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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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腎結石治療及相關作者:精科工作室結石病的產生與預防結石是一種多發性、頑固性的疾病,有"體內定時炸彈"之稱!發作時慘如刀扎!痛不欲生!它是環境污染、精神緊張、飲食不節、平時飲水少、身體機能受損等原因,使膽汁或尿液異常濃縮形成的結晶,粘聚變化而成。因此、生活中學會釋放自己、適當運動,保持輕松、舒暢的心境;并注意環境衛生與飲食習慣,調節與保持大小便通暢、及時將體內代謝物排出,便能減少和預防結石病的產生。為什么碎石會出現血尿和腎衰,到底哪種治療更好?無論鈥激光碎石、激光碎石、還是震波碎石,實質上、都是爆破治療。爆破治療、會使有些結石碎片“爆射”進入腎等重要器官深處,形成“肉包石”。給藥物排石或手術取石造成困難。同時,采取碎石治療、腎等重要器官就會被破壞,出現血尿和腎衰。結石也更容易復發。所以說,碎石治療隱患不小。患了結石病,還是選擇藥物治療、或損害較小的微創手術更好。我們可參考一些介紹、如吉林省江城結石病醫院院長、結石外科專家袁貝余的介紹:“…采用手術取石或激光碎石、都很難徹底排除泥沙狀結石及多發性結石!復發率更高達96%以上!!面對如此高的復發率,我只好放下了手術刀、改用中西醫結合保守治療結石病…。”再參考白求恩醫科大學1995年的一段報道:“…己發現某種藥物能使結石溶解成液體排出、并發現某些結石需一年左右才溶解…。” 申請國家發明專利的民間黃氏化石方,治愈患者己舉不勝數。什么情況下、需要采用中西醫結合治療結石病?根據『急則治其標,緩則治其本』、中藥療效較慢等實際情況。我認為:當病情發現己晚、結石嚴重堵塞膽總管引起急性黃疸、或者堵塞尿道引起嚴重積水時,可考慮結合西醫的碎石或手術療法進行治療。凡藥三分毒、結石都可溶化的藥物、副作用是否很大?其實,凡藥未必有毒,藥食本是同源。很多人知道:黑木耳、金錢草和雞內金都具有一定的溶石功效。都沒有毒副作用。同時也知道,充滿野性的獅子兇猛無比,人人畏而遠之。但是,一經馴獸師之手,則可變為廣大觀眾喜而近之的“為我所用”。其實,任何矛盾都是可以改變的、任何事物都是一物克一物的,正如古人所總結的五行生克原理...黃氏化石藥,秘方炮制、數代使用、安全可靠。腎結石的臨床診斷確診腎結石主要從以下幾個方面:癥狀、體征、實驗室及其它檢查。一、癥狀:包括疼痛、血尿及砂石排出。1、疼痛:可分為鈍痛和絞痛,多數呈陣發性腰、腹疼痛,時痛時止,部分病人疼痛持續不解。典型腎絞痛呈嚴重刀割樣痛,疼痛常突然發作,常可放射至下腹部、腹股溝、大腿內側,女性放射至陰唇部位。發作常持續幾個小時,但也可幾分鐘即緩解。2、血尿:疼痛時常伴肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多,大量的肉眼血尿在腎結石是少見的。3、排石:結石通過尿道時,有堵塞或刺痛感。過濾尿液可見大小不等、顏色不一的砂石。4、并發癥的癥狀,請參閱腎結石并發癥。5、原發病的癥狀。二、體征:患側腎區可有輕叩擊痛,多數沒有梗阻的腎結石,體檢可以完全正常。絞痛發作時,肋脊角有壓痛及局部肌緊張。三、實驗室及其它檢查。1、B超:了解結石的位置、數目和大小;了解腎臟的位置、形態和大小;對腎盂積水和膀胱結石作出診斷。2、尿檢:尿常規可見紅細胞;伴尿路感染需作尿培養加藥敏;24小時尿中鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、肌酐等。3、X線檢查:是診斷腎結石最主要的方法。可了解結石大小、形態、部位、腎臟外形、腎盂形狀、腎功能等。4、尿路平片:95%以上顯影。純尿酸和胱氨酸石可不顯影。5、靜脈腎盂造影:對陰性結石、腎盂積水及腎臟結構異常有診斷幫助。6、逆行尿路造影和膀胱鏡、輸尿管鏡檢查:適用于以上方法診斷不明的病例。腎結石日常問答問答:1、得了腎結石,請問應該怎樣治療?如果做體外振波碎石治療是否痛苦?能否將結石排出?答:腎結石為泌尿系統常見疾病,對腎結石的治療前需了解幾點:1.