中耳炎是累及中耳全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，多由細菌或病毒感染引起。治療中耳炎的藥物包括抗生素類、糖皮質(zhì)激素類、減充血劑、止痛藥、外耳道清潔劑等。 1.抗生素類：如阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等，能有效殺滅細菌，控制感染。 2.糖皮質(zhì)激素類：例如潑尼松，可減輕炎癥和水腫。 3.減充血劑：像鹽酸羥甲唑啉滴鼻液，能緩解鼻腔堵塞，改善咽鼓管功能。 4.止痛藥：對乙酰氨基酚可緩解耳部疼痛。 5.外耳道清潔劑：3%過氧化氫溶液有助于清潔外耳道的膿液和分泌物。 需要注意的是，使用藥物治療中耳炎應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑?；颊咴谟盟幤陂g要注意觀察癥狀是否緩解，如癥狀加重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

你好.中耳炎,俗稱“爛耳朵”,是鼓室粘膜的炎癥.病菌進入鼓室,當?shù)挚沽p弱或細菌毒素增強時就產(chǎn)生炎癥,其表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛（夜間加重）,發(fā)熱,惡寒,口苦,小便紅或黃,大便秘結(jié),聽力減退等.如鼓膜穿孔,耳內(nèi)會流出膿液,疼痛會減輕,并常與慢性乳突炎同時存在.急性期治療不徹底,會轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸?隨體質(zhì),氣候變化,耳內(nèi)會經(jīng)常性流膿液,時多時少,遷延多年.中醫(yī)將本病稱為“耳膿”,“耳疳”,認為是因肝膽濕熱（火）邪氣盛行引起.急性化膿性中耳炎,臨床上以嬰幼兒多見,主要是因為小兒從耳通到咽喉的通路--耳咽管比成人的要短,要粗,要平直,小兒易患感冒等呼吸道疾病,得病后易引起耳咽管炎癥,細菌進入中耳而發(fā)病.另外小兒飲食時,發(fā)生嗆咳,嘔吐時,食物應(yīng)易從耳咽管進入中耳,產(chǎn)生炎癥.耳疼,頭痛,頭暈,發(fā)熱,輕者低熱,重者發(fā)熱,體溫可高達40℃,可伴有嘔吐,腹泄,不食等全身癥狀.不會說話的嬰兒哭鬧不安,常抓耳朵.1－2天后耳內(nèi)鼓膜穿孔,膿液流出后,耳痛等癥狀減輕,如治療不及時或不徹底,很容易轉(zhuǎn)成慢性中耳炎.慢性化膿性中耳炎俗稱“臭耳底子”,急性化膿性中耳炎未能及時治愈,拖延六周以上者即為慢性化膿性中耳炎.主要有流膿,耳鳴,耳痛,頭痛,頭暈等.可分為三種類型.①單純型：炎癥未破壞骨質(zhì),耳內(nèi)流膿為粘膿性或粘淮性,無臭味.②壞死形：炎癥已侵潤到骨質(zhì),耳內(nèi)流出物如干酪樣（豆渣樣）,量少,有血絲.③膽脂瘤型：由于炎癥的長期刺激,上皮增生活躍,耳內(nèi)流出物夾雜有上皮脫屑,及黃白色有惡臭的油片狀物.后兩種類型如不及時治愈,會造成不良后果.指導(dǎo)意見（1）積極治療鼻咽部疾病,以免病菌進入中耳,引發(fā)炎癥.2）不能強力擤鼻和隨便沖洗鼻腔,不能同時壓閉兩只鼻孔,應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕.3）挖取底部耳垢,應(yīng)十分小心,宜先濕潤后才挖,避免損壞鼓膜.（4）游泳上岸后,側(cè)頭單腳跳動,讓耳內(nèi)的水流出,最好用棉簽吸干水份.（5）急性期注意休息,保持鼻腔通暢.（6）患慢性中耳炎者不宜游泳.中耳炎治療在方面：急性期應(yīng)該臥床休息,對癥治療.可以選用磺胺及抗生素等消炎.在鼓膜穿孔前,可用2%～5%酚甘油滴耳,一日3次,一次3～4滴;如果耳痛劇烈,鼓膜外凸或穿孔過小,排膿不暢者,可以考慮手術(shù)行鼓膜切開.若鼓膜穿孔后,可先用3%硼酸水或3%雙氧水洗耳,然后選用一種滴耳藥,如2%酚甘油,2.5%氯霉素甘油,1%～2%慶大霉素或1%黃連素液等.同時和1%麻黃素等滴鼻,促使咽鼓管消炎通暢,以利鼓室引流.如流膿停止,鼓膜穿孔已愈合,但聽力仍差者,可做咽鼓管間接吹張.

慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜,粘膜下層或深至骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,以鼓膜穿孔,長期流膿,經(jīng)久不愈為表現(xiàn)特征,是一種最常見甚至有時危及生命的疾病.[臨床表現(xiàn)]1.耳流膿：輕者膿液清稀或粘稠,無臭味；重者膿汁灰黑或帶血,有惡臭味.流膿可為間歇性,亦可為持續(xù)性.2.耳聾：程度輕重不一,多為傳導(dǎo)性耳聾,鼓膜及中耳內(nèi)聽骨破壞越嚴重,則聽力損失越大.3,并發(fā)癥：少數(shù)病變嚴重,病程長的病人,由于炎癥向周圍骨質(zhì)侵犯,可見有眩暈,嘔吐,面神經(jīng)麻痹,頭痛,以致寒戰(zhàn)高熱等癥狀.[診斷]1.患耳流膿伴聽力下降,局部可見鼓膜穿孔,電測聽檢查多呈傳導(dǎo)性耳聾,聲阻抗檢查多呈聲阻減小,聲順增加.2.鑒別(1)與外耳道鑒別：外耳道皮膚的炎癥,濕疹,癤腫破潰等均會表現(xiàn)為患耳流水或流膿,但對聽力無影響,無耳聾表現(xiàn).(2)與慢性鼓膜炎鑒別,慢性鼓膜炎有時在表現(xiàn)及檢查上頗似慢性化膿性中耳炎,但聽力僅有輕微損失,鼓膜無穿孔,經(jīng)治療較快痊愈.(3)與非化膿性中耳炎鑒別,非化膿性中耳炎種類較多,以聽力下降,耳堵悶感為主要表現(xiàn),但均以鼓膜無穿孔,不流膿為其特點.[治療]慢性化膿性中耳炎決非短期內(nèi)能治愈,即使經(jīng)治療漉膿停止,亦極容易復(fù)發(fā),故長期堅持治療,防止復(fù)發(fā),才能有效.1.西醫(yī)藥治療：正確使用外用藥是治療慢性化膿性中耳炎的關(guān)鍵.在流膿期間,多用藥水治療,常用的有3％雙氧水,先用該藥徹底清洗外耳道的膿液,待膿凈后,再滴人抗菌素藥水,每次點人3-5滴即可,然后將頭偏向健耳一側(cè)5分鐘,以使藥液充分進入中耳.切忌在流膿期間噴人藥粉,妨礙引流.2.中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認為慢性化膿性中耳炎為腎元虧損及脾虛濕困,上犯耳竅所引起.治法：補腎健脾,祛濕排膿.方藥：黨參10克,黃芪10克,茯苓12克,川芎6克,皂刺6克,澤瀉12克,苡仁12克,白芷6克,炙甘草6克.膿多者加魚腥草10克,冬瓜子10克；急性發(fā)作期可加菊花10克,公英10克,車前子(包煎)10克.膿有臭味者加桃仁10克,紅花6克,穿山甲10克.[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]1.注意經(jīng)常清除耳內(nèi)膿汁,保持外耳道清潔.小兒患病,要注意喂養(yǎng)姿式,不要讓小兒平臥吃奶或喝水,以免引起嗆咳后將奶水經(jīng)耳咽管嗆人中耳.如病人在短期內(nèi)流膿增多,膿色灰黑味臭,并出現(xiàn)頭痛,發(fā)熱,神志不清等,要及時將病人送入醫(yī)院,進行治療.2.預(yù)防感冒及各種流行病,如麻疹,猩紅熱,水痘等.積極鍛煉身體,增強體質(zhì).3.防止患耳進水,有鼓膜穿孔者不能游泳.洗頭,洗澡時可先用棉球或耳塞將患耳堵住,以免污水入耳,引起發(fā)作.4.少食魚,蝦,羊肉等食物,飲食以清淡為宜,戒除煙酒.

