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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好患者要定期檢查血糖,保持血糖的平穩(wěn),防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。平時注意控制飲食(每天主食不超過五兩,以蔬菜為主),三餐定時定量(進(jìn)餐的時間、數(shù)量應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性:盡量不吃零食,戒煙、忌酒。),低脂、低鹽、低熱量、低糖攝入(限制膽固醇的攝入量:中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血癥的病人,在飲食中還要嚴(yán)格限制膽固醇的攝入量。動物脂肪、動物內(nèi)臟含膽固醇較高,應(yīng)少吃或不吃,雞蛋每日最多不超過兩個。嚴(yán)格限制蔗糖及甜食:糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖飲料。),多食用蔬菜(食物宜粗不宜精:在主食定量范圍內(nèi)盡可能多吃些粗雜糧及豆類、蔬菜,以綠葉菜為好,如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等),適量吃水果(據(jù)測定:香蕉、橘子、蘋果、梨含糖量為中等:甜瓜、西瓜、櫻桃含糖較少,可以首選食用;西紅柿、黃瓜含糖很低,可以適當(dāng)多吃些以代替水果。),加強(qiáng)體育鍛煉(每天40分鐘以上的有氧運(yùn)動),保持良好的心態(tài)。
2024-10-22 17:30
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:您好,您可以使用通脈降糖膠囊,養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。更多作用養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。平時要多休息避免勞累.要多喝水多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物,忌暴飲暴食或大量飲酒、濃茶、咖啡等。
2024-10-22 17:30
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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糖尿病人主餐外的飲食選擇:糖尿病人除有計(jì)劃地安排每日的熱卡,三大營養(yǎng)素?cái)z入外,還應(yīng)注意主餐外的飲食.水果水果富含維生素,礦物質(zhì)和可溶性纖維(果膠).果膠能降低葡萄糖吸收的速率和減少脂肪的吸收,故有降脂,降糖的作用.但由于水果含糖量比蔬菜高,例如西瓜含糖為4.2%;桃子,梨,批把約8%~1O%;蘋果,甜橙,柑桔約11%~13%;香蕉,柿子,荔枝約14%~16%;棗,甘蔗,紅果約20%.水果的主要糖份是葡萄糖,果糖,蔗糖等單,雙糖,吸收快,易使血糖升高.糖尿病人能否進(jìn)食水果,要根據(jù)自身的情況決定.并做到以下幾點(diǎn):1.本人能認(rèn)真進(jìn)行糖尿病的自我管理,堅(jiān)持定期監(jiān)測血糖,尿糖,血糖已控制在相對良好和穩(wěn)定的水平;2.盡量回避含糖高的干果,選擇含糖低的鮮果(例如西瓜,草莓等);3.進(jìn)食水果最好在空腹和兩餐之間,少量開始,如半個桔子或蘋果,最多不超過10Og.要從治療計(jì)劃中減去相應(yīng)主食的量,一般2OOg桔子或蘋果需減去主食25g.甜味劑糖尿病人不宜食用含糖的甜食.滿足口感只能使用糖的代用品,即甜味劑.目前使用的有木糖醇,甜葉菊,糖精.木糖酸能產(chǎn)生一定熱量,在代謝后期才需胰島素的促進(jìn)作用.進(jìn)食木糖醇后,對正常人和控制良好的糖尿病病人,血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖.但木糖醇在腸道的吸收率低,吃多了易引起腹瀉,還會使血甘油三酯濃度升高.因此,木糖醇僅適用于控制較好的糖尿病病人,每日用量不超過50g.糖精和甜葉菊的甜度約為蔗糖的300~50O倍,不提供熱量,不含營養(yǎng)素.有人曾提出精精有誘發(fā)膀胱癌的作用,但近年的研究認(rèn)為,每日用量少于SOO~1O00mg是安全的.但糖精能通過胎盤,妊娠婦女應(yīng)避免服用.飲酒酒除提供熱量外,無任何營養(yǎng)價值,每克乙醇產(chǎn)生29.3kJ(7heal)熱能.過量飲酒抑制食欲,加重營養(yǎng)缺乏.長期飲酒可能損害肝臟,胰腺,生殖系統(tǒng),血管,升高血三酰甘油.