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沈安娜 副主任醫師
南方醫科大學第三附屬醫院
三級甲等
心血管內科
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高血壓引起腦梗塞,首先要降低血壓,需要應用降低血脂,并且應用血小板聚集的藥物,可以應用促進腦細胞代謝,應用舒筋活血,營養腦細胞,需要防止腦水腫,以及腦疝的情況,需要全程康復訓練治療,采取用進廢退的原理,防止肌肉萎縮促進功能恢復,可以預防腦梗塞引起后遺癥的情況。
2018-12-19 22:07
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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高血壓并發腦梗塞腦梗塞:高血壓,高血脂,糖尿病及心臟病等是目前已知腦梗塞的危險因素,同時也是復發性腦梗塞的危險因素.而且后者存在這些危險因素的程度更嚴重.因此,針對這些危險因素除了進行非藥物性調整外,如飲食調節,康復鍛煉等,還需積極針對危險因素進行防治性藥物治療.匯總資料分析結果顯示:合理調控血壓治療可使腦梗塞復發的風險降低29%.理想血壓應在120/80mmHg以下.當血壓波動在120~139/80~89mmHg時,屬于正常高值.當血壓3天之內重復測量三次≧140/90mmHg時,高血壓病有可能確診了.由于近70%的腦梗塞為高血壓所致,所以高血壓被認為是腦梗塞最危險因素之一.從新近一期《美國醫學雜志》資料獲悉,對于高血壓和心血管疾病高危患者,收縮壓每降低1~3mmHg,腦梗塞的相對危險性即可下降20~30%,從這個數據就可以看出治療高血壓的重要性.因為動脈血壓的增高,實際上是形成對血管壁的損傷性擠壓,日久必導致血管內皮損傷,隨之血管內壁變成凹凸不平,使血管腔變窄,對血栓再次形成提供方便.同時被過高血壓長期擠壓的血管日久即會產生硬化,硬化了的血管顯然也是導致血栓形成的一個條件.首發腦梗塞后血壓水平高于160/100mmHg,可加快加重動脈硬化發展的速度和程度,血壓越高發生腦梗塞或復發腦梗塞的機會越大.對于綜合性防治高血壓專家建議:改變生活方式,限鹽/低脂飲食,多吃新鮮蔬菜水果,控制體重,增加活動,戒煙限酒等;在腦梗塞恢復期有高血壓病而未有效控制者,必須在醫生指導下堅持合理有效地服用降壓藥物.同時應注意:腦梗塞后過高的血壓宜逐漸平緩降壓,過低過快降壓會導致腦血流低灌注,勢必會促使血管內血流停滯不前而形成血栓,這也是腦梗塞后癡呆的發生基礎.而且要堅持定期測量血壓,調節用藥劑量,切不可自己隨便加大劑量.高血壓治療目標:應降至140/90mmHg;老年人收縮壓降至150mmHg以下;糖尿病,腎臟病患者宜130/80mmHg以下.目前還不能確定急性腦梗塞發生后開始降壓治療的最佳時間,但至少在1-3周再開始降壓治療可能比較合適.這為評估大的腦動脈的狀態留出了充分的時間,因為降低動脈高度狹窄的病人的血壓可能對病人不利.有效降壓的藥物復方降壓片:一次1-2片,一日2次.(或)珍菊降壓片:一次2片,一日3次.有效防治腦梗塞的中西藥合理并用活血化瘀芳香開竅,降脂抗凝類中藥:天欣泰血栓心脈寧片(我國現階段唯一二次研發成功的腦梗塞治療中藥!組方成份中的體外培育牛黃,還有很好的協同降壓的作用)-一次2片,一日3次.(和)抗血小板聚集類西藥:拜阿司匹林-每晚100毫克.(和)營養,保護腦細胞類西藥:復方腦蛋白水解物片-一次4片,一日3次(癲癇患者禁用).A,積極運動(Accumulatesexercise)適當的鍛煉可增加脂肪消耗,減少體內膽固醇沉積,提高胰島素敏感性,對預防肥胖,控制體重,增加循環功能,調整血脂和降低血壓,減少血栓均有益處,是防治腦梗塞(腦梗塞,腦栓塞,腦腔梗)的積極措施.腦梗塞患者應根據個人的身體情況選擇,應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動,以不感疲勞為度.不宜做劇烈運動,如快跑,登山等,可進行慢跑,散步,柔軟體操,打太極拳等有氧運動.B,控制體重(BMIcontrol)保持或減輕體重,使BMI維持在18.5-24.9kg/m2,腰圍<90cm.C,戒煙限酒(Cigarettequitting)香煙中含三千多種有害物質,煙中的尼古丁吸入人體內,能刺激植物神經,使血管痙攣,心跳加快,血壓升高,血中膽固醇增加,從而加速動脈硬化.D,合理飲食(Diet)食物多樣,谷類為主;多吃桃,橙,香蕉,菠菜,毛豆,甜薯,馬鈴薯等富含鉀的食物,可降低血壓,預防中風;缺鈣可促使小動脈痙攣,血壓升高,每天攝入1克以上的鈣,可使血壓降低;鎂與鈣的作用相似,應多吃粗糧,堅果,海藻等富含鎂的食物;多吃蔬菜,香蕉,薯類和纖維素多的食物;每天吃奶類,豆類或其制品;常吃適量魚禽蛋,瘦肉,少吃肥肉,肉皮,蹄和葷菜;食量與體力活動要平衡,保持適宜體重;吃清淡少鹽,少糖膳食,把食鹽量降至每天6克左右.E,情緒穩定(Emotion)樂觀,穩定的情緒,舒暢,平衡的心態不僅是預防心腦血管病的重要因素,也是實現長壽的關鍵和秘訣.孩子們孝敬患有心腦血管疾病,需要二級預防的親人,就去監督他們這兩個生死攸關的五方面預防措施是否到位,監督他們按時有效地服藥,有效地鍛煉,有效地控制危險因素等.
2016-07-28 19:45