醫(yī)生建議：你好！很榮幸為你解答，根據(jù)你的情況建議你可以使用氧氟沙星滴耳液，本藥可以用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。滴耳.成年人一次6～10滴,一日2～3次.滴耳后進行約10分鐘耳浴.根據(jù)癥狀適當增減滴耳次數(shù).對小兒滴數(shù)酌減。使用本品時若藥溫過低,可能會引起眩暈.因此,使用溫度應(yīng)接近體溫。使用本品的療程以4周為限.若繼續(xù)給藥時,應(yīng)慎用。希望可以幫到你！

（一）局部治療　　據(jù)國內(nèi)慢性化膿中耳炎膿培養(yǎng)，細菌多為金黃色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒桿菌，而且抗青霉素強的革蘭陽性菌不斷增多，用一般廣譜抗生素口服或靜注已難奏效，特別是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纖維化，局部血液內(nèi)藥物達不到有效濃度，相反卻使細菌產(chǎn)生了耐藥性，故局部用藥反較有利。可取膿培養(yǎng)做藥敏，選用有效藥物，常用制劑和用法基本同急性化膿中耳炎。但僅適用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎。用藥前一定要清除外耳道膿痂，患耳朝上側(cè)臥，滴藥后取排氣置換法，推壓耳屏，最好用吸引器抽引干凈，然后推壓藥液迫使進入鼓室乳突腔內(nèi)，有的長期流膿的Ⅰ型中耳炎，經(jīng)定期合理的治療后，1～2個月內(nèi)即能痊愈。否則，用藥不當和不堅持每日定時滴藥，難能達到治愈目的?！　。ǘ┦中g(shù)治療　　1.慢性單純性及骨瘍性中耳炎　?。?）去除周圍感染病灶影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，應(yīng)予手術(shù)切除和矯正，慢性鼻竇炎應(yīng)進行根治，慢性扁桃體炎和增殖體肥大應(yīng)予切除，尤其是小兒增殖體肥大和發(fā)炎，是中耳炎長期不愈的原因，切除后往往中耳炎也加速痊愈?！　。?）鼓室成形術(shù)為清除病變，重建聽力，50年代Wüllstein及Zöllner曾創(chuàng)用鼓室成形術(shù)（Tympanoplasty），現(xiàn)已被后人廣泛應(yīng)用。該氏于1956年將鼓室成形術(shù)分為五型：Ⅰ型（鼓膜修補術(shù)）：適用于鼓室內(nèi)無肉芽、膽脂瘤、骨質(zhì)無病理變化者，鼓膜修補成功，聽力能顯著提高。Ⅱ型（上鼓室乳突鑿開術(shù)）：適用于鼓膜邊緣部或松弛部穿孔，有肉芽及膽脂瘤，骨質(zhì)有病理改變者。Ⅲ型（鳥聽骨式術(shù)）：適用于病變輕重，聽骨鏈中斷而鐙骨完整者。清除病變組織，用殘留鼓膜或植皮與鐙骨粘著，建成一新鼓室或聽骨鏈成形，聽力即得以提高。Ⅳ型（全鼓室與小鼓室修建術(shù)）：適用于全部聽骨破壞。手術(shù)清除病變后，用殘余鼓膜或植皮，建成一圓窗與咽鼓管相通的小鼓室，使兩窗間音波阻力差增大，可改善聲音傳導(dǎo)以提高聽力。Ⅴ型（小鼓室加開窗術(shù)）：適用于聽骨缺失，鐙骨被肉芽和瘢痕組織固定。除手術(shù)建立小鼓室外，再在水平半規(guī)管上開窗，使聲波經(jīng)新窗傳入內(nèi)耳，以提高聽力。　　此五型有的涉及到鼓竇和乳突手術(shù)，內(nèi)容含混不清。美國眼耳鼻喉科學(xué)院聽力保存委員會提出，鼓室成形術(shù)的定義應(yīng)是一種清除鼓室疾病和重建聽覺機構(gòu)的手術(shù)，僅包括鼓膜和聽骨修補，不應(yīng)包括乳突手術(shù)。如涉及到乳突，應(yīng)標明鼓室成形加乳突手術(shù)。