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            膽囊息肉的治療方式及相關(guān)考量

            膽囊息肉

            膽囊息肉的治療,目前沒有藥物可以消除,以往認(rèn)為,原則上息肉單發(fā)小于10mm可嚴(yán)密觀察,多發(fā)息肉或大于10mm的單發(fā)息肉多主張預(yù)防性切除.現(xiàn)在由于對膽囊切除的各種弊端的認(rèn)識;由于膽囊功能多數(shù)是正常的;腫瘤性息肉的發(fā)病率是很低的,所以膽囊息肉癌變率更低,因此5mm以下可以觀察,5mm以上,因?yàn)橛幸欢ū壤娜藭鹤?而又很難知道它的性質(zhì)什么時侯會改變,思想有負(fù)擔(dān)或同時有結(jié)石,所以可考慮做保膽取息肉手術(shù).手術(shù)的目的只是摘除息肉和明確病理性質(zhì),解除心理負(fù)擔(dān),并不是像以前那樣等到10mm,連膽囊一起切除.因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除(無論是腹腔鏡還是開腹手術(shù))存在多方面的問題(見當(dāng)代膽道外科學(xué)第三章8頁)主要是膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù).現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠(yuǎn)影響值得研究.膽囊切除后大腸癌,膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高和許多以前沒有注意的亞健康狀態(tài)等,腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒有改變膽囊切除引起的后果,特別是嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術(shù)百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結(jié)詐和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的任何程序,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場的宣傳,其實(shí),用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價來換取切口美容的手術(shù).不能算是顧及局部和全身的真正意義上的微創(chuàng).造成的后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時,醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫(yī)療事故.當(dāng)你咨詢醫(yī)生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,當(dāng)問是否可能保膽時,他們千篇一律的說,會復(fù)發(fā),其實(shí),概率很低,更不會出現(xiàn)膽囊切除發(fā)生的至死至傷等可怕后果.所以保膽才是真正的微創(chuàng)手術(shù),具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將息肉取盡,20分鐘后根據(jù)息肉的性質(zhì),決定是否切除膽囊.縫合膽囊和腹部傷口,2-3天出院.據(jù)了解上海海江醫(yī)院,可以做.想深 入了解有功能膽囊切除的弊端及相關(guān)問題可要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”,“膽囊切除術(shù)后綜合癥”.或搜索“保膽取石取息肉”.不要輕易切除有功能的膽囊.

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李基業(yè) 醫(yī)師

              九江泌尿科醫(yī)院

              肝膽管結(jié)石

              膽囊息肉的治療方式多樣,包括觀察、手術(shù)等,需綜合息肉大小、數(shù)量、癥狀等因素。手術(shù)又分膽囊切除和保膽取息肉,各有優(yōu)劣。同時,膽囊切除存在弊端,保膽手術(shù)有其優(yōu)勢。 1.息肉大?。?mm 以下可觀察,5mm 以上惡變風(fēng)險增加,需考慮治療。 2.息肉數(shù)量:單發(fā)息肉小于 10mm 可觀察,多發(fā)息肉或大于 10mm 單發(fā)息肉多主張預(yù)防性切除。 3.癥狀表現(xiàn):若有思想負(fù)擔(dān)或同時有結(jié)石,可考慮手術(shù)。 4.膽囊功能:多數(shù)膽囊功能正常,切除后可能影響腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝。 5.手術(shù)風(fēng)險:膽囊切除可能導(dǎo)致膽道損傷等并發(fā)癥,保膽手術(shù)風(fēng)險相對較低。 6.術(shù)后影響:膽囊切除后大腸癌、膽總管結(jié)石發(fā)病率可能升高,還可能出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。 總之,膽囊息肉的治療需綜合多方面因素,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,選擇最適合自己的治療方式。

              2016-08-04 19:34
            • 回答2

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              助理醫(yī)生

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              2016-08-04 19:34
            • 回答3

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              實(shí)習(xí)醫(yī)生

              九江泌尿科醫(yī)院

              全科

              你好! 膽結(jié)石病因:發(fā)病與妊娠的關(guān)系 妊娠可促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成,并且妊娠回數(shù)與膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈正相關(guān)。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化,可增加膽汁中膽固醇的飽和度;而妊娠期的膽囊排空慢慢;孕期和產(chǎn)后的體重變化及飲食結(jié)構(gòu)也影響膽汁成分,改變了膽汁酸的腸肝循環(huán),促進(jìn)了膽固醇結(jié)晶的形成。 膽結(jié)石治療:初期的話吃藥就可以了,稍嚴(yán)重點(diǎn)可以通過微管探測切除膽囊,減輕患者疼痛,如果不治療,病情就會加重的,吃藥就不管用了,我老公就是一直拖得不治,結(jié)果到了實(shí)在忍不了的時候,去醫(yī)院切除,做了3個多小時的手術(shù),先是用微管那種,結(jié)果他炎癥厲害,根本就找不到膽囊,只好再開刀切除,把我嚇壞了,手術(shù)完后,刀口疼的特厲害,男人都扛不住的,他當(dāng)時握我的手時,感覺我的骨頭都快被他捏碎了,你想有多疼,所以勸你還是趁早看吧 醫(yī)生建議:避免食用易脹氣食物:不要攝取如蕃薯、馬鈴薯、芹菜、洋蔥、蘿卜、韭菜、黃豆、竹筍及大蒜、汽水飲料以及酸性的果汁、咖啡、可可等,易引起脹氣之食物。

              2024-10-15 04:00
            就醫(yī)問藥

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