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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高血壓引起的腦梗塞,腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見于45~70歲中老年人。(一)腦梗塞的先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發病,有的病人一覺醒來,發現口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微,持續時間短暫,常常被人忽視。(二)腦梗塞的臨床表現:梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現的表現如下:
2016-07-28 19:52
(1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1~2天內達到高峰。
(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂,可以是單個肢體或一側肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現吞咽困難,說話不清,惡心、嘔吐等多種情況,嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。
(3)腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%~
89.2%,顯示初期腦出血的準確率100%。因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變。這是十分重要的,發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內,或梗塞灶小于8毫米,或病變在腦干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查,以免延誤治療。
(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發現此病,有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作,有的病人最終發展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩定,多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應引起重視,在預防上持積極態度。(三)腦梗塞的救護措施:腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用藥的情況,加之梗塞區可以在短時間內擴大,還會發生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血。治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥。
1?適當地活動可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理。高血壓引起的腦梗塞?改善腦部血循環增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。
3?溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果。
4?高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制。
5?調節血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制。
6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生。
(四)腦梗塞的預防措施:腦梗塞容易復發,而且一次比一次嚴重。提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥,長期服用。出現先兆癥狀時,可以選用低分子右旋糖酐、復方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7~10天。積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病,保持樂觀豁達的生活態度,避免情緒激動,過度疲勞。限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒。重視防治發燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發腦梗塞的情況。
