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武寒飛 主治醫師
吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院
三級甲等
普外科
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慢性前列腺炎的癥狀多樣,輕重亦千差差萬別,有些可全無癥狀,有些則渾身不適。常見的癥狀大致有以下幾個方面。 1、排尿不適:可出現膀胱刺激癥,如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,還可出現排尿困難的感覺。 2、局部癥狀:后尿道、會陰和肛門處墜脹不適感,下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重。 3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會陰,還會向其附近放射,以下腰痛最為多見。另外,陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(大腿根部)、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆,但后者多在系皮帶處附近,較前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鑒別。 4、性功能障礙:慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛,射精過早癥,并影響精液質量,在排尿后或大便時還可以出現尿道口流白,合并精囊炎時可出現血精。 5、其它癥狀:慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥,表現出乏力、頭暈、失眠等;長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態反應,出現結膜炎、關節炎等病變。治療:前列腺炎這種男性常見病與多發病,由于目前對它發病的原因還了解的不是十分清楚,再加上它比較特殊的解剖結構以及多發生于性活動頻繁的人群等多方面的原因,使得對它的治療不是很容易。生活中常常可以見到前列腺炎的患者多次醫治,都不能根治的局面。事實上,隨著醫學的不斷發展,許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果,只要患者樹立起戰勝疾病的信心,與醫生密切配合,是可以治愈前列腺炎,開始新生活的。 這里我們就為大家介紹一些常用的治療方法。 抗生素治療 這是治療前列腺炎的常用方法。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液,大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的,但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到冶療作用,所以治療效果不是很理想。因此,治療前列腺選抨抗生素藥物時應遵循如下原則: (1)藥物對細菌有較高的敏感性。 (2)確定應用的藥物應以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結合率低、離解度高的的物為標準。 (3)兩神以上并有增效作用的藥物聯合使用。 (4)為使藥物在前列腺間質中達到有效濃度及防止尿道感染的發生,應提倡超大劑星和超時限(4~12周)的用藥法。 最近,有的學者根據能彌散進入前列腺的抗菌藥高低水平的不同,把抗生素做了分類。高水下的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨芐青霉素、先鋒I號、先鋒IV號、強力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多數磺胺藥等,患者可讓醫生的指導下,選擇藥物品種、用法、用量等。 中藥治療 前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥,使得祖國傳統的中醫藥在其治療中發揮了非常人的作用,而且前景讓人樂觀。中醫一般把慢性前列腺炎分為五型進行辨證施治,這里我們做分別的介紹。 濕熱下注型:癥見小便淋澀赤痛,少腹拘急,會陰部脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕,方選八正散加減:木通7克,車前子10克,扁蓄10克,瞿麥10克,滑石20克,梔子10克,大黃6克,甘草5克。 脾虛濕盛型:癥見小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛。治宜健脾利濕、方選參苓白術散加減:黨參10克,炒白術15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,澤瀉15克,當歸10克,坤草30克,陳皮10克。 氣滯血瘓型:癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅硬,舌紫暗,脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡,方選少腹逐瘀湯:桃仁10克,紅花10克,當歸15克,小茴香6克,川楝子10克,烏藥10克,赤芍12克,澤蘭15克,蒲公英30克。 