結石的具體位置。2.結石的大小。3.結石的數量。4.腎臟的功能。依據對上述情況的了解而作出治療的選擇。若結石不在腎盂及腎盞內則可不行處理,反之則行處理。結石小于0.5cm時可實行排石治療,當結石介于0.5-1.5cm時可采用體外振波碎石治療,在結石較大、數量多或腎功能不佳時,則選擇手術治療。體外振波碎石治療為一種損傷較小的治療方法,將結石振碎后依靠尿流的作用排除結石,治療時痛苦小,一般均能耐受。但其排石需尿液的沖洗,故需有良好的腎功能。2、得了腎結石怎么辦?對于體內初有結石者,堅持每天吃上1-2次黑木耳,一般疼痛、嘔吐、惡心等癥狀可在2-4天內緩解,結石能在10天左右消失。因為黑木耳含量有能酵素和生物堿,能促進消化道與泌尿道各種腺體分泌,并協助這些分泌物質催化結石,潤滑管道,使結石排出。黑木耳還含有多種礦物質,也能對各種結石產生強烈的化學反應,剝脫、分化、浸蝕結石,使結石不斷脫屑縮小,然后經管道排出。3、啤酒真能預防腎結石? 為什么啤酒能夠減少腎結石呢?研究人員的推測是:第一,啤酒會刺激排尿,減少尿液濃縮的機率,所以可以減少腎結石的發生。第二,啤酒苦味原料「忽布子」的兩種成份xanthohumol、humulone,可以減少身體鈣質的分泌,所以也能減少腎結石的發生。 但是研究人員可是不建議正常人以多喝啤酒的方法來減少腎結石的發生唷,因為酒醉亂性的危險實在太大了。因此要避免腎結石的發生,最好的方法就是:1.定期進行健康檢查。2.有不明的腰部疼痛時,要馬上就醫治療。3.每天至少要喝一公升的開水。4.不要吃太多的波菜、核果、甜菜、草莓。腎結石病理腎結石分以腎盂最為常見,腎盞次之,腎實質罕見。腎盞結石多位于下腎盞,雙側腎結石不到10%。結石可引起腎盂腎盞損傷、感染和阻塞。上述改變導致上皮脫落產生潰瘍,最終有瘢痕形成。結石引起的阻塞多為不完全性,尿液經結石周圍注入輸尿管,但可有腎盂擴大、腎盂壁肥厚和纖維化。若結石嵌頓于腎盂、輸尿管交界處或輸尿管,則產生腎盂積水,腎盂擴大、腎皮質萎縮及破壞,并可發生腎盂積膿。結石還可和腎盂鱗狀細胞癌同時存在。腎結石患者生活須知1.攝取大量液體,一天最好能排出約1.14公升的尿液。2.控制鈣的攝取量,避免攝入過多的鈣質,但并非禁止。3.胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結石,則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌。4.勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。5.服用鎂及維他命B6,可減少90%的復發率。6.吃富含維他命A的食物,可維持尿道內膜健康,也有助于避免結石復發,這類食物包括:胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高劑量的維他命A有毒,服用前最好請教醫生。7.保持活力,以免鈣質沉積在血液中。8.減少蛋白質的攝取量,包括肉類、干酪、魚和雞。9.減少鹽分的攝取,少吃各種高鹽分的食物。10.限制維他命C的用量,特別是草酸鈣的結石患者。11.勿服用過多維他命D。12.若曾為患者,之后又感到任何強烈疼痛或尿液帶血,請盡速就醫。13.患者應了解本身結石的類型。中藥治療傳統單、驗方。請在當地醫生指導下使用,自行配制服用后果自負!!!1、生雞內金、芒硝等分,共研極細末,每服6克,日服2次,用金錢草60克煎湯送下。2、核桃仁30克,嚼服。每日或隔日1次。本法安全方便。3、核桃仁60克,炙黃芪30克,水煎服,每日1劑。4、金錢草60克,冬葵子30克。水煎服。5、海金砂100克,琥珀40克,凈芒硝100克,南硼砂20克。共研極細末,密籮篩過后裝瓶備用。每服5-10克,日3次,溫開水送服。6、黃牛角,文火焙干,研粉過篩,每日服3次,每次9克,適量黃酒或米醋送服。名老中醫驗方請在當地醫生指導下使用,自行配制服用后果自負!!!周風梧:三金胡桃湯、內金胡桃膏。三金胡桃湯:金錢草30-60克,海金砂12克,炙雞內金粉6克(分兩次沖),生地15克,玄參12克,天冬9克,石葦12克,扁蓄9克,瞿麥9克,懷牛膝9克,車前草12克,滑石12克,川木通4.5克,生甘草4.5克,炒胡桃仁4枚(分兩次嚼沖)。