糖尿病病人飲酒除以上不良影響外,還打亂和干擾了飲食計(jì)劃,抑制糖異生作用,使那些正注射胰島素或服用優(yōu)降糖等磺脲類降糖藥的患者誘發(fā)低血糖,也可能誘發(fā)酮癥酸中毒.所以糖尿病原則上不要飲酒.但適量的酒可以增進(jìn)食欲,消除疲勞.如果飲酒,必須注意以下幾點(diǎn):1.血糖控制良好,無其它重要臟器的慢性病和糖尿病并發(fā)癥;2.不注射胰島素和口服磺脲類降糖藥;3.肝功正常;4.飲酒時要進(jìn)餐,避免發(fā)生低血糖;5.飲酒量:葡萄酒每次不超過1O0~15Oml;啤酒不超過350ml,不飲白酒上述酒量約相當(dāng)于主食25g,應(yīng)從飲食計(jì)劃中減去,每周飲酒不超2次.糖尿病人的進(jìn)食方法:宜少食多餐,一日不少于三餐,有條件上下午安排間食及睡前進(jìn)食,即保證吸收,又減輕對胰島負(fù)擔(dān);早餐量要少,上午肝糖原分解旺盛,易發(fā)生早餐后高血糖.如一日三餐比可為1/5,2/5,2/5;進(jìn)餐時間要規(guī)律少吃零食;嚴(yán)格執(zhí)行,長期堅(jiān)持.糖尿病病人不宜多吃鹽:對于糖尿病的認(rèn)識,醫(yī)生們通常是把限制飲食,特別是限制進(jìn)食含糖高的食品,作為重要的防治方法來指導(dǎo)患者.但是,對限制鹽的攝入量則很少引起注意.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,過多的鹽,具有增強(qiáng)淀粉酶活性而促進(jìn)淀粉消化,和促進(jìn)小腸吸收游離葡萄糖的作用,可引起血糖濃度增高而加重病情.因此,糖尿病病人也不宜多吃鹽.消瘦的糖尿病患者如何飲食調(diào)理:多數(shù)糖尿病患者體型偏胖,但也有一部分患者并不胖,甚至屬于消瘦,他們是否就不需要控制飲食呢?當(dāng)然需要控制飲食!糖尿病不分胖瘦,不控制飲食都會導(dǎo)致血糖失控.當(dāng)然對于消瘦的患者,可以適當(dāng)放寬熱量的攝入,但具體飲食仍應(yīng)按照營養(yǎng)治療黃金法則安排.可以用體重作為衡量熱能是否合適的標(biāo)準(zhǔn).·要分清目前的體重是保持穩(wěn)定還是仍持續(xù)下降,因?yàn)殚L期血糖控制不良或其他消耗性疾病如結(jié)核病,貧血等都會導(dǎo)致體重下降,血糖控制好以后體重就會保持穩(wěn)定.·同醫(yī)生一起檢查您的治療藥物是否合適,應(yīng)及時調(diào)整藥物.·確定沒有其他器質(zhì)性疾病.營養(yǎng)治療方案:·在增加熱量攝入的同時,還要增加一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),熱能可以按照30~35千卡/公斤體重,蛋白質(zhì)按1.2克~1.5克/公斤體重的比例給予.適當(dāng)增加瘦肉類,雞,禽蛋,奶制品,豆制品等食物.但同時要避免攝入過多的脂肪.·補(bǔ)充充足的維生素和鐵質(zhì),動物類食品與植物類食品同時選用,可促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收利用.·少量多餐,保證設(shè)計(jì)的膳食量能夠充分?jǐn)z入.·監(jiān)測體重,一旦體重恢復(fù)至正常應(yīng)調(diào)整飲食至正常水平,不要導(dǎo)致體重超重而矯枉過正.營養(yǎng)食譜舉例:早餐:蒸餅50克,煮雞蛋1個,肉松(或醬肉)20克,牛奶1袋.9:30~10:30加餐:咸面包片1片.午餐:番茄燉牛肉(牛肉100克,油10克),肉絲炒芹菜(肉絲50克,芹菜100克,油5克),白菜湯(白菜50克,油2克),米飯2兩(100克).下午4:00:蘋果1個.晚餐:熘兩樣加配(豬肝50克,肉片50克,油菜50克,油10克),西紅柿黃瓜拼盤(西紅柿100克,黃瓜50克),冬瓜湯(冬瓜100克,油2克),饅頭(2兩).睡前半小時:牛奶1袋.糖尿病飲食治療:(1)控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則.攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜.肥胖者必須減少熱能攝入,消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重.?(2)供給適量的碳水化合物.目前主張不要過嚴(yán)地控制碳水化合物,糖類應(yīng)占總熱能的60%左右,每日進(jìn)食量可在250克~300克,肥胖應(yīng)在150克~200克.谷類是日常生活中熱能的主要來源,每50克的米或白面供給碳水化合物約38克.其它食物,如乳,豆,蔬菜,水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物.莜麥,燕麥片,蕎麥面,玉米渣,綠豆,海帶等均有降低血糖的功能.?