國內(nèi)鼓室成形術(shù)多采用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，Ⅴ型者很少采用。通常Ⅰ型即為鼓膜修補術(shù)，Ⅵ型即為乳突根治術(shù)?！　?.嚴重骨瘍性和膽脂瘤中耳炎手術(shù)因患骨髓炎、肉芽及膽脂瘤等病變，應(yīng)清除病變以達到干耳為主，在可能條件下再改善聽力。有膽脂瘤者，必須徹底清除病變以預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥。現(xiàn)將代表性幾種手術(shù)介紹如下：　　（1）鼓膜修補術(shù)中耳炎干耳1～2個月后進行。根據(jù)穿孔大小選擇修補方法。　　①藥物燒灼補貼法適用于穿孔在3mm以下者，局部用包寧液棉球作鼓膜表面麻醉，亦可用1%利多卡因耳道皮下浸潤麻醉，用30%～50%三氯醋酸小卷棉子將鼓膜穿孔邊緣燒蝕成1～2mm白環(huán)，之后取消毒好的干羊膜片、雞蛋內(nèi)膜、蒜內(nèi)衣、塑料薄膜或干紙片等，涂以生物膠或甘油，貼在穿孔表面，用酒精棉球堵塞外耳孔，亦可用小明膠海棉塊塞在穿孔內(nèi)。1～2周后取下貼補片觀察，如穿孔邊緣不見肉芽，可再進行一次燒灼。因鼓膜表層為復(fù)層鱗狀上皮，具有較強的增殖再生能力，據(jù)Litton觀察，每日可自鼓臍向外周移行生長0.05mm，一般小穿孔燒灼2～3次即可修補成功。　?、诮M織瓣膜移植修補術(shù)適用于穿孔大于0.4cm者。移植材料種類繁多，經(jīng)證實最好為自家中胚層組織，如顳筋膜、耳屏軟骨膜和乳突骨膜等。鼓膜移植分內(nèi)植、外植和夾層移植等法。除小兒外一般采用局麻。用耳道浸潤麻醉后，在顯微鏡下用小刮刀或刮匙將穿孔邊緣上皮刮除2～3mm，如穿孔大、邊緣窄，可由穿孔邊緣向外耳道延長2～3mm，刮除耳道上皮，造成供皮創(chuàng)面。取少許蘸有青霉素的明膠海棉顆粒墊在鼓室內(nèi)，取備好的移植片貼敷在刮好的鼓膜表面，外用明膠海棉填塞，為外植法（圖2）。如將鼓膜穿孔內(nèi)層粘膜刮去，將移植物片貼補在穿孔之內(nèi)，為內(nèi)植法。內(nèi)外植入法效果相同，可根據(jù)術(shù)者習(xí)慣選用。夾層法最適用于邊緣部穿孔者，在靠近穿孔邊之外耳道于距鼓環(huán)外3～5mm處，環(huán)形切開皮膚及鼓膜邊緣表面，取筋膜或骨膜片植入耳道皮下及鼓膜表層與纖維層之間，有利于愈合?！　。?）刮去鼓膜穿孔外緣上皮（斷續(xù)線）（2）游離皮片或筋膜覆蓋穿孔外方　　（2）聽骨鏈修復(fù)術(shù)慢性中耳炎聽骨壞死很多，最常見的是砧骨長腳，術(shù)中應(yīng)修復(fù)聽骨鏈。如砧骨長腳壞死，可將砧骨體下拉與鐙骨相接；如砧骨消失，應(yīng)轉(zhuǎn)移錘骨長突與鐙骨連接，亦可做人工砧骨連接；如只有鐙骨或足板，可做鳥聽骨和小鼓室成形。近年曾有不少采用異體聽骨及全聽骨鏈移植成功者，但取材不便，難能普遍推廣使用?！　。?）上鼓室鼓竇鑿開術(shù)于局麻或全麻下進行。耳內(nèi)切口，將外耳道上方皮片連同鼓膜后份翻向前下，暴露上鼓室外側(cè)壁，用骨鑿或電鉆去除外側(cè)壁，開放鼓竇入口，暴露所有骨質(zhì)破壞和膽脂瘤病變。清除所有壞死粘膜、肉芽，清除壞死的部分聽骨和膽脂瘤，剪去錘骨頭，沖洗止血后，將外耳道皮片拉回壓向鼓竇區(qū)，并可取顳筋膜或骨膜貼補于鼓膜穿孔之下，外用碘仿條填塞。此術(shù)亦稱改良性乳突根治術(shù)?！。?）鼓室切開術(shù)在保留外耳道后上壁和鼓室的基礎(chǔ)上清除病灶，手術(shù)分為前后徑路和聯(lián)合徑路三種?！　、偾皬铰贩ú∽儍H限于上鼓室，而鼓竇正常者。耳內(nèi)切口，將外耳道前后皮片翻向前下，暴露上鼓室壁，鑿開上鼓室，不打開鼓竇，僅清除鼓室前上及咽鼓管口病變，并進行鼓膜及聽骨成形術(shù)?！　