腔隙性腦梗塞患者住院一個(gè)月血壓降不下來(lái)，可能與多種因素有關(guān)，如不良生活習(xí)慣、未合理用藥、合并其他疾病、精神心理因素、繼發(fā)性高血壓等。 1.不良生活習(xí)慣：高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙飲酒等，都可能影響血壓控制。應(yīng)調(diào)整飲食，低鹽低脂，增加運(yùn)動(dòng)量，戒煙戒酒。 2.未合理用藥：可能所用降壓藥種類或劑量不合適。可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。 3.合并其他疾病：如糖尿病、高血脂、冠心病等，會(huì)使血壓控制難度增加。需同時(shí)治療這些疾病。 4.精神心理因素：緊張、焦慮、壓力大等不良情緒也會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。要注意心理調(diào)節(jié)，保持良好心態(tài)。 5.繼發(fā)性高血壓：如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的高血壓，需要針對(duì)病因治療。 總之，對(duì)于腔隙性腦梗塞患者血壓控制不佳的情況，需要綜合考慮各種因素，進(jìn)行全面的評(píng)估和治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

您好,請(qǐng)問(wèn)您患高血壓幾年了?根據(jù)您提供的情況,我們考慮您的年齡不大,應(yīng)該還不是高血壓并發(fā)癥引起血壓不穩(wěn)的原因.建議您去醫(yī)院咨詢醫(yī)生后,換用其他降壓藥治療,問(wèn)題不大,不用緊張一一般治療：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)應(yīng)注意勞逸結(jié)合　　二降壓藥物治療　　(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸依那普利　　(二)鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同作用機(jī)制也不盡相同的藥物由于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流因而稱為鈣通道拮　　抗劑常用藥物有異搏定硫氮卓酮及硝苯吡啶尼群地平　　(三)血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌擴(kuò)張血管降低血壓常用藥物有：1.硝普鈉2.長(zhǎng)壓定3.肼苯達(dá)嗪　　(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥　　1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥：(1)可樂(lè)寧(2)甲基多巴　　2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑常用者有阿方那特用于高血壓腦病的治療　　3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭而達(dá)降壓的目的常用藥物有：　　(1)胍乙啶(2)利血平　　4.腎上腺素能受體阻滯劑　　(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥醋丁酰心安　　(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪多沙唑嗪　　(五)利尿降壓藥　　1.噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥雙氫克尿噻　　2.氯噻酮　　3.速尿　　4.氨苯喋啶三藥物治療原則　　(一)個(gè)體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)病程進(jìn)展和并發(fā)癥而采用不同的藥物不同的劑量　　(二)聯(lián)合用藥　　(三)分級(jí)治療：對(duì)一般高血壓先用副作用少的藥物如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物可考慮分級(jí)治療　　一級(jí)：利尿劑β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可選用一種藥物一種無(wú)效可改用另一種　　二級(jí)：聯(lián)合用藥兩種藥物并用自小量開始有效為止若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)　　三級(jí)：聯(lián)合用藥三種藥物并用　　四級(jí)：三級(jí)治療效果不佳者可換用胍乙啶或可樂(lè)寧

您好，可以通過(guò)調(diào)整生活方式或與藥物治療相結(jié)合的辦法達(dá)到降壓的目的。調(diào)整生活方式有利于降壓鼓勵(lì)患者進(jìn)行生活方式調(diào)整，特別是那些血脂異常或糖尿病患者應(yīng)做到：1．限制飲酒，戒煙；2．每日運(yùn)動(dòng)30-45分鐘；3．每日攝食鹽量應(yīng)控制在6克以內(nèi)；4．多吃含鉀豐富的食物，如香蕉、桔子等；5．飲食中應(yīng)有足夠的鈣，如蝦皮、牛奶等含鈣均高；6．少吃肥肉及含膽固醇高的食物，如蛋黃、魚籽等。藥物治療必不可少1．降壓藥物選擇：對(duì)大部分患者而言，應(yīng)從小劑量開始治療，根據(jù)患者的年齡、需求以及治療反應(yīng)，按治療方案逐漸增加劑量。理想的降壓藥物應(yīng)該是一天服用一次即可維持24小時(shí)的療效。2．聯(lián)合用藥的益處：不同類型的兩種降壓藥物的低劑量聯(lián)合運(yùn)用不僅能增強(qiáng)療效，而且能減輕可能存在的劑量相關(guān)性的副作用。而在某種倩況下，類型相似的兩種藥物合用亦能增強(qiáng)療效。3．特殊人群狀況下高血壓的處理：①老年高血壓病患者老年患者的收縮壓比舒張壓能更好地預(yù)測(cè)不良事件。最近研究認(rèn)為脈壓差比收縮壓與舒張壓在預(yù)測(cè)心血管危險(xiǎn)性方面的價(jià)值更高，在治療上首選噻嗪類利尿劑或β受體阻滯劑與噻嗪類利尿劑聯(lián)合運(yùn)用。在單純性收縮期高血壓的治療上優(yōu)先考慮利尿劑，長(zhǎng)效鈣拮抗劑也可以考慮。②高血壓合并心血管疾病合并心絞痛：合并心絞痛的高血壓病患者首選β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。左室肥大：左室肥大是心性猝死、心梗、中風(fēng)等心血管事件的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在改善左心室肥厚方面，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)優(yōu)于其它藥物。心梗后心力衰竭：在心梗后出現(xiàn)心衰的患者的治療中首選ACEI。③高血壓合并糖尿病抗高血壓藥物治療應(yīng)與生活方式調(diào)整結(jié)合起來(lái)，特別是減輕體重極為重要。ACEI、α受體阻滯劑、鈣抗拮劑以及小劑量利尿劑對(duì)血糖、血脂、腎功能的影響較小，均可作為優(yōu)先選用的降壓藥物。合并糖尿病腎病時(shí)，ACEI則為首選藥物。如果有使用ACEI的禁忌癥或不能耐受則可考慮換用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