現(xiàn)在市場上經(jīng)常可以看到“無糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用這些食品后,不但沒有好轉(zhuǎn),反而血糖上升.這是由于人們對“低糖”和“無糖”的誤解.認(rèn)為這些食品不含糖,而放松對飲食的控制,致使部分病人無限制的攝入這類食品,使血糖升高.事實(shí)上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而無糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是這些食品都是由淀粉所組成,當(dāng)人們吃進(jìn)淀粉食品后,可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被人體吸收,所以也應(yīng)控制這類食品.?(3)供給充足的食物纖維.流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖,餐后血糖以及改善糖耐量.其機(jī)理可能是膳食纖維具有吸水性,能夠改變食物在胃腸道傳送時間,因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量.膳食中應(yīng)吃一些蔬菜,麥麩,豆及整谷.膳食纖維具有降解細(xì)菌的作用,在食用粗纖維食品后,能夠在大腸分解多糖,產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細(xì)菌代謝物,并能增加大糞便容積,這類膳食纖維屬于多糖類.果膠和粘膠能夠保持水分,膨脹腸內(nèi)容物,增加粘性,減速胃排空和營養(yǎng)素的吸收,增加膽酸的排泄,放慢小腸的消化吸收.這類食品為麥胚和豆類.以往的理論是纖維素不被吸收,因?yàn)榇蠖鄶?shù)膳食纖維的基本結(jié)構(gòu)是以葡萄糖為單位,但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處,以致于人體的消化酶不能將其分解.但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用,分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分,而且能很快的吸收.燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性,這就可以降低餐后血糖急劇升高,因而機(jī)體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝.久之,可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平,減少糖尿病患者對胰島素的需求.同時還可降低膽固醇,防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病.(4)供給充足的蛋白質(zhì).糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足.有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān).當(dāng)腎功正常時,糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似.當(dāng)合并腎臟疾病時,應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量.乳,蛋,瘦肉,魚,蝦,豆制品含蛋白質(zhì)較豐富.應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白,目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%?20%.谷類含有植物蛋白,如果一天吃谷類300克,就可攝入20克~30克的蛋白質(zhì),約占全日蛋白質(zhì)的1/3~1/2.植物蛋白的生理價值低于動物蛋白,所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白.尤其在合并腎病時,應(yīng)控制植物蛋白的食用.?(5)控制脂肪攝入量.有的糖尿病患者誤認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量.其實(shí)不然,現(xiàn)在提倡不要過多的控制碳水化合物,而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的.控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%?30%,甚至更低.