、诤髲铰贩ǘ笄锌?，完成單純?nèi)橥昏忛_術(shù)，清除乳突和鼓竇病灶后，在顯微鏡下用電鉆自鼓竇向前下擴大，保留鼓溝及較薄的外耳道后骨壁，于砧肌短突與鼓索神經(jīng)之間，用小鉆頭磨去面神經(jīng)隱窩后壁，暴露中鼓室的后上區(qū)，清理面神經(jīng)隱窩和圓窗周圍的病變，然后的情進行鼓膜和聽骨重建術(shù)?！　、矍昂舐?lián)合進路亦稱保留外耳道后壁的乳突鑿開術(shù)。1957年Jansen為了徹底清除病灶和改進聽力，倡用聯(lián)合徑路保留外耳道后骨壁法，治療Ⅱ或Ⅲ型慢性中耳乳突炎，但必須有過硬的顯微耳科手術(shù)技術(shù)，否則中耳炎難以治愈。據(jù)Jansen報道1000手術(shù)，膽脂瘤復(fù)發(fā)率為2.2%?！。?）乳突根治術(shù)于全麻下進行，亦可試用局麻。乳突發(fā)育很小，用耳內(nèi)切口，一般用耳后切口。暴露乳突，用電鉆或骨鑿將整個乳突病變小房去除，徹底刮除肉芽和膽脂瘤（圖6），如進行根治應(yīng)擴大鼓竇，去除外側(cè)骨壁即斷橋，削底外耳道后骨壁至不低于砧骨窩水平，否則易損傷面神經(jīng)垂直段。在明視下手術(shù)，勿損傷腦膜板、乙狀竇板、面神經(jīng)和半規(guī)管。如疑有顱內(nèi)并發(fā)癥，即使骨壁完整，也應(yīng)磨開骨板進行探查。如病變不重，外耳道皮膚正常，可將外耳道皮片由鼓竇處縱行剪開，分成上下兩瓣推向前方，亦可完全切除，然后清理鼓室病變，最好在顯微鏡下明社中進行。除保留鐙骨及圓窗口外，鼓室內(nèi)壞死粘膜、肉芽、壞死聽骨、膽脂瘤及鼓膜張肌等，應(yīng)予一并清除。如鼓室病變不重，聽力損失不大，咽鼓管功能正常，可望二期進行鼓室成形術(shù)者，清理病變組織時可以略有保守，否則病變均應(yīng)清除干凈，尤其是咽鼓管鼓口病變粘膜、肉芽，清除不盡往往是術(shù)后繼續(xù)流膿的主要原因。一般乳突根治術(shù)后，外耳道、鼓室、鼓竇及乳連成一大空腔，將保留的外耳道后壁皮片分成上下兩瓣翻向乳突腔內(nèi)，固定在耳后軟組織上，另取大腿替爾皮片植于乳突鼓室腔內(nèi)，外用碘仿紗條填塞。術(shù)后9～10日取碘仿紗條，用4%硼酸酒精滴耳，1～2周后即可干耳。手術(shù)后遺留大空腔的缺點是，遇有冷熱空氣和水刺激可發(fā)生眩暈和頭痛。所植皮片很薄，供血不足，容易發(fā)生上皮剝脫，產(chǎn)生潰瘍，再度流膿，或上皮堆積形成膽脂瘤。為消除術(shù)后空腔，60年代曾盛行乳突腔填塞術(shù)，即主中保留完整的外耳道后壁皮膚，然后取附近帶蒂顳肌瓣和胸鎖乳突肌瓣填充干乳突腔內(nèi)，亦有用自體肋骨、髂骨移植，甚至充填異體骨者。經(jīng)遠期隨訪，雖有個別骨頭感染脫落或肌瓣吸收，腔隙復(fù)現(xiàn)，還有少數(shù)復(fù)發(fā)膽脂瘤者，一般術(shù)后均無痂皮產(chǎn)生，很少再發(fā)生感染，仍有采用價值?！　∪橥桓涡g(shù)的常見并發(fā)癥有：①損傷性面癱，因解剖不熟、操作技術(shù)不當和先天性面神經(jīng)解剖異常所致，可造成部分或完全性損傷，80%位于鼓室段。②損傷水平半規(guī)管或刮去鐙骨，造成眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，如繼發(fā)感染可致永久性全聾。③手術(shù)暴露腦膜板或乙狀竇板引起腦膜炎等顱內(nèi)感染。④損傷頸內(nèi)靜脈球和頸內(nèi)動脈，造成大出血，偶見于大膽脂瘤破壞和嚴重骨髓炎病人。⑤骨橋未完全開放和外耳道后骨壁削低不夠，造成外耳道肉芽增生，日后形成瘢痕狹窄甚至閉鎖。⑥最常見的是膽脂瘤，若肉芽及骨炎等病變組織清除不盡，術(shù)后將依舊流膿不止。