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            即問(wèn)即答

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            如何判斷是否患有乙肝

            乙肝

            這是乙肝嗎(因圖片為用戶隱私,暫無(wú)法顯示,如有同樣問(wèn)題請(qǐng)直接對(duì)醫(yī)生提問(wèn))

            • 回答1

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              判斷是否患有乙肝,需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、既往病史、家族病史、接觸史等。 1.癥狀表現(xiàn):乙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀,但部分患者可能無(wú)明顯癥狀。 2.檢查結(jié)果:通過(guò)乙肝五項(xiàng)(乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗體、乙肝核心抗體)檢查,以及肝功能檢查、乙肝病毒 DNA 定量檢測(cè)等,能明確診斷。 3.既往病史:了解是否曾患過(guò)乙肝或其他肝臟疾病。 4.家族病史:家族中有乙肝患者,患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 5.接觸史:如與乙肝患者有密切接觸、共用注射器、接受不規(guī)范的輸血或血制品等。 總之,要準(zhǔn)確判斷是否患有乙肝,不能僅憑單一因素,需要綜合多種情況,并通過(guò)專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查來(lái)確診。一旦懷疑有乙肝,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的肝病科或感染科就診。

              2024-10-22 17:26
            • 回答2

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好,乙肝兩對(duì)半2,4,5陽(yáng)性,是三抗體陽(yáng)性,說(shuō)明感染乙肝病毒,病毒被清除后產(chǎn)生了抗體,已經(jīng)痊愈,不需要治療.但是近年來(lái)也發(fā)現(xiàn)一部分乙肝兩對(duì)半2,4,5陽(yáng)性的隱匿性感染者.所以是否是真正痊愈了,還需要檢測(cè)一下肝功能,乙肝病毒量DNA和肝膽脾的B超.如果肝功能和乙肝病毒量DNA都正常的,一般沒有問(wèn)題,你就不用擔(dān)心了.雖說(shuō)從乙肝兩對(duì)半結(jié)果來(lái)看,您不是乙肝病毒攜帶者,但如果乙肝病毒量DNA檢查為陽(yáng)性,說(shuō)明體內(nèi)仍有乙肝病毒在復(fù)制,仍做乙肝病毒攜帶者進(jìn)行診斷.所以如果上述檢查均正常,則說(shuō)明您已經(jīng)痊愈,說(shuō)明乙肝病毒已被機(jī)體中和清除,如果您乙肝表面抗體滴度達(dá)10個(gè)國(guó)際單位以上,還說(shuō)明機(jī)體對(duì)乙肝病毒有足夠的免疫力.如果抗體量不足10個(gè)國(guó)際單位建議你再補(bǔ)種一針加強(qiáng)乙肝疫苗.產(chǎn)生足夠的抗體后可以保護(hù)你不被感染乙肝.你現(xiàn)在第二項(xiàng)抗體弱陽(yáng)性,如果檢查肝功能和乙肝病毒量DNA都正常的話,需要注射一針加強(qiáng)的乙肝疫苗,因?yàn)槟悻F(xiàn)在第二項(xiàng)弱陽(yáng)性,說(shuō)明抗體量不足.

              2024-10-22 17:26
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              HBsAb-表面抗體:為中和性抗體標(biāo)志,是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志.乙肝疫苗接種者,若僅此項(xiàng)陽(yáng)性,應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正常現(xiàn)象;HBeAb-e抗體:為病毒復(fù)制停止標(biāo)志.病毒復(fù)制減少,傳染性較弱,但并非完全沒有傳染性;HBcAb-核心抗體:為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志.乙肝表面抗體:弱陽(yáng);乙肝E抗體:陽(yáng);乙肝核心抗體陽(yáng).說(shuō)明為乙肝恢復(fù)期,一般不用注射疫苗,在短期內(nèi)會(huì)自己痊愈,部分人已有較強(qiáng)的抵抗力.所以還是乙肝.忌辛辣油膩食品,忌煙酒,忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料,食品.忌濫用激素,抗生素.忌亂用補(bǔ)品.忌過(guò)多食用蛋白飲食如果吃太多蛋,甲魚,瘦肉等高蛋白食物,會(huì)引起消化不良和腹脹等病癥.忌高銅飲食肝功能不全時(shí)不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡,而銅易于在肝臟內(nèi)積聚.可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死.忌生活不規(guī)律“三分治七分養(yǎng)”,因此充足的睡眠,合理營(yíng)養(yǎng),規(guī)律生活,每天堅(jiān)持早操,勞逸結(jié)合很重要.應(yīng)忌惱怒,悲觀,焦慮等,忌勞累