肝腎陰虛型:癥見尿道口常有白濁、會陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數。治宜滋肝腎,清泄相火。方選知柏地黃湯加減:知母15克,黃柏10克,土地黃30克,澤瀉15克,丹皮15克,茯苓30克,制首烏15克,黃精15克,白藤10克,丹參15克。 腎陽不足型:癥見小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽痿,早泄,舌質淡胖,脈沉弱。治宜溫腎壯陽,方選金匱腎氣丸加減:制附片10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,杜仲10克,黃精10克,當歸15克,山藥15克,茯苓24克。 注射療法 由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效,所以便出現了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素,單獨或聯合應用,經會陰部直接注入的列腺部,或在B超引導下把藥液直接注入前列腺病灶內,每周1~2次,10次為一療程。 這種治療方法的主要優點是藥物直接注入前列腺,很容易擴散并達到有效的抗菌濃度,不但可以殺滅注藥部位的細菌,還可以消滅其周圍組織的細菌,藥物部分被吸收入血還可以協同消除尿道及其它部位的感染,對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點,主要是: (1)前列腺部位較深,直接注并非易事,穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿。 (2)穿刺可造成疼痛不適,如反復進行,很難被患者接受。 (3)經皮膚或經直腸的穿刺,可將細菌帶人,造成前列腺的重復感染。 (4)反復多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化,肛診時前列腺內可捫及硬結,或捫及一質地堅硬的前列腺。纖維組織增生會造成病灶被分離包繞,抗生素更難透人,且會使前列腺液的排出困難。 因此在選擇這種治療方法時一定要慎重,只有當其它方法都無效時,才考慮此法,且穿刺不能過于頻繁,每周穿刺1~2次,療程不要太長,應控制在1~2月左右。 物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素,對機體組織器官和致病因子發生作用,以調節機體本身的內因,來恢復正常生理狀態的一種治療措施。物理療法主要是利用所產生的熱力作用,使深部組織充血,改善血液循環,加強局部組織的滋養,加速炎性產物的吸收清除,有利于炎癥的消散。 1.超生波療法:超聲波是指頻率在20000周/秒以上,不能引起正常人聽覺反應的振動波。臨床上常用頻率為8001000千周/秒。醫用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環,加強局部新陳代謝,使組織酸堿度發生變化,pH向堿性改變,使局部酸中毒減輕,緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細胞較多的患者。 2.短波療法:是一種高頻電流療法,所應用的電流稱為短波電流,頻率為3106~3107赫茲,波長為10~100米,治療時電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的,而是由于短波增強了機體的免疫防御機制所產生的間接效果。短波療法操作簡便,治療時用兩個電極板,一個放在臀部,一個放在下腹部的恥骨上方,每次15~30分鐘,每日一次,2周為一療程。本療法適應于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細胞較多者。 3.超短波療法:是應用高頻率電流進行治療的另一種方法,電流頻率較高,一般為30~300兆赫,波長為10-1米,治療時電壓為40~50伏特,其作用機制和適應癥與短波療法相同,但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。 4.微波療法:是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫,波長為12、5厘米,比短波及超短波更易深達組織內部,對深部組織的微生物殺滅能力很強,且有不會使皮下組織過熱,產生的熱均勻等特點。使用方法是將微波的發射探頭放進直腸5~6厘米約深處,隔著直腸壁照射前列腺,每次照射8~12分鐘,每日或隔日一次,兩周為一療程。在正常劑量下微波對人體一般是無害的,但睪丸對微波很敏感,因此在治療前列腺炎時,必須注意保護睪丸不受照射。前列腺炎引起不育者應用此法更應多加小心。 5.直流電藥物離子導入法:是利用直流電使藥物離子經皮膚或粘膜彌散入組織,達到治療疾病目的的一種方法。藥物進入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開口,以后逐漸進入血和淋巴;其治療是直流電與藥物的協同作用。中西藥均可進行離子導入,如1%鏈霉素液、10%黃芩液等。操作前病人解清大便,把藥液從肛門灌人直腸,再施用直流電,藥物成分就能滲透進去。每日一次,每次20分鐘,兩周為一療程。本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激癥較明顯者。 6、磁療法:不法是應用磁場作用丁機體達到治療疾病的目的。