內金胡桃膏:蒸胡桃仁500克(軋細),炙雞內金250克(軋細粉),蜂蜜500克。制法:將蜜熬開,合胡桃仁內金粉兩味,攪勻為膏,瓶貯備用。服法:1茶匙/日,3次/日,服后多飲溫開水。以上主治:泌尿系結石(包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石)。腎結石分氣滯和濕熱兩種癥型,分別以利氣疏導或清熱化濕而通淋消石。這里介紹一條適合濕熱癥型的簡易驗方給大家參考應用:金錢草4錢、海金沙4錢、雞內金4錢、銀花3錢、黃芩2錢、車前草2錢,如為氣滯癥型,亦可隨癥加減化裁運用。碎石治療適應癥下列情況適合選擇碎石治療:(1)泌尿系結石:腎結石:過去只治療直徑小于2cm的腎結石,隨著經驗的積累,適應癥已擴大到多發性腎結石、鹿角型腎結石和孤立腎之結石治療。輸尿管結石:一般主要用輸尿管上段和下段結石的治療。現在輸尿管中段結石,采用俯臥位碎石,亦取得良好效果。膀胱結石:也可行體外沖擊波治療,但一般采用經尿道腔內碎石技術治療。(2)中度以下腎積水。(3)結石大小在0.8cm--2.0cm之間。(4)輸尿管結石以最近發作腎絞痛為好。(5)多發性結石選擇下部結石治療。(6)如屬雙側結石,先選擇有擴張或有積水的一側治療。碎石注意事項一、準備碎石前注意事項1、由于沖擊波的物理作用及其使水分子發生化學變化生成的H2O2和多種自由基,均可使結石周圍組織細胞損傷、出血。2、沖擊波還可直接和通過刺激腎盂平滑肌收縮,間接地引起腎盂內壓力升高。3、而治療后的碎石和血尿等則可增加尿流阻力,使腎盂內壓力升高,從而使腎小管和腎小囊內壓力升高,影響腎小球和腎小管功能。4、因此對一些存在泌尿系梗阻、感染和腎功能減退的患者,仍應權衡利弊,術前應作抗菌、插管解除梗阻等相應治療;術后則應密切觀察,及時控制感染,解除梗阻。5、對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應慎重,對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。二、碎石后注意事項(1)多飲水,少活動1~2天。第3天開始針對結石具體位置配合正確的運動療法。(2)服用有效中藥如三金二石湯輔助排石1-2周。(3)積極抗感染治療1周。(4)如同側碎石,第二次碎石在2周后方可進行。(5)如雙側碎石,第二次碎石應間隔1月以上。(6)碎石后出現1-2次少量血尿、局部皮膚疼痛、紅斑是正常現象。(7)門診或住院觀察均可。碎石治療禁忌癥碎石治療對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應慎重,對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。(1)絕對禁忌癥:下極梗阻;腎功能異常;妊娠;凝血功能障礙;高危病人。(2)相對禁忌癥:體型太胖太瘦影響聚焦定位;心臟病史病情未控制;近日因結石引起尿路感染。碎石治療并發癥泌尿系結石是泌尿系統較常見的一種疾病。根據本病的不同表現,可分屬于祖國醫學“砂石淋”、“腰痛”、“血淋”、“虛損”及“關格”等范疇。眾多醫者運用中醫藥治療本病,或從專方化裁、或辨證分型、或分期定方治療、或自制成藥、或外治及輔助治療,均取得較好的療效。碎石治療并發癥隨著碎石治療技術的日漸成熟,碎石治療的并發癥逐漸減低,臨床上血尿、腎絞痛、尿路梗阻是最常見的并發癥。其他可能的并發癥有:1、血尿;2、腎絞痛;3、皮膚損傷;4、結石串致尿路梗阻;5、發熱;6、心臟合并癥如心跳驟停等;7、腎實質受損腎周圍血腫;8、腎性高血壓;9、消化道出血;10、截癱。
2016-07-29 16:15
