精索靜脈曲張不一定都要手術，其治療方式取決于病情嚴重程度、癥狀表現、是否影響生育、患者年齡以及有無其他并發癥等。 1.病情嚴重程度：輕度精索靜脈曲張且無明顯癥狀，可先觀察，定期復查。中重度伴有明顯癥狀，如陰囊墜脹疼痛，可能需手術。 2.癥狀表現：若癥狀輕微，不影響日常生活和工作，可保守治療。若癥狀嚴重，影響正常生活，手術治療效果較好。 3.生育影響：已導致精子質量下降、影響生育功能，通常建議手術。 4.患者年齡：青少年患者精索靜脈曲張嚴重，可能影響睪丸發育，多考慮手術。成年患者病情穩定，可保守觀察。 5.有無并發癥：合并睪丸萎縮等并發癥時，手術治療更為適宜。 總之，精索靜脈曲張的治療需綜合多方面因素決定。患者應及時就醫，醫生會根據具體情況制定個體化的治療方案。

你好,精索蔓狀靜脈叢擴張,彎曲,延長稱為精索靜脈曲張.多見于青年人,多發生于16~25歲之間,發病率在15%左右,99%發生于左側,雙側約占1%.無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術治療：較重的精索靜脈曲張,精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結扎術.建議您到正規的專業的男科醫院做相關檢查,明確病因針對性治療.祝你健康22

精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病，多數表現為局部酸脹和墜痛，疼痛可放射到下腹、腹股溝和腰部，行走或勞動后癥狀加重，休息、平臥后可減輕或緩解。精索靜脈曲張是青年人最常見的陰囊腫塊之一，亦為男性不育癥的重要原因。精索靜脈曲張病人精蟲數減少，影響生育，經手術治療后，恢復生育能力。此外有些病人出現精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀。嚴重的精索靜脈曲張可引起該側睪丸萎縮，病人因睪丸小而來就醫。建議您及時就醫進一步確診，以免延誤。3

醫生建議：根據你所說的情況，輕度的可以口服藥物調理，較嚴重就需要手術治療。追問:哦哦，陰經勃起時感覺硬度不夠跟這個有關系嗎？醫生回答:有關。追問:啊，我這屬于嚴重的了吧醫生回答:主要是彩超檢查確診。追問:好的，謝謝

精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現的盤曲擴張。它95％發生于左側，兩側較少。　　　　左側精索靜脈曲張有它的解剖原因，是本病的內因，而長時間的站立，經常持續增加腹壓是促使本病形成和發展的外因。　　在少數青年人可由于性欲較高，局部充血較重，亦可出現靜脈曲張而且均有癥狀。　　　　睪丸和附睪的靜脈在精索內形成蔓延叢，上行至腹股溝管內匯合成數枝精索內靜脈及精索外靜脈。約有60％的人，精索內靜脈在內環處合成一枝。少數仍為兩支或三支。在腹膜后間隙上行。右側成斜角進入下腔靜脈。左側成直角進入左腎靜脈。由于左側精索內靜脈行程較長，入腎靜脈處成直角阻力較大。靜脈經過乙狀結腸之后，受該段腸管的壓迫，再加上靜脈缺少靜脈瓣，周圍又無肌肉壓擠作用，所以左側精索內靜脈的回流受阻，在站立時，有相當一段血柱壓力向下作用于蔓延叢，使之曲張擴大增粗即為精索靜脈曲張。這種現象也出現于腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫靜脈，使靜脈回流受阻，也表現為靜脈曲張。為了與前者區別，后者稱為繼發性精索靜脈曲張。前者稱為原發性精索靜脈曲張。兩者主要鑒別的依據是原發性精索靜脈曲張在平臥處，很快消失。而繼發者常不消失或消失很慢。　　病人可以完全無癥狀。如有癥狀，一般均在久立后陰囊有墜痛，重時可牽涉同側下腹部或大腿內側。平臥后此癥狀消失。近年來有報告在精索靜脈曲張病人精蟲數減少，影響生育。經手術治療后，恢復生育能力。此外有些病人出現精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀。嚴重的精索靜脈曲張可引起該側睪丸萎縮，病人因睪睪丸小而來就醫。　　本病95％發生于左側。檢查時，讓病人站立。可見患側陰囊明顯下垂，皮膚表面有時有彎曲的靜脈。陰囊內靜脈盤曲成團狀，如一袋蛔蟲。捫診時在睪丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。　　過去由于強調了蔓狀叢的血管增粗曲張，因此早些年均在陰囊內進行靜脈結扎。事實證明復發率很高。現在認為系由于靜脈血柱回壓所引起。根據這個理論目前均采取精索內靜脈高位結扎。取得良好效果。　　對于本病不是全用手術治療。在年紀較輕尚未結婚者，如有癥狀，可用提睪帶提高陰囊，癥狀即可消失。這些病人在結婚后，癥狀亦隨之消失。癥狀較重者可行精索內靜脈高位結扎。即在內環處結扎所有精索內靜脈各枝（圖1）。若有遺漏常導致復發。精索內靜脈結扎后。睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈。或通過外環以下的皮下靜脈枝回至股靜脈（圖2）。有人建議在內環以上的腹后壁結扎精索內靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點是該處位置較深，暴露不好，組織損傷多。一旦有感染，腹膜后間隙抗力低易于蔓延。故現在不做為常規的手術方法。僅用于復發者。考慮原切口粘連多時，采取這種手術途徑。　　在手術前后仍需用提睪帶提高陰囊，以增高治愈率。