醫(yī)生建議：存在高血壓，建議低鹽飲食，低脂肪飲食。一定要禁煙，酒，避免情緒激動(dòng)。如果有高血脂必須同時(shí)治療啊。否則降壓效果不好。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如:心痛定。最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服，血壓更平穩(wěn)。

一般治療　　注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動(dòng)和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動(dòng)物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙.　　服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用：安定,溴化鉀,苯巴比妥,利眠寧等.康復(fù)治療　　臨床治療和康復(fù)醫(yī)療相結(jié)合,可更好地降低血壓,減輕癥狀,穩(wěn)定療效,同時(shí)可減少藥物用量.康復(fù)醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝,防治血管硬化,減少腦,心,腎并發(fā)癥.康復(fù)醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個(gè)方面.具體方法有：　　1,氣功療法：以松靜功為主,其要領(lǐng)是“體松,心靜,氣沉”.體質(zhì)較佳者可練站樁功,較差者以坐位練功.　　六字訣對(duì)于治療高血壓有很好的療效,一般練功一個(gè)月左右,90%的人都可以在某種程度上得到改善.　　2,太極拳：為低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動(dòng),可擴(kuò)張周圍血管,給心臟以溫和的鍛煉.太極拳動(dòng)中取靜,要求肌肉放松,“氣沉丹田”,有類似氣功的作用.　　3,步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘,有助于降壓及改善心血管和代謝功能.　　4,醫(yī)療體操：練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松,配合呼吸的體操,可采用太極拳的模擬動(dòng)作,分節(jié)進(jìn)行.　　5,按摩或自我按摩：按揉風(fēng)池,太陽(yáng)及耳穴,抹額及掐內(nèi)關(guān),神門,合谷,足三里,可助降壓和消除癥狀.　　6,理療：某些藥物的離子導(dǎo)入,脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來(lái)作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療.　　四,迅速降壓措施　　治療高血壓危象和高血壓腦病時(shí)需迅速降壓,可用靜脈注射或滴注給藥措施.一,合理膳食　　1.飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低.　　2.高血壓患者的飲食宜忌：　　①碳水化合物食品：　　適宜的食品---米飯,粥,面,面類,葛粉,湯,芋類,軟豆類.　　應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）,干豆類,味濃的餅干類.　　②蛋白質(zhì)食品　　適宜的食品---牛肉,豬瘦肉,白肉魚,蛋,牛奶,奶制品（鮮奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪）,大豆制品（豆腐,納豆,黃豆粉,油豆腐）.　　應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛,豬的五花肉,排骨肉,鯨魚,鯡魚,金槍魚等）,加工品（香腸）.　　③脂肪類食品　　適宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉醬.　　應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油,生豬油,熏肉,油浸沙丁魚.　　④維生素,礦物質(zhì)食品　　適宜的食品---蔬菜類（菠菜,白菜,胡蘿卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黃瓜）水果類（蘋果,桔子,梨,葡萄,西瓜）　　海藻類,菌類宜煮熟才吃.　　應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡,竹筍,豆類）----!!!與下面的“高血壓飲食寶典”沖突!!!!----　　刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜,芒荽,芥菜,蔥,芥菜）.　　⑤其他食物　　適宜的食品---淡香茶,酵母乳飲料.　　應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒,咖喱粉）酒類飲料,鹽浸食物（成菜類,成魚子）醬菜類,咖啡.　　3.高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣　　①首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高.　　②限制脂肪的攝入.烹調(diào)時(shí),選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長(zhǎng)血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對(duì)增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用.　　③適量攝入蛋白質(zhì).高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入.　　④多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆,茄子,海帶,萵筍.含鈣高的食品：牛奶,酸牛奶,蝦皮.少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負(fù)擔(dān).　　⑤限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留.　　⑥多吃新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩.　　⑦適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等.　　4.果蔬　　每天人體需要B族維生素,維生素C,可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿足.有人提倡,每天吃1-2只蘋果,有益于健康,水果還可補(bǔ)充鈣,鉀,鐵,鎂等.　　5.補(bǔ)鈣　　有人讓高血壓患者每天服1克鈣,8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降.因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品,如黃豆,葵花子,核桃,牛奶,花生,魚蝦,紅棗,鮮雪里蕻,蒜苗,紫菜等.　　6.補(bǔ)鐵　　研究發(fā)現(xiàn),老年高血壓患者血漿鐵低于正常,因此多吃豌豆,木耳等富含鐵的食物,不但可以降血壓,還可預(yù)防老年人貧血.