經實驗證明,磁場強度為1500~3000高斯的磁片,對大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用,并能增加局部血液循環,導致滲出物吸收和消散,起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面,如會陰穴、關元穴上。本法適用于各種類型的慢性前列腺炎。 坐浴療法 坐浴療法實際上也是物理療法的一種,但由于它需要任何醫療設備,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為: 將40%左右的水(手放入不感到燙),倒入盆內,約半盆即可,每次坐10~30分鐘,水溫降低時再添加適量的熱水,使水保持有效的溫度,每天1~2次,10天為一療程。熱水中還可加適當的芳香類中藥,如蒼術、廣木香、白蔻仁等。若導入前列腺病栓后再坐浴,可促進藥物的吸收,提高療效。 應當提出的是,對已確診為因前列腺炎引起的不育者,不應采用坐浴法。這是區為精子屬于高級細胞,對生存條件要求很高,拿溫度來說,陰囊內的正常溫度應為32~33℃,當陰囊內的溫度因某種原因升高時,便可使精子的產生出現障礙,造成精子停止產生的后果,從而更加減少了受孕的可能。 按摩療法 自我按摩療效肯定,操作簡便,患者容易接受與掌握,是一種非常好的輔助治療手段。方法是: (1)便后,清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療。患者取胸膝臥位或側臥位,醫生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后,按從外向上向內向下的順序規律地輕柔按壓前列腺,同時囑患者作提肛動作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。 (2)自我按摩:患者取下蹲位或側向屈曲臥位,便后清潔肛門及直腸下段后,用自己的中指或食指按壓前列腺體,方法同前,每次按摩3~5分鐘,以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔,按摩前可用肥皂潤滑指套,減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過程中,發觀前列腺觸痛明顯,囊性感增強,要及時到專科門診就診,以避免慢性前列腺炎出現急性發作時還行前列腺按摩的情況。
2024-10-23 01:43
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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慢性細菌性前列腺炎是男性常見疾病,其診斷需綜合癥狀、檢查等,治療包括藥物、物理療法等。常見癥狀有尿頻、尿急、尿痛等,檢查方法有前列腺液檢查、細菌培養等。治療方法包括使用抗生素、α受體阻滯劑、植物制劑等,還可配合前列腺按摩、坐浴等物理療法。 1.癥狀:尿頻、尿急、尿痛,會陰部疼痛,性功能障礙等。 2.檢查:前列腺液常規檢查可見白細胞增多,細菌培養可明確致病菌。 3.藥物治療:常用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿奇霉素等;α受體阻滯劑如坦索羅辛,能緩解排尿困難;植物制劑如普適泰,有抗炎作用。 4.物理療法:前列腺按摩可促進前列腺液排出,熱水坐浴能改善局部血液循環。 5.生活調理:避免久坐、憋尿,戒煙戒酒,規律性生活。 慢性細菌性前列腺炎的治療需要綜合多種方法,患者應積極配合醫生治療,注意生活調理,以促進康復。
2024-10-22 16:20
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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laobaibi,你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“慢性前列腺炎”。 1)慢性前列腺炎的臨床表現慢性前列腺炎臨床表現比較復雜,診斷也比較困難。不過,如果能抓住幾個癥狀特征,還是能及時發現慢性前列腺炎的。以下幾個癥狀應引起警惕:1.排尿不適。尿頻、尿急、排尿時尿道灼痛。2.陰部不適。后尿道、會陰、肛門不適。3.疼痛或墜脹不適。下腰區、陰囊、睪丸、腹股溝、會陰、直腸等處的疼痛和墜脹不適。4.性功能障礙。如性欲減退,射精痛,早泄。5.其他,如失眠多夢、全身乏力等神經衰弱的癥狀。通過自我檢查,發現已出現上述五個方面的癥狀時,應盡快去醫院請專科醫師確診。醫師通常要進行前列腺觸診,看看前列腺表面是否平滑,腺體是否柔韌,是否有壓痛。然后,要化驗前列腺液進行診斷。?2)下面介紹治愈慢性前列腺炎食療藥膳:1.荸薺150克(帶皮),洗凈去蒂,切碎搗爛,加溫開水250毫升,充分拌勻,濾去渣皮,飲汁,每日2次。 2.甘蔗500克,去皮,切段,榨汁,飲服,每日2次。?3.鮮葡萄250克,去皮、核、搗爛后加適量溫開水飲用,每日1--2次。?4.蜂王漿適量,加入適量溫開水,每日口服2次,每次20--30毫升,長期服用。5.栗子燉烏雞:將烏雞去腸雜、毛,切塊,與栗子仁、海馬及鹽、姜同放鍋內,加水適量蒸熟。分2--3次吃完。補益脾腎。適用于前列腺炎。6.老人癃閉湯:黨參24克,黃芪30克,茯苓、萆?、王不留行各12克,蓮子20克,車前15克,肉桂6克,白果、甘草各9克,吳茱萸5克。將以上各藥洗凈,水煎,去渣取汁。