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:腎結石多發生在中壯年,男性多于女性。腎結石可能長期存在而無癥狀,特別是較大的結石。較小的結石活動范圍大,當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時,引起輸尿管劇烈的蠕動,以促使結石排出,于是出現絞痛和血尿。腎結石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40%—50%的病人都有間隙發作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部,多數呈陣發性,亦可為持續疼痛。有的疼痛可能僅表現為腰部酸脹不適,活動或勞動可促使疼痛發作或加重。腎結石絞痛呈嚴重刀割樣痛,常突然發作,疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內側,女性則放射至陰唇。腎絞痛發作時,患者呈急性病容,蜷曲在床,兩手緊壓腹部或腰部,甚至在床上翻滾,呻吟不已。發作常持續數小時,亦可數分鐘即緩解。腎絞痛嚴重時,面色蒼白,全身出冷汗,脈細而速,甚至血壓下降,呈虛脫狀態,同時伴有惡心、嘔吐、腹脹便秘。絞痛發作時,尿量減少,絞痛緩解后,可有多尿現象。血尿是腎結石另一主要癥狀。疼痛時,往往伴發肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多見,體力活動后血尿可加重。腎結石患者尿中可排出沙石,特別在疼痛和血尿發作時,尿內混有沙粒或小結石。結石通過尿道時,發生阻塞或刺痛。腎結石的常見并發癥是梗阻和感染,不少病例因尿路感染癥狀就醫。梗阻則可引起腎積水,出現上腹部或腰部腫塊。腎結石的診斷一般不難,通過病史、體格檢查和必要的X線照片,化驗檢查,多數病例可以確診。但不能滿足于診斷腎結石,同時應了解結石大小、數目、形態、部位、有無梗阻或感染、腎功能情況、結石成分及潛在病因等。如不進行結石分析或放棄結石病因檢查,往往會使本來可以預防的結石復發,造成更不利的后果。B超及X線泌尿系平片是診斷腎結石最常用的檢查方法。90%以上的腎結石X線平片上顯影,顯影的深淺和結石的化學成分、大小、厚度有關。不同成分的結石,按其顯影的滿意程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽,純尿酸結石不顯影。結石在平片上顯影程度受很多因素影響,如結石大小、腸氣多、肥胖患者,顯影常不滿意。B超檢查有助于對積水、結石等病變的診斷,特別是對無癥狀結石及X線不顯影的尿酸結石意義更大。B超應與其他檢查方法配合應用。腎結石可分為含鈣腎結石、尿酸結石、感染性結石等。含鈣腎結石以草酸鈣和磷酸鈣為主,占全部尿結石的80%—84%。其他罕見結石,如長期用藥引起的結石,服用磺胺類藥物最易形成結晶的是磺胺嘧啶,如輔以堿化尿液藥物或多飲水,可防止磺胺結晶形成。腎結石治療的目的,不僅是解除病痛,保護腎臟功能,應盡可能找到并解除病因,防止結石復發。治療應包括一般治療,病因治療,體外沖擊波碎石,腔內取石,溶石治療,外科手術治療,中藥治療及食餌療法等綜合措施。一般治療包括大量喝水和針灸療法。應盡可能維持每日尿量在2000—3000毫升,大量飲水配合利尿解痙藥物,可促使小的尿石排出。為了保持夜間尿量,除睡前飲水外,夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液,可延緩結石增長的速度和手術后結石的再發。在有感染時,較多的尿量可促進引流,有利于感染的控制。在腎絞痛時,多飲水可能加劇絞痛,但如配合針灸和解痙藥物,則可幫助結石排出。如結石小,患者健康狀況良好,可采用體育活動,并可適用中西藥物,以利結石自行排出。近十年來腎結石的治療有了突破性的進展,現在常用的治療方法以體外沖擊波碎石(ESWL)及腔內泌尿外科為主,只有少數病例采用手術治療。腎結石的家庭治療措施腎結石結石是由于機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致,與感染、營養代謝紊亂、泌尿系統異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關。男性比女性容易患此癥。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發生此病比較罕見。疼痛可能會持續好幾天,在結石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發生疼痛的部位就是腎結石的位置。