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涂澄宇 副主任醫師
南昌大學第四附屬醫院
三級甲等
耳鼻咽喉科
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你好,根據你的描述考慮可能是有急性化膿性中耳炎,會導致耳朵流膿,疼痛等癥狀,現在主要是有耳朵堵塞感,考慮是耳道深部有膿液,這種情況需要去醫院做耳內鏡看一看明確診斷,如果分泌物比較多,需要用生理鹽水進行了沖洗,沖洗干凈之后可以用氧氟沙星滴耳液滴耳,口服頭孢類消炎藥控制感染,具體用藥謹遵醫囑。
2018-07-01 19:32
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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概述急性化膿性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室,但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。本病較常見,好發于兒童。病因(一)咽鼓管途徑:最常見。
2016-07-26 17:41
1.急性上呼吸道感染時,如急性鼻炎、急性鼻咽炎等,炎癥向咽鼓蔓延。
2.急性傳染病,如猩紅熱、麻疹、百日咳等,可通過咽鼓管途徑并發本病。
3.在污水中游泳或跳水、不適當的咽鼓吹張、擤鼻或鼻腔治療等,均可導致細菌循咽鼓管侵入中耳。 (二)外耳道鼓膜途徑:鼓膜外傷、鼓膜穿刺、鼓膜置管時,致病菌可由外耳道直接侵入中耳。 (三)血行感染:極少見。癥狀主要癥狀為耳痛、耳漏和聽力減退,全身癥狀輕重不一,嬰幼兒不能陳述病情,常表現為發熱、哭鬧不安、抓耳搖頭,甚至出現嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。因此,要詳細檢查鼓膜,以明確診斷。臨床癥狀及檢查所見隨病理改變而不同,一般分為以下四期:
1.早期(卡他期):鼓室粘膜充血水腫、血管擴張,腺體分泌增加,鼓室內有漿液性炎性滲出物。自覺耳堵塞感、輕度聽力減退和輕微耳痛,一般無明顯全身癥狀,或有低熱。
2.中期(化膿期):炎癥繼續發展,鼓室粘膜充血腫脹加重,漿液性炎性滲出物轉為粘膿性及膿性。癥狀隨之加重,耳痛劇烈,呈捕動性跳痛或刺痛,可向同側頭部或牙齒放射。聽力減退顯著。全身癥狀亦明顯,可有畏寒流、發熱、怠倦、食欲減退。小兒哭鬧不安,體溫可高達40°C。驚厥,伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
3.晚期(穿孔期):鼓室積膿增加,鼓膜毛細血管受壓,出現小靜脈血栓性靜脈炎,局部壞死潰破。致鼓膜穿孔,膿液由此外泄。由于膿液得以引流,局部癥狀和全身癥狀亦隨著改善,耳痛減輕,體溫下降。耳漏初為血水樣,后為粘膿性或膿性。
4.恢復期:鼓膜穿孔引流通暢后,炎癥逐漸消退,鼓室粘膜恢復正常,耳流膿逐漸消失,小的穿孔可自行修復。檢查早期檢查:鼓膜松弛部充血、緊張部周邊及錘骨柄可見放射狀擴張的血管,此期為時不久,常被忽視,特別是小兒更不易覺察。中期檢查:鼓膜彌漫性充血,伴腫脹,向外膨出,初見于后上部。后漸全部外凸。正常標志難以辯認。血象:白細胞總數增多,中性白細胞比例增加。晚期檢查:鼓膜穿孔前,局部先出現小黃點。穿孔開始一般甚小,不易看清,徹底清潔外耳道后,方可見到鼓膜穿孔處有閃爍搏動的亮點,有膿液自該處涌出(耳部)。聽力檢查呈傳導性聾。恢復期檢查:可見鼓膜緊張部小穿孔,外耳道內有膿性分泌物或干燥。治療 (一)全身治療:
1.及早應用足量抗生素或磺胺類藥物控制感染。
2.1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,減輕咽鼓管咽口腫脹,以利引流。
3.理療,如紅外線、超短波等,有助于消炎止痛。
4.全身支持療法,注意休息,調節飲食。 (二)局部治療
1.鼓膜穿孔前:
(1)1~3%酚甘油滴耳,可消炎止痛。
(2)鼓膜切開術。
2.鼓膜穿孔后:
(1)先以3%雙氧水清洗,并拭凈外耳道膿液,以便藥物進入中耳發揮作用。
(2)局部用藥以抗生素水溶液為主,每日3~4次。恢復期,可選用4%硼酸甘油、
2.5~5%氯霉素甘油等滴耳,便于消腫、干耳。
(3)感染完全控制后,鼓膜穿孔長期不愈合者,可行鼓膜修補術。
