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            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              您好,慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營養不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國較為少見,確診較難。病因我國以膽道疾病(結石、炎癥、蛔蟲)為主要病因,西方國家與慢性酒精中毒有關。上述致病因素的長期存在,使胰腺炎癥反復發作而呈慢性經過,最終導致慢性胰腺炎。其次,腸道炎性病變、肝硬化、營養不良、噻唑類藥等也可誘發本病。尚有不少患者病因未明。癥狀一、腹痛常見,占90%左右,多呈間歇性發作,少數呈持續性,疼痛多位于上腹部,可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散,飯后或飽餐后可誘發,仰臥位時加重,前傾、坐位減輕。發作時可伴有發熱或黃疸。間歇期可無癥狀,或僅有消化不良表現。少數患者以隱襲慢性炎癥方式進行,臨床上可不發生腹痛。二、胰腺外分泌不足的表現患者可出現食欲減退、腹脹、不耐油膩食物等,大便次數頻繁、量多,色淡,有惡臭。長期腹瀉致患者消瘦、營養不良及維生素A、D、E、K缺乏等癥狀。 三、胰腺內分泌不足的表現10-20%患者有顯著糖尿病癥狀,如多飲、多食、多尿、體重減輕等。約50%患者發生隱性糖尿病,葡萄糖耐量試驗結果異常。檢查血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性發作期,一般不增高,糞便鏡檢可見脂肪滴及未消化的肌纖維,部分患者可有尿糖陽性,空腹血糖增高。一、胰腺外分泌功能試驗:(一)胰泌素試驗用胰泌素刺激胰腺后,觀察胰液分泌量,碳酸氫鈉和胰酶的含量。(二)Lundh試驗此法費時,繁鎖,現漸少用。(三)胰功肽試驗當胰腺外分泌功能減退,糜蛋白酶分泌不足時,可致尿PABA含量減少,約為正常量的60%。此方法簡便易行,近來多用此法。(四)血清膽囊收縮素-胰泌素正常值60pg/ml。二、胰島功能檢查空腹血糖升高,葡萄糖耐量試驗可呈糖尿病耐量曲線。尿糖可出現陽性。三、X線檢查腹部平片有時在胰腺部位可顯示鈣化的斑點,上消化道造影可顯示“C”袢擴大,胃、十二指腸受壓征象。四、影像檢查是近年來診斷慢性胰腺炎的重要手段,B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小,部分病例可發現有鈣化灶,結石或囊腫等異常現象。治療一、急性發作期治療同急性胰腺炎。二、慢性期治療:(一)飲食宜清淡低脂肪飲食,禁酒、避免飽餐。(二)糾正胰酶不足采用各種胰酶制劑作替代療法,一般口服胰酶片0.6-1.2g,每日3次,或胰浸出液及多酶片。(三)有糖尿病者按糖尿病處理。(四)中醫中藥。(五)外科手術手術適應證為:①伴有劇烈頑固性疼痛經內科治療無效者;②胰腺有假性囊腫或結石者;③伴有可手術治療的膽道病變,如結石、膽管狹窄;④慢性胰腺炎引起難以消退的阻塞性黃疸者;⑤不能排除胰腺癌者。積極治療者可緩解癥狀,但不易根治。晚期多死于并發癥。如衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染等,少數可演變為胰腺癌。

              2016-07-28 10:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              醫生建議:你的檢查單上說的是,你目前的情況不是惡性的,但是要定期隨訪看是否有發生改變追問:哦,那飲食上要注意什么呢,以上情況是否會轉為惡性呢,鈣化點是否需要進行下一步確認呢?醫生回答:飲食上啤酒、白酒、杏仁、油豆腐,不能吃追問:醫生說牛肉、雞等發的東西不能吃,是否可信?醫生回答:少吃,還有就是要低脂飲食追問:哪些是低脂飲食,我同事檢查出來增生且血流豐富,這是什么意思?醫生回答:肥肉,油炸等。可以多吃的:奶制品、魚類、豆類、雞蛋等,高蛋白可以多補充體氨基酸,追問:好的,這是我同事的醫生回答:鉬靶檢查是會比彩超來得準,所以醫生建議你查追問:目前看是什么情況?依你看醫生回答:有低回聲區的話還是要做完鉬靶后才能知道

              2016-07-28 10:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              你好,你所提供的癥狀和信息不足,我們還沒能做個一個明確的診斷,即使有也只能是其中數不清種類中的一種或幾種,最好去醫院做個檢查,明確病因,再對因治療,或者選擇采取哪些治療措施,是藥療,手術,理療,還是中醫治療,這都要有待于病因明確后的全面評估.網上終究代替不了親身檢查治療.我還要提醒你的是不能自己亂用藥,因為這個易掩蓋病情,導致病情更加復雜化,延誤診斷和治療時機.積極治療,健康是屬于你的!祝你早日康復!

              2016-07-28 10:57
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              高潔萱 主治醫師

              太原市第二人民醫院

              二級甲等

              方便門診

              您好,室上性早搏可見于正常人,體內因素(如發熱、情緒激動)或體外因素(如飲酒、吸煙等)均可誘發室上性早搏。心源性因素中常見的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃藥物中毒等。治療要點一、Q-T間期延長綜合征采用心得安治療。二、功能性早搏不需用藥,但應定期到心臟專科隨訪。三、藥物治療頻發性,多源性早搏自覺癥狀明顯可用藥物治療。可選用心得安,笨妥英鈉,慢心律,心律平,乙胺碘呋酮等。

              2016-07-28 11:04
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              男性頻繁手淫容易導致前列腺炎和尿路感染和導致精神狀態不好,乏力,性欲低下,影響工作和學習,甚至影響生育.建議不要穿過于緊的內褲.不要接觸性刺激的圖片和聲音等.有睡眠需求的時候再上床睡覺.早晨不要念床,醒來后即使起床.以免想入非非.但是這些癥狀一般戒掉這個習慣也能夠自行好轉的.

              2016-07-28 11:12
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫師

            擅長:冠心病介入治療術、心律失常射頻消融術、永 久性心臟起搏器安置術、先天性心臟病介入封堵術、肥厚型梗阻性心肌病的化學消融術、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴張術、高位硬膜外去交感神經阻滯術。

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            李勇

            李勇 / 副主任醫師

            擅長:哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統疾病的診治和危重癥的搶救具有獨到見解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹。

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            李邦良 / 主治醫師

            擅長:慢性呼吸系統疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質纖維化、間質性肺疾病等。

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