2種或2種以上抗菌素為宜。膿腫形成,藥物治療效果不理想,行膿腫切開引流,取膿液作細菌培養及藥敏試驗,選用強力、有效抗生素。 3.疑有宮內組織物殘留時,控制感染后進行清宮術。 4.手術治療。 5.對癥支持治療
2024-10-22 20:02
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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盆腔炎是女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎癥。其癥狀多樣,包括下腹部疼痛、陰道分泌物異常、月經異常、發熱、性交疼痛等。 1.下腹部疼痛:多為持續性隱痛,活動或性交后加重。 2.陰道分泌物異常:量增多,質地改變,可能呈膿性或有異味。 3.月經異常:如月經過多、月經周期紊亂等。 4.發熱:炎癥嚴重時可出現發熱,體溫升高。 5.性交疼痛:盆腔組織充血水腫,性生活時會感到疼痛。 6.全身癥狀:部分患者還可能有乏力、食欲不振等全身不適。 總之,盆腔炎的癥狀可能因個體差異有所不同。一旦出現上述癥狀,應及時就醫,進行相關檢查,如婦科檢查、B 超等,以明確診斷,并采取相應的治療措施,如使用抗生素(如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星)等。治療期間需注意休息,避免勞累,保持個人衛生,遵醫囑用藥。
2024-10-22 16:30
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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急性盆腔炎的癥狀特點是:其病急,病情重,可出現下腹疼痛,發燒,寒戰,頭痛,食欲不振.檢查時發現病人呈急性病容,體溫高,心率快,下腹部有肌緊張,壓痛及反跳痛.盆腔檢查:陰道有大量的膿性分泌物,穹窿有明顯觸痛,子宮及雙附件有壓痛,反跳痛,或一側附件增厚.慢性盆腔炎的癥狀特點是:其病慢,病程長.全身癥狀多不明顯,可有低熱,易感疲乏,伴下腹墜腰痛等.檢查時發現,子宮常呈后位,活動受限,或粘連固定. 1.癥狀:(1)全身癥狀多不明顯,有時可有低熱,易感疲乏.病程時間較長者,部分患者可有神經衰弱癥狀,如精神不振,周身不適,失眠等.當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作.(2)慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,可引起下腹部墜脹,疼痛及腰骶部酸痛.常在勞累,性交后及月經前后加劇.(3)由于盆腔瘀血,患者可有月經增多;卵巢功能損害時可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可致不孕. 2.體征:子宮常呈后位,活動受限或粘連固定.若為輸卵管炎,則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管,呈索條狀,并有輕度壓痛.若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物,活動多受限.若為盆腔結締組織炎時,子宮一側或兩側有片狀增厚,壓痛,宮骶韌帶增粗,變硬,有壓痛.
2024-10-22 16:30
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好!女性內生殖器(如子宮,輸卵管,卵巢,盆腔腹膜)及其周圍的結締組織,盆腔腹膜發生炎癥時,稱為盆腔炎.盆腔炎是婦科的常見疾病.引起盆腔生殖器炎癥的病原體為葡萄球菌,大腸桿菌,鏈球菌,厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌,皰疹病毒,沙眼衣原體及支原體等.按其發病過程臨床可分為急性與慢性兩種.(1)急性盆腔炎:有急性感染病史,表現為下腹疼痛,肌肉緊張,有壓痛及反跳痛,伴有心率快,發熱,陰道有大量膿性分泌物.病情嚴重可有高熱,頭痛,寒戰,食欲不振,大量的黃色白帶有味,小腹脹痛,壓痛,腰部酸痛等;有腹膜炎時出現惡心,腹脹,嘔吐,腹瀉等;有膿腫形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難,尿頻,尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉,里急后重感和排便困難.(2)慢性盆腔炎:全身癥狀為有時有低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀,如失眠,精神不振,周身不適等.下腹部墜脹,疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累,性交后,月經前后加劇.由于慢性炎癥而導致盆腔瘀血,月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥.建議您應來院進一步的檢查確診后對癥治療.
2024-10-22 16:30
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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醫生建議:盆腔炎分為慢性或急性,一般會出現小腹右側疼痛、白帶異常,急性是會出現發燒等癥狀,有感覺不適可以去醫院檢查一下的。
2024-10-22 16:30
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