(三)病因治療:積極治療鼻部及咽部慢性疾病,如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。
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回答3
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌。主要臨床表現為耳痛、發熱、聽力減退及耳漏,可產生多種顱內、外并發癥。重者危及生命。本病常見,好發于兒童。抗炎治療痊愈率高,未經治療或治療不徹底易遷延成慢性化膿性中耳炎,可產生多種顱內、外并發癥。臨床表現1.發熱,小兒常伴嘔吐、腹瀉。2.耳痛,呈深部搏動性耳痛。3.聽力減退,呈傳導性聾。4.耳流膿。5.鼓膜彌漫性充血、腫脹和膨隆。6.鼓膜穿孔,可見外耳道積膿及膿液自穿孔處呈搏動樣流出。診斷依據1.兒童多見,急性起病,呈發熱、耳痛、聽力減退及耳流膿。2.鼓膜充血、膨隆或穿孔,外耳道積膿及鼓膜穿孔部膿液搏動性涌出。3.聽力檢查呈傳導性聾。4.血象白細胞總數增多,中性白細胞比例增加。治療原則1.控制感染;2.引流通暢;3.病因治療及預防并發癥。專家提示本病常見,診斷及治愈率高,及早徹底治療是防止遷延成慢性化膿性中耳炎或產生顱內、外并發癥的關鍵,故應予足夠重視。
2016-07-26 17:47
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥,屬耳鼻喉科疾病。病變主要位于鼓室,但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。冬春季多見,常繼發于上呼吸道感染。
2016-07-26 17:55
1、全身治療及早應用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染,務求徹底治愈。一般可用青霉素類、頭孢軍素類等藥物。抗生素需使用10天左右,注意休息,疏通大便。全身癥狀重者給以補液等支持療法。
2、局部治療可用2%酚甘油滴耳,消炎止痛。或者使用聰聰滴耳油直接滴耳,消炎止痛消腫止癢。如全身及局部癥狀較重,鼓膜明顯膨出,經一般治療后無明顯減輕;或穿孔太小引流不暢;或有并發癥可疑,但無需立即行乳突手術時,應在無菌操作下行鼓膜切開術,以利通暢引流。
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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中耳炎應該注意什么
2016-07-26 18:02
1.積極治療鼻咽部疾病,以免病菌進入中耳,引發炎癥。
2.不能強力擤鼻和隨便沖洗鼻腔,不能同時壓閉兩只鼻孔,應交叉單側擤鼻涕。
3.挖取底部耳垢,應十分小心,宜先濕潤后才挖,避免損壞鼓膜。
4.游泳上岸后,側頭單腳跳動,讓耳內的水流出,最好用棉簽吸干水分。
5.急性期注意休息,保持鼻腔通暢。
6.患慢性中耳炎者不宜游泳。
7.忌食辛辣、刺激食品,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
8.不要服熱性補藥,如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。
9.多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜,如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。
10.小蟲進入耳道,勿急躁、硬捉,可滴入食油泡死小蟲后捉取。
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申蘭闊 醫師
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醫生建議:你好,治療急性化膿性中耳炎應及早應用足量抗生素后用其他抗菌藥物控制感染,務求徹底治愈,防止發生并發癥或轉為慢性。一般可將青霉素G與氨芐西林合用,頭孢類抗生素中可用一代頭孢菌素頭孢拉啶、頭孢唑林,二代中的頭孢呋辛鈉。鼓膜穿孔后,可行膿液細菌培養及藥敏試驗,參照結果調整用藥。
2016-07-26 18:09
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