              2024-10-22 17:26
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              巴音吉力 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              醫(yī)生建議:根據(jù)您的檢查結(jié)果,這是屬于乙型肝炎大三陽(yáng),具有強(qiáng)的傳染性,注意個(gè)人用品和家人的用品隔離追問(wèn):哦哦,謝謝,嚴(yán)重不,??醫(yī)生回答:再查一個(gè)肝功能,看看有沒有損害肝功能追問(wèn):肝功能正常的醫(yī)生回答:那不算嚴(yán)重追問(wèn):要治療不醫(yī)生回答:不需要追問(wèn):數(shù)據(jù)偏高不醫(yī)生回答:偏高了追問(wèn):那就要治療啥醫(yī)生回答:不用,平時(shí)注意不吃太多街油炸類食品追問(wèn):那不治療對(duì)身體有影響不醫(yī)生回答:看個(gè)人病情的發(fā)展,段時(shí)間內(nèi)估計(jì)沒有追問(wèn):如果要治療方便不醫(yī)生回答:個(gè)人認(rèn)為不需要特殊用藥

              2024-10-22 17:26
            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              常見癥狀有:感覺肝區(qū)不適,隱隱作痛,全身倦怠,乏力,食欲減退,感到惡心,厭油,腹瀉.病人有時(shí)會(huì)有低熱,嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸,這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,如果延誤治療,少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎,表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重,直到衰竭,同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害,病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸,少尿,無(wú)尿,腹水,意識(shí)模糊,譫妄,昏迷.慢性乙肝患病日久,會(huì)沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說(shuō)的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施,并定期檢查身體.乙型肝炎又稱為血清性肝炎,乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝),是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的傳染病.通過(guò)血液與體液傳播,具有慢性攜帶狀態(tài).因其可能通過(guò)性生活傳播,國(guó)際上將其列入性傳播疾病.本病在我國(guó)廣泛流行,人群感染率高,在某些地區(qū)感染率達(dá)到35%以上.據(jù)有關(guān)資料,肝炎檢測(cè)陽(yáng)性的患者已經(jīng)達(dá)到1.89億,而應(yīng)就診未就診人數(shù)(攜帶者)將近4億.是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病.多見于兒童及青壯年.乙肝臨床表現(xiàn)多樣化,易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化,少數(shù)病人可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌.病理HBV是嗜肝脫氧核糖核酸病毒,屬于DNA病毒,是一種復(fù)合體,直徑為42毫微米,分核心及外殼(包膜)兩部分,核心直徑27毫微米,內(nèi)含環(huán)狀雙股DNA和多聚酶,其外是脂蛋白外殼.HBV抵抗力很強(qiáng),在60℃經(jīng)4小時(shí)及一般濃度的消毒劑中均不能使其滅活.