應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油,羊油,豬油,奶油等動物性脂肪,可用植物油如豆油,花生油,芝麻油,菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂,但椰子油除外.花生,核桃,榛子,松子仁等脂肪含量也不低,也要適當(dāng)控制.還要適當(dāng)控制膽固醇,以防止并發(fā)癥的發(fā)生.應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物,如動物肝,腎,腦等臟腑類食物,雞蛋含膽固醇也很豐富,應(yīng)每日吃一個或隔日吃一個為宜.?(6)供給充足的維生素和無機(jī)鹽.凡是病情控制不好的患者,易并發(fā)感染或酮癥酸中毒,要注意補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽,尤其是維生素B族消耗增多,應(yīng)給維生素B制劑,改善神經(jīng)癥狀.粗糧,干豆類,蛋,動物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多.新鮮蔬菜含維生素C較多,應(yīng)注意補(bǔ)充.?老年糖尿病患者中,應(yīng)增加鉻的含量.鉻能夠改善糖耐量,降低血清膽固醇和血脂.含鉻的食物有酵母,牛肉,肝,蘑菇,啤酒等.同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物,防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松.糖尿病患者不要吃的過咸,防止高血壓的發(fā)生,每日食鹽要在6克以下.?(7)糖尿病患者不宜飲酒.酒精能夠產(chǎn)生熱能,但是酒精代謝并不需要胰島素,因此少量飲酒是允許的.一般認(rèn)為還是不飲酒為宜,因?yàn)榫凭┙o熱能外,不含其它營養(yǎng)素,長期飲用對肝臟不利,易引起高脂血癥和脂肪肝.另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌,氣短,甚至出現(xiàn)低血糖.?(8)糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐,每餐都應(yīng)含有碳水化合物,脂肪和蛋白質(zhì),以有利于減緩葡萄糖的吸收.?(9)應(yīng)控制油炸食品,粉條薯類食品及水果.但不是不吃薯類和水果,應(yīng)學(xué)會自行掌握各種食品交換的方法,這樣才能夠達(dá)到平衡營養(yǎng).糖尿病的中醫(yī)食療:糖尿病的主要臨床癥狀是多食,多飲,多尿,尿中含糖,身體消瘦.在中醫(yī)屬“消渴癥”的范圍,認(rèn)為此病多由于平素貪嗜醇酒厚味,內(nèi)熱化燥,消谷傷津,以致肺,胃,腎陰虛燥熱,發(fā)為消渴.治療上宜以滋陰清熱生津?yàn)橹?并隨證佐以益氣,固澀,溫陽,活血.冬瓜100克,鮮番薯葉50克,同切碎加水燉熟服,每日1劑;或干番薯藤適量水煎服.山藥60克,豬胰1具,干地黃30克.用瓦鍋加適量清水煮豬胰,再入山藥和干地黃同煎.飲湯吃肉,佐膳亦可,連續(xù)用.黃芪30克,山藥60克(研粉).先將黃芪煮汁300毫升,加入山藥粉攪拌成粥.每日服1~2次.枸杞15克,兔肉250克,加水適量,文火燉爛熟后,加鹽調(diào)味,飲湯食肉,每日1次.豬胰1具,加薏米50克或黃芪100克,水煎服食,每日1劑,連用10天.大田螺10~20個,養(yǎng)于清水盆中,漂去泥沙,取出田螺肉加黃酒半小杯,拌和,再以清水燉熟,飲湯,每日1次.豬肚1具洗凈,蔥白數(shù)莖,豆豉25克.先煮豬肚至爛,入蔥,豉調(diào)味,再取出豬肚切片.空腹?jié)u次食之,渴即飲湯.海參,豬胰,雞蛋各1個.先將海參泡發(fā)切片與豬胰同燉,熟爛后將雞蛋去殼放入,加醬油調(diào)味,每日服1次.蘑菇培養(yǎng)液具有降血糖作用,故常以蘑菇為菜或煮汁飲服,對改善糖尿病癥狀有利.枸杞15克,豬肝適量.將豬肝切片與枸杞一起用文火燉成豬肝湯,飲湯食肝.每日2次.小米粉25克,麥麩50克,加適量鹽,蔥花,香油,五香粉,用水和勻,做成小餅,烙熟食之.綠豆250克,加水適量,煮爛熟頻飲.綠豆性寒,具有良好的延緩血糖升高的作用,并可延緩碳水化合物的吸收,降低餐后血糖的水平.南瓜1000克切塊,加水適量,煮湯熟后隨飯飲用.南瓜富含維生素,是一種高纖維食品,能降低糖尿病人的血糖,并能增加飽腹感.苦瓜250克,洗凈切塊,燒,炒時加食油,醬油,食鹽適量,隨飯食用.苦瓜性味甘,苦,既能清熱解毒,除煩止渴,又能降低血糖.活鯽魚500克,去腸雜洗凈;再將綠茶10克塞魚腹內(nèi),置盤中上鍋蒸熟.不加鹽食用,每日1次.治糖尿病煩渴,多飲.大蘿卜5個,煮熟搗取汁,用粳米150克,同水共煮粥食用.
2024-10-23 11:06
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