益氣健脾,溫補腎陽。適用于前列腺肥大。癥見排尿困難、或尿潴留、神疲懶言、氣短不續、便溏或便虛、小便清白、此方由諸藥配伍。共奏補中益氣,升清降濁,活血祛瘀,溫腎利水之功效。7.白蘭花豬肉湯:將豬瘦肉150--200克洗凈,切小塊,與鮮白蘭花30克(干品10克)加水湯,加食鹽少許調味。飲湯食肉,每日1次。補腎滋陰,行氣化濁。適用于男子前列腺炎及女子白帶過多等癥。8.爵床紅棗湯:將爵床草100克(干者減半)洗凈切碎,同紅棗30克一起加水1000毫升,至400克左右。每日2次分服,飲藥汁吃棗。利水解毒。適用于前列腺炎。9.車前綠豆粱米粥:將車前子60克、橘皮15克、通草10克紗布包,煮汁去渣,入綠豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服,連服數日。適用于老人前列腺炎、小便淋痛。10.慈菇凌霄粉:將山慈菇花30克,凌霄花20克共研為細末。每次取6克,白開水送服,每日3次。適用于前列腺炎。11.白蘭花粉:將白蘭花研為粉末。每次取10克,溫開水送服。每日3次。適用于前列腺炎。?12.蘿卜浸蜜:將蘿卜1500克洗凈,去皮切片,用蜂蜜浸泡10分鐘,放在瓦上焙干,再浸再焙,不要焙焦,連焙3次。每次嚼服數片,鹽水送服,每日4--5次,常吃。適用于氣滯血瘀型慢性前列腺炎。13.葵菜羹:將葵菜葉洗凈,煮沸加入淀粉少量作羹,另以食鹽、味精調味即成。空腹食,每日2次。消炎解毒,清熱利濕。適用于慢性前列腺炎。14.獨味蜂王漿:用開水將蜂王漿配制作1:100的溶液。每日口服2次,每次20--30毫升,長期服用。滋補強壯,益肝健脾。適用于慢性前列腺炎以及病后體虛、營養不良。15.葡萄煎:葡萄汁、藕汁、生地黃汁各150毫升,白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升,白蜜250毫升。將以上各味相和,煎為糖稀狀。飯前服60毫升。適用于前列腺炎、小便淋澀。16.胡枝草煎:將胡枝子(牡荊)鮮全草30--60克,車前草15--24克,冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。潤肺清熱,利水通淋。適用于前列腺炎,小便淋瀝。17.二紫通尿茶:紫花地丁、紫參、車前草各15克,海金砂30克。上藥研為粗末,置保溫瓶中,以沸水500毫升泡悶15分鐘。代茶飲用,每日1劑,連服5--7天。消炎利尿。適用于前列腺炎、排尿困難及尿頻尿痛癥者。脾胃虛寒者忌用。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2024-10-22 16:20
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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首先,對慢性細菌性前列腺炎,強調注意抗菌藥物的選用原則:(1)鑒于前列腺本身的某些理化特性,故選用能滲透前列腺上皮脂性包膜的抗菌藥物應是堿性.脂溶性高。與血漿蛋白結合率低.能很好地彌散至前列腺.作用于細胞間質的藥物,如新型喹諾酮類(環丙氟哌酸.氟嗪酸等).美滿霉素.紅霉素等;(2)兩種以上并用有增效作用的藥物可聯用或交替使用;(3)提倡大劑量和超時限的用藥法。作者在一組診斷為細菌性前列腺炎的患者中,選用氟嗪酸.美滿霉素,療程4~6周,有效率為96.7%。其次,對慢性非細菌性前列腺炎,值得注意的是這類病人EPSWBC亦較正常為高,提示存在著一種炎癥表現,但細菌培養為陰性,說明非細菌性前列腺炎可能是一種還未查清的致病菌感染,而當沙眼衣原體.溶脲脲原體(+)時,則成為可疑致病因素。作者在一組診斷為非細菌性前列腺炎患者中采用美滿霉素.四環素等藥物治療,療程4周,有效率為80%。最后,對前列腺痛,由于前列腺痛盆腔交感神經功能失調導致的尿道外括約肌痙攣。尿道狹窄致尿流受阻(功能性梗阻),而非感染性疾病,所以,用抗菌素無效。對此病,解除盆底肌及尿道外括約肌痙攣,應是治療的主要措施。作者對一組診斷為前列腺痛的患者,采用a-受體阻斷劑哌唑嗪,特拉唑嗪等治療3~4周,全部病例臨床癥狀和尿流率都有明顯改善,證明此類藥是治療前列腺痛的有效藥物。在藥物治療的同時,應定期(至少每周1次)作前列腺按摩以利于藥物彌散,并促進腺液引流。對那些“緊張性前列腺炎”患者,應囑其避免過度工作.疲勞.焦慮及其他緊張因素,輔以鎮靜劑及心理治療。還應告誡患者,大量飲酒可引發尿液返流使癥狀加重,恣情縱欲.中斷性交.長途騎車騎馬.經常坐位工作.風寒受涼等因素均會使前列腺充血,誘發病痛,應加以避免。禁欲亦不利于腺液引流,應恢復有規律的性生活。
2024-10-22 16:20
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回答5
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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醫生建議:你好,對于上述的癥狀建議你說還有前列康舒膠囊(銀諾克),該藥具有解毒活血,補氣益腎的功效。主要用于濕虛濕熱瘀阻型慢性前列腺炎的治療,可改善尿頻、尿急、尿痛、腰膝酸軟,會陰脹痛,睪丸隱痛等癥。口服,一次5粒,一日3次,療程二周。希望我的回答能夠幫的到你,祝生活愉快,早日康復!
2024-10-22 16:20
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