煮沸10分鐘后,感染性消失,但仍有抗原性.包膜上的蛋白質(zhì)即乙肝表面抗原(HBsAg),在肝細(xì)胞內(nèi)合成并大量釋放于血液循環(huán)中,其本身并無(wú)傳染性.核心部分含有環(huán)狀雙股DNA,DNA聚合酶,核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg),是病毒復(fù)制的主體.乙肝病毒的抵抗力很強(qiáng),能耐受60度4小時(shí)及一般濃度的消毒劑,煮沸10分鐘或高壓蒸氣消毒可以滅活.HBV具有三種抗原抗體系統(tǒng):表面抗原抗體系統(tǒng)(HBsAg,抗-HBs):HBsAg存在于病毒顆粒的外殼部分.HBsAg陽(yáng)性是HBV感染的指標(biāo),但不是乙肝診斷的唯一依據(jù).HBsAg能激發(fā)人體產(chǎn)生抗體(抗-HBs)核心抗原抗體系統(tǒng)(HBcAg,抗-HBc):e抗原抗體系統(tǒng)(HBeAg,抗-HBe):傳播途徑乙肝的傳染源是多樣化的,有急慢性患者,也有隱性感染者與帶病毒者,其中以慢性患者與帶病毒者最為重要.急性患者的傳染期從起病前數(shù)周開始,并持續(xù)于整個(gè)急性期.HBsAg陽(yáng)性的慢性患者和無(wú)癥狀攜帶者的傳染性與HBeAg,抗-HBc是否陽(yáng)性有關(guān).凡血清中HBsAg持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月以上者,稱為遷延性HBsAg攜帶者.國(guó)內(nèi)的遷延性HBsAg攜帶者中,絕大多數(shù)同時(shí)HBeAg陽(yáng)性,在數(shù)量上占人群的10-15%,因而是最重要的傳染源.乙肝病毒主要通過(guò)血液和其他體液排出體外,并通過(guò)注射或非注射途徑進(jìn)入易感者體內(nèi).注射途徑包括輸血及血制品,集體預(yù)防接種,藥物注射和針刺等方式.隨著獻(xiàn)血員的篩選,血制品的凈化和一次性注射器和針灸針的推廣使用,經(jīng)注射的傳播所占的比重將逐漸下降.而非注射途徑包括母嬰傳播,生活上的密切接觸,手術(shù)和血液的接觸等傳播途徑將為最主要的傳播途徑.由于乙肝病毒可通過(guò)唾液,精液和陰道分泌物排出,因而性接觸也是乙肝的重要傳播途徑.什么是「大小三陽(yáng)」?所謂“大小三陽(yáng)”是指進(jìn)行“乙型肝炎抗原二對(duì)半檢查”(簡(jiǎn)稱為乙肝二對(duì)半)的二種不同結(jié)果.“二對(duì)半”中的第一對(duì)是指表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗-HBs),第二對(duì)是E抗原(HBeAg)和E抗體(抗-HBe),另外第三對(duì)是核心抗體(抗-HBc)和核心抗原(HBcAg).由于在肝細(xì)胞中,核心抗原已被全部裝配成乙肝病毒,血清中沒有游離的核心抗原,故在周圍血液中只能檢測(cè)到第三對(duì)中的半對(duì),即核心抗體,故稱二對(duì)半.“大三陽(yáng)”是指表面抗原,E抗原和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性.一般認(rèn)為,“大三陽(yáng)”傳染性相對(duì)較強(qiáng),同時(shí)演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大.“小三陽(yáng)”是指表面抗原,E抗體和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性.“大三陽(yáng)”和它的區(qū)別是前者E抗原陽(yáng)性.它通常是由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變而來(lái),是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.一般認(rèn)為“小三陽(yáng)”的傳染性較小.但對(duì)于一些E抗原和E抗體均為陰性的人,它所感染的乙肝病毒可能是已經(jīng)產(chǎn)生突變的病毒株感染,它不能表達(dá)E抗原和E抗體,但是如果檢查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然陽(yáng)性,表示病毒血癥存在,仍然具有傳染性.