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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高血壓引起的腦梗塞,高血壓病是世界上最常見的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發癥,嚴重危害著人類的健康。因此提高人們對高血壓病的認識,對早期預防、及時治療有極其重要的意義。人體的血壓易受多種因素影響而發生波動。正常生理狀態下,血壓常會隨著人們的飲食、起居、腦力活動、體力活動及情緒變化等有一定的波動,這種波動是有一定范圍的,是心臟,為適應生理需要而進行自我調節的結果,屬于正常反應。若血壓高出正常范圍,就成了臨床常見疾病——高血壓病。世界衛生組織(WHO)和國際高血壓病學會(ISH)最新公布的高血壓病標準為收縮壓大于18.6KPA(140MMHG)舒張壓大于12.0KPA(90MMHG)時診斷為高血壓病,只有血壓經常或持續超過正常標準,或者至少有3次不是同一天的“偶測血壓”(偶測血壓指在沒有準備的情況下,在某天之內任意時間所測得的血壓值)超過正常范圍者才可以被診斷為高血壓。高血壓人士的飲食總原則:以清淡為主,避免進食肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物。煮食方法應以蒸、滾、氽、為主,避免煎炸。少肉多菜,肉類以瘦肉為主,去膏去皮。少鹽、少糖、少油。宜吃的食物:食物益處五谷類食物,如糙米、麥面包;蔬菜、瓜豆、素菜如金針云耳、發菜高纖維、通血管、降膽固醇大部分水果,特別是橙、西柚、柚、提子、西梅含豐富的他命C,能增強體質,保護心血管,減低中風危險海、花膠固腎、強筋骨、除濕利水、令關節不易酸痛未經烘制、沒有加鹽的天然南瓜子仁及葵花子仁保護血管、防止夜尿,預防前列腺炎特別推薦的食物:山楂汁:強壯心臟,降血壓,降血脂、降膽固醇、活血化瘀,健胃開胃(可於健康食品店購買或在藥房購買新鮮山楂回家煮水,飲時可加蜜糖)蘋果醋加蜜糖:調節血壓、通血管和降膽固醇;治療關節炎(一茶匙醋和一茶匙蜜糖加入半杯溫水調勻飲用,飯后飲用較佳)湯水:(一至兩人份量)牛大力、千斤拔、桑寄生、雞血藤各5錢(15克)、蜜棗(兩粒)配瘦肉或蛇肉:降血壓、強筋骨、降膽固醇不宜吃的食物:肉類:肥肉、動物內臟、臘肉、臘腸海產:魷魚、魚、墨魚、蝦蟹奶類:全脂鮮奶、全脂奶粉、煉奶蛋類:蛋黃、皮蛋、咸蛋、鵪鶉蛋飲品:汽水、罐頭果汁、酒、咖啡食油:動物油、沙律醬其他:蛋糕、西餅、糖果、肉類濃湯高血壓引起的腦梗塞,腦梗塞腦梗塞簡介:腦梗塞又名缺血性腦血管病,是一種由于腦血管內發生血栓、栓塞或其他原因導致腦供血不足而引起的疾病。腦梗塞包括常見的腦動脈硬化血栓形成性腦梗塞(簡稱腦血栓)和腦栓塞。此外還有短暫性腦缺血發作,又名一過性腦缺血,也屬于缺血性腦血管病范疇,但末到腦梗塞的地步。你好,以上就是我為你解答的關于高血壓引起的腦梗塞的答案,希望可以幫助到你,祝你身體健康!
2016-07-28 20:00
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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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腦梗塞—infarctionofthebrain,動脈阻塞后出現相應部位腦組織的破壞,可伴發出血.發病機制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質因病變累及的血管不同而異. 腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用藥的情況,加之梗塞區可以在短時間內擴大,還會發生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血. 治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥.
2016-07-28 20:07
1,適當地活動可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理.
2,改善腦部血循環增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.
3,溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用.溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果.
4,高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制.
5,調節血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制.
6,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生.
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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醫生建議:你好,建議用中風回春丸活血化瘀,舒筋通絡。用于痰瘀阻絡所致的中風,癥見半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。用溫開水送服,一次1.2~1.8g,一日3次,或遵醫囑。祝早日康復。
2016-07-28 20:14
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