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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你好,糖尿病患者有明顯的“三多一少”癥狀:多飲,多食,多尿,體重減輕.因為糖尿病患者體內蛋白和脂肪代謝多而快,所以容易餓和體重減輕.1,糖尿病患者因為體重減輕,所以大多消瘦,所以一定要補充足夠的能量,飲食以碳水化合物為主2,用藥問題:有如下介紹(一)磺脲類 是用得較早的一類降糖藥,第一代有D860(甲苯磺丁脲),氯磺丙脲等,因其服用劑量大,降糖作用弱,副作用大,臨床上基本被淘汰.第二代有格列苯脲(優降糖),格列吡嗪(美吡達),格列齊特(達美康),格列美脲(亞莫利)等,臨床應用較為廣泛和普通. 降糖原理:主要作用是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而降糖.應用此類藥的前提條件是患者胰島細胞有一定的功能,即是指2型糖尿病輕,中度患者. 優點和缺點:優點是此類藥降糖作用強,降糖時間快,部分藥價格低廉,易被患者接受等.缺點是此類藥降糖作用依賴血糖濃度,容易低血糖,易導致腹型肥胖;增加胰島β細胞負荷,導致胰島功能衰竭;長效藥導致嚴重的低血糖難以糾正等.應用此類藥物應注意其腎毒性,每個藥各有特點,如糖適平只有5%腎臟代謝,腎毒性小;格列吡嗪作用時間短,低血糖發生幾率小,適合老年人;格列齊特有改善微循環作用等,臨床應用應根據患者的胰島功能狀況和個體特點選擇,一般以小劑量開始,逐漸加量. (二)雙胍類 起初應用不是降糖而是減肥藥,近年逐漸應用到糖尿病領域.第一代藥物是苯乙雙胍(降糖靈,降糖片),容易導致乳酸性酸中毒,死亡率達80%以上,已淘汰.第二代藥物是二甲雙胍(格華止,美迪康,迪化唐錠,甲福明,君力達). 降糖原理:包括增加外周組織如肌肉,脂肪等對糖的作用,抑制糖異生和糖原分解;減輕胰島素抵抗,增加胰島素敏感性等作用.適用于肥胖2型糖尿病患者,對正常血糖無影響. 優點和缺點:優點是可以促進外周組織對葡萄糖的攝取,增加胰島素的敏感性.缺點是對胃腸道刺激大,易引起胃腸道和消化道不良反應;易導致消瘦,導致營養不良,使身體抵抗力下降.因此,禁用于胃腸道疾病患者,身體消瘦者,有嚴重并發神經病變和糖尿病足及孕婦和哺乳期婦女.臨床應用應注意,此類藥應用劑量過大可引起乳酸性酸中毒,腎功能不全者應不用或禁用. (三)α?糖苷酶抑制劑 主要包括阿卡波糖(拜糖平),伏格列波糖(倍欣).屬于抗高血糖劑. 降糖原理:碳水化合物的吸收要靠小腸黏膜刷狀緣的α?糖苷酶,才能分解為單糖而吸收入血.該類藥即是抑制這一類作用,可延緩碳水化合物的吸收而起到降糖作用,適用于餐后血糖高者. 優點和缺點:優點是安全可靠,可降低餐后血糖等.缺點是可引起胃腸道反應如腹脹(氣)等;引起四肢消瘦,營養不良等.臨床應用應注意必須與進餐同時服用,不進食碳水化合物則不起作用.單用一般不會引起低血糖,聯合其他藥應用一旦出現低血糖應直接口服葡萄糖或靜推葡萄糖,進食一般食物無效. (四)非磺脲類胰島素促進劑 主要包括瑞格列奈(諾和龍,孚來迪)和那格列奈(唐力).該藥不增加胰島細胞負擔,屬快速胰島素分泌劑. 降糖原理與磺脲類藥相似,但化學結構中沒有磺脲類部分,促胰島素分泌快而短暫,模擬胰島素分泌.主要應用于控制餐后高血糖. 優點和缺點:優點是不增加胰島細胞負擔,無低血糖反應,不進食不服藥等.缺點是價格高,患者難接受. (五)胰島素增敏劑 又稱噻唑烷二酮類藥,包括羅格列酮(文迪雅,太羅,維戈洛),吡格列酮(艾汀,瑞彤,安可妥). 降糖作用為增加胰島素的敏感性,減輕胰島素抵抗.可單獨應用或聯合其他類藥應用. 優點和缺點:優點是該藥直接作用于糖尿病的病理因素,提高胰島素敏感性.缺點是價格高,應用前提是胰島功能尚可而胰島素受體結合率低下者,肝毒性大者.這就要看你的需要和體質而定降糖藥
2016-07-28 10:05
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回答2
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申蘭闊 醫師
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流行性感冒:(Influenza)與感冒(CommonCold)是兩種不同的疾病,這兩種病對人體的危害程度也并不相同.流行性感冒和普通感冒不同,主要是流感的傳染性非常強,它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病.流感病毒有A型,B型和C型3種;由于這種病毒變異非常迅速,而人們對流感病毒變異所產生的新種系又往往缺乏免疫力,所以流感不但容易引起暴發性流行,也可能會是災難性的.人類歷史上最嚴重的一次流感發生于1918年,當時全球有超過5億多人患病,死亡人數在2000萬以上.這次暴發后,又發生過三次全球性的大規模流感,分別發生于1957年,1968年和1977年.