無(wú)論“大三陽(yáng)”抑或是“小三陽(yáng)”,只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況,均不能反映肝臟功能的正常與否,因而不能用來(lái)判斷病情的輕重.要想了解肝功能的情況,最好是定期(3個(gè)月至6個(gè)月)到醫(yī)院作一次肝功能和乙肝兩對(duì)半檢查.“兩對(duì)半”,“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”什么是“大三陽(yáng)”,“小三陽(yáng)”,以及“兩對(duì)半”,原來(lái)“大三陽(yáng)”是指在乙肝檢查中HbsAg陽(yáng)性,HBeAg陽(yáng)性,抗HBc陽(yáng)性.“小三陽(yáng)”是指在乙肝檢查中HbsAg陽(yáng)性,抗HBe陽(yáng)性,抗HBc陽(yáng)性.“兩對(duì)半”是指在乙肝檢查中HbsAg,HbeAg,抗HBs,抗Hbe,抗HBc.從乙肝病毒感染者的血清中檢測(cè)“兩對(duì)半”,已為眾所周知.近年又出現(xiàn)“大三陽(yáng)“和“小三陽(yáng)”的稱法,并在誰(shuí)重誰(shuí)輕問(wèn)題上存在誤區(qū).其實(shí)它們的主要區(qū)別在于,在“表抗“和c抗體均為陽(yáng)性的基礎(chǔ)上,如果e抗原也是陽(yáng)性,即被稱為“大三陽(yáng)”,表示病毒復(fù)制活躍,常同時(shí)伴有乙肝病毒DNA(脫氧核糖核酸)陽(yáng)性,說(shuō)明具有較強(qiáng)的傳染性;如果僅有e抗體陽(yáng)性,即被稱為“小三陽(yáng)”,表示病毒已基本停止復(fù)制,若乙肝病毒DNA陰性,則基本不再具有傳染性.也許這就是人們常認(rèn)為“大三陽(yáng)“病情重,“小三陽(yáng)”病情輕,希望從“大三陽(yáng)“盡快轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”的主要原因之一.但是,真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA,肝功能和臨床癥狀.大致有下面三種情況:第一種情況,有一小部分“小三陽(yáng)”患者,其乙肝病毒DNA仍然陽(yáng)性,提示病毒復(fù)制仍然活躍,且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果,患者的病情可能較重和發(fā)展更快,應(yīng)加以注意.第二種情況‘無(wú)論患者是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”,如果肝功能正常,又沒有明顯的癥狀,都稱為乙肝病毒攜帶者,而不能診斷為乙肝患者.乙肝病毒攜帶者中,大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒,由于當(dāng)時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,無(wú)力清除病毒,容忍乙肝病毒與其長(zhǎng)期和平共處,而成為攜帶者的.第三種情況,無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”,如果肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常,或伴有臨床癥狀,或有肝脾腫大等,則應(yīng)該判定為乙肝患者,需要積極治療,以盡快控制活動(dòng)性肝病.因?yàn)槲覈?guó)絕大多數(shù)肝硬化,肝癌患者,都經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的反復(fù)肝病活躍的過(guò)程.換句話說(shuō),只要沒有活動(dòng)性肝病或能避免慢性肝病的反復(fù)活躍,就能有效地阻止肝硬化,肝癌等嚴(yán)重后果的發(fā)生.醫(yī)學(xué)研究還證明,經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間之后,每年有5%-10%的“大三陽(yáng)”者自然轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”.