普通感冒則是由鼻腔病毒和冠狀病毒等病毒引起,無流行病史,同時,感冒癥狀輕,很快就可以康復.流行性感冒主要是經由空氣,飛沫或直接接觸病者噴沬,再透過呼吸道傳染,由于流行性感冒的癥狀與一般傷風感冒極為相似,容易讓民眾混淆不清而忽略它.不過與普通感冒不同的是,往往流行性感冒的癥狀來得非常突然而且遍布全身,所以患者有時會說出感覺像是「被卡車撞到」的不舒服.一般來說,流行性感冒的癥狀多半表現在呼吸道系統上,大部份人都能在兩天至一星期內自行痊愈,但是對于長者及患有慢性疾病的患者來說,如心臟病,慢性呼吸道疾病患者,則易因細菌感染而導致支氣管炎,肺炎及腦膜炎等并發癥的發生,甚至因而死亡.對于流行性感冒的臨床表征,我們可以依據發病的時間先后歸納如下:1.發病前:患者通常會有食欲不振,倦怠,頭痛,腰痛,肌肉酸痛,關節痛以及高燒等現象的出現.2.發病中:咳嗽,打噴嚏,鼻塞,流鼻水,喉嚨痛以及聲音沙啞等,是最常碰到的問題,而且持續三至五天左右的時間,患者還會伴有全身酸痛的癥狀.3.發病后:持續二星期或以上的時間,依然會有咳嗽以及倦怠的情形,這些不適感通常會在一,兩周內痊愈,但如果沒有做適當的治療,可能會出現嚴重的并發癥,如支氣管炎,肺炎,腦炎以及心包膜炎等,不得不慎.再者,有點必須注意的是,大人與小孩子感染后的癥狀雖然大同小異,但要留意小孩子會發生惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等腸胃道癥狀,嚴重時甚至持續高燒不退,痙攣的現象,造成猝死的意外.病毒性感冒:即上呼吸道感染,又簡稱上感,是由多種病毒引起的常見呼吸道傳染病.誘因有受寒,淋雨,過度疲勞,營養不良等.患者的鼻涕,唾液,痰液含有病毒,通過打噴嚏,咳嗽,說話將病毒散播入空氣中,感染他人.健康人也可由于接觸患者的毛巾,臉盆或餐具等感染病毒而得病.感冒主要表現為打噴嚏,鼻塞,流鼻涕,咽干,咽痛,咳嗽,聲音嘶啞等癥狀.全身表現有頭痛,渾身酸痛,疲乏無力,食欲不振,或不發熱,或低熱,或高熱,畏寒等癥狀.病程一般為3天~7天.感冒發熱患者需臥床休息,注意保暖,減少活動.住處要經常通風,保持一定溫度和濕度.多飲開水,吃清淡和稀軟的食物.發熱較高時可用冷水擦身或溫水擦身,水溫以32℃~34℃為宜,或30%~50%酒精擦拭頸部,胸部,腋部,腋窩,腹股溝等處,或頭枕冰袋.治療方法如下:1.西藥:速效感冒膠囊1~2粒,每日3次;克感敏1片,每日3次.兩種藥任選一種.2.中成藥:銀翹解毒丸(片),桑菊感冒片,感冒清,感冒退熱沖劑,板蘭根沖劑,強力銀翹片等適宜于風熱,即發熱,咽喉腫痛,流黃涕較突出類型的感冒.桑姜感冒片,參蘇丸,感冒通等適宜于風寒感冒,即惡寒,鼻塞,清涕較突出的感冒.
2016-07-28 10:12
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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急性乙肝大三陽的癥狀多半是如下所述這些:感覺到肝區不適,隱隱作痛,全身倦怠,體倦乏力,食欲不良,感到惡心,厭油,腹瀉等.乙肝患者有時會有低熱,嚴重的乙肝患者可能出現黃疸,該種情形下應當馬上到醫院醫治,但因為急性乙肝患者多表現為膽囊炎,上消化道炎癥等癥狀,易被誤診.倘若延誤醫治,少許患者會演變為重型肝炎,癥狀為肝臟功能傷害急劇惡變,直至衰竭,同時伴隨腎功能衰竭等多臟器功能傷害,乙肝患者會出現持續加重的黃疸,少尿,無尿,腹水,意識模糊,昏迷.因為急性乙肝大三陽的癥狀顯著,乙肝患者易于發現,能夠進行盡早醫治.急性乙肝大三陽只需經過正規,合理的醫治,多數乙肝患者能夠實現治愈,僅有少許會轉為慢性乙肝而長期久治難愈.貴陽44醫院肝病中心近些年對乙肝大三陽傳播途徑,乙肝大三陽癥狀,乙肝大三陽治療等,做了很多研究工作,積累了豐富的醫學臨床經驗,獲取了很好的治療效果,對乙肝大三陽患者采取中西醫結合特色治療方法標本兼治使乙肝大三陽患者康復,是乙肝患者值得信賴的肝病專科醫院.另外,急性乙肝大三陽患者若是出現急性乙肝大三陽的癥狀,也不要害怕,要盡早到專業專業醫院進行檢查確定,若是確定為急性乙肝大三陽就要密切配合醫生進行醫治,以樂觀的心態面對病患,加強本身免疫能力,在飲食上多加留意,忌煙酒,多休息,定時檢查醫治,爭取使大三陽治愈.
2016-07-28 10:26
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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醫生建議:乙肝兩對半第一項、四項、五項陽性,提示乙肝小三陽,肝功能檢查顯示正常。追問:該怎么用藥,乙肝小三陽應該怎么用藥,能冶好嗎醫生回答:不知道你的DNA查沒查,如果正常,暫時不需要治療,定時復查追問:DMA需要查哪些醫生回答:就抽血查一下乙肝DNA,這是一個項目追問:哦
2016-07-28 10:33
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