自然轉(zhuǎn)陰對(duì)每個(gè)“大三陽(yáng)”的人來(lái)說(shuō),都是一種機(jī)會(huì),但具體何時(shí)發(fā)生,目前還沒有辦法確定.因此,建議“大三陽(yáng)”者不必過(guò)分擔(dān)心.即使試圖用抗病毒藥將“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”,也必須選擇肝功能異常者,治療才有反應(yīng).乙肝病毒攜帶者不適于藥物治療,等待自然轉(zhuǎn)陰才是明智之舉.他們可以正常生活,學(xué)習(xí)和工作,但不宜從事餐飲服務(wù)和保育工作.干擾素治療慢性乙肝有效嗎?何有成教授干擾素是1957年發(fā)現(xiàn)的,問(wèn)世已有30多年.這是人體受到病毒侵襲時(shí),自然產(chǎn)生出來(lái)的一種極微量的蛋白質(zhì),是人體本身的抗病物質(zhì).十多年前生產(chǎn)這種生物制品成本非常昂貴,每克約需5000萬(wàn)美元,約等于當(dāng)時(shí)1.5~2噸黃金的價(jià)值.現(xiàn)在除可以用人血制備干擾素外,還能成功用生物工程技術(shù)生產(chǎn)干擾素,為臨床應(yīng)用開辟了廣闊的前景.慢性乙型肝炎迄今尚無(wú)特效治療藥物,而干擾素是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的較為有效的抗病毒藥物.其中25~50%的患者經(jīng)3至4個(gè)月治療后有良好反應(yīng),乙型肝炎病毒e抗原和脫氧核糖核酸(HBV-DNA)從血中消失,隨后臨床癥狀緩解,轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常.不少研究結(jié)果表明,歐美國(guó)家患者療效較佳,而東方(如中國(guó),日本)患者療效較差.但如能仔細(xì)挑選治療對(duì)象,干擾素對(duì)慢性乙肝的療效仍可望提高.由于機(jī)體對(duì)干擾素的反應(yīng)存在較大的個(gè)體差異,因此,什么類型的慢性乙肝患者可望對(duì)干擾素有較好的療效,這不僅是臨床醫(yī)生在決定用藥前必須考慮的問(wèn)題,也是眾多患者所關(guān)注的話題.1990年在美國(guó)召開的第七屆國(guó)際病毒性肝炎會(huì)議上,專家們提出患者的下列因素將會(huì)影響干擾素的治療效果:1.凡成人期感染乙肝病毒,治療前肝炎病程短(小于7年,尤其是在2年左右),e抗原陽(yáng)性伴低水平HBV-DNA陽(yáng)性,血清轉(zhuǎn)氨酶增高,女性患者,丙型和丁型肝炎病毒抗體陰性和無(wú)其它疾病(如愛滋病毒感染,腎病和糖尿病等)伴隨者療效好.2.e抗原陰性而HBV-DNA陽(yáng)性的患者,應(yīng)用干擾素亦有一定效果,但療效稍遜.慢性遷延型肝炎的療效亦較慢性活動(dòng)型肝炎差.3.HBsAg陽(yáng)性的肝硬化患者療效亦較差,可能與HBV-DNA已整合到肝細(xì)胞的基因組內(nèi)有關(guān).此時(shí)機(jī)體對(duì)干擾素的敏感性下降,反應(yīng)就差.病程越長(zhǎng),整合的機(jī)會(huì)越大,敏感性也越低.4.無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶者,血清轉(zhuǎn)氨酶正常者,干擾素治療基本無(wú)效.因?yàn)檫@類患者往往在胎內(nèi)或出生時(shí)已感染乙肝病毒,此時(shí)患者的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,以致不能清除病毒,故絕大多數(shù)演變?yōu)槁圆《緮y帶狀態(tài).這類患者內(nèi)源性干擾素往往并不缺乏,故給予外源性干擾素治療常不奏效.在干擾素治療有效的病例中,治療初期常有一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象,隨后e抗原和HBV-DNA消失,e抗體出現(xiàn),繼而轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常.轉(zhuǎn)氨酶升高與干擾素治療后受病毒感染的肝細(xì)胞被體內(nèi)殺傷性免疫細(xì)胞溶解破壞有關(guān),是預(yù)測(cè)治療有效的重要標(biāo)志之一,如果不伴有黃疸和消化道癥狀(惡心,嘔吐,食欲明顯減退)等肝功能損害加重的表現(xiàn),患者不必為轉(zhuǎn)氨酶升高而過(guò)分擔(dān)憂,更無(wú)須停藥或加用降酶藥物.但大多數(shù)患者在干擾素治療期間均有不同程度的副作用,如發(fā)熱,肌痛,惡心,嘔吐等,還應(yīng)注意骨髓抑制,個(gè)別有嚴(yán)重反應(yīng)者應(yīng)調(diào)整劑量或立即停藥,故接受干擾素治療患者應(yīng)以住院觀察為宜.干擾素與乙肝郭秀藏副主任醫(yī)師慢性乙型肝炎在病毒性肝炎中發(fā)病率最高,自然經(jīng)過(guò)多預(yù)后不良,未經(jīng)治療5年后約50%的患者發(fā)展成肝硬化,一小部分自然地發(fā)展成無(wú)癥狀HBsAg攜帶者(每年約2%-3%).慢性乙型肝炎的炎癥活動(dòng)性與病毒免疫反應(yīng)有關(guān).而a干擾素對(duì)于慢性乙型肝炎的治療效果主要是免疫調(diào)控機(jī)制起作用.1996年11月德國(guó)消化和代謝疾病學(xué)會(huì)專門討論了慢性肝炎的治療問(wèn)題,并對(duì)治療的適應(yīng)癥,治療方法,臨床觀察,治療后的復(fù)發(fā)等問(wèn)題提出了建議.慢性乙型肝炎治療的適應(yīng)癥:慢性乙型肝炎患者定性檢出病毒復(fù)制,是干擾素治療的對(duì)象;而急性乙型肝炎約90%病例可自然痊愈,不是干擾素治療的指征.但需要強(qiáng)調(diào)的是,近年發(fā)現(xiàn)HBeAg陰性和抗-HBe陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者常伴有病毒復(fù)制,HBeAg陰性患者病毒復(fù)制是前C-變異株的復(fù)制.所以區(qū)分慢性乙肝HBeAg陽(yáng)性(野生株)和HBeAg陰性(前C-變異株)型對(duì)于治療具有重要意義.對(duì)劑量的臨床觀察,HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎應(yīng)用.干擾素500-600萬(wàn)單位,3次/周,皮下注射6個(gè)月.如果6個(gè)月治療后出現(xiàn)HbeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換,可以在血清轉(zhuǎn)換后繼續(xù)用藥2個(gè)月.治療后數(shù)周轉(zhuǎn)氨酶升高反映a干擾素誘導(dǎo)對(duì)HBV感染的肝細(xì)胞毒性反應(yīng),應(yīng)視為良好的標(biāo)志,一般不用降低劑量.對(duì)于抗-HBe陽(yáng)性復(fù)制型乙型肝炎(前C變異株),初治對(duì)a干擾素的應(yīng)答與野生株感染的效果相似.也就是說(shuō)這類患者a干擾素治療后HBV-DNA也可陰轉(zhuǎn).但是復(fù)發(fā)率較高,因此有人建議治療療程為1年.臨床上發(fā)現(xiàn)一些患者雖然血清學(xué)HBV-DNA陰性和抗-HBe持續(xù)陽(yáng)性,但是轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或波動(dòng)性陽(yáng)性,往往發(fā)展成進(jìn)行性肝病.這類患者是因?yàn)榍癈變異株復(fù)制低于檢出水平,目前尚無(wú)特殊療法.這種情況可以做肝臟穿刺,活檢,組織學(xué)檢查,如果槍出慢性肝炎可應(yīng)用.干擾素聯(lián)合口服第二代核苷酸衍生物綜合治療6-12月.a干擾素治療中最常出現(xiàn)副反應(yīng)是感冒癥狀.可以出現(xiàn)全身乏力,發(fā)熱,頭疼,四肢酸軟等,可在注射a干擾素之前1小時(shí)給予撲熱息痛O.5-1.O克,以預(yù)防控制這些癥狀.也可能會(huì)出現(xiàn)一些全身其他反應(yīng),如厭食,惡心,嘔吐,一些神經(jīng)反應(yīng)障礙,血小板減少,白細(xì)胞減少,皮疹,瘙癢,注射部位局部紅斑等,可以對(duì)癥治療,以減輕副反應(yīng)的發(fā)生.

              2024-10-23 04:58
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