結石較少時無明顯癥狀表現,只在x光拍片時才可發現。結石較大時可出現同側腰痛、腎絞痛、尿內帶血等。腎結石偶爾也會卡在輸尿管內,阻塞一側的尿流。腎結石并發癥為急性腎盂腎炎,嚴重者導致慢性腎衰竭。腎結石的復發率比較高,一旦你長過一粒結石,就難免會長第二粒。改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。腎結石有若干種類,一旦你的醫師確認你的結石種類,下列方法有助于減少復發的機會。家庭治療措施●多喝水不論你的結石屬于哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。●補充纖維素加食米糠,可以防止結石發生。●控制鈣的攝取量結石中有兜%是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶,首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。●檢查你的胃藥某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石,同時你也正在服用制酸劑,則應查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應改用別的藥。●勿吃富含草酸鹽的食物大約60%的結石屬于草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。●多活動不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或作運動。●熱敷在腎區熱敷、拔火罐、電療,可以止痛。常洗熱水澡,也有利于排石。●吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助于阻礙結石復發。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時有毒。故欲補充維生素A之前,應先經由醫師同意。)●注意蛋白質的攝取腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯。蛋白質容易使尿液里出現尿酸、鈣及磷,導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石,應特別注意是否攝取過量蛋白質,尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。●少吃鹽如果你有鈣結石,應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克。●補充營養素①氧化鎂或氯化鎂每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發現每日服用鎂,可減少90%的復發率。因為鎂和鈣——樣,皆可與草酸結合。但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結石。②維生素B610毫克,每天2次。與鎂并用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結石中常見的礦物鹽。③蛋白質分解酵素用量依照產品指示,兩餐之間使用。幫助消化正常。④維生素A乳劑或膠囊25000IU。治療受結石損壞的尿道襯膜。●避免L—胱胺酸如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石.血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內結晶,產生大型的結石,堵塞腎臟的內部。●多吃西瓜西瓜是天然的利尿劑。要經常吃西皿,且要單獨吃,不與其他食物并用。西瓜有清凈體內的作用,但勿與其他食物同時食用。●限制維生素c的用量如果你容易形成草酸鈣結石,應限制維生素c的用量。一天超過3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高結石的幾率。勿攝取高效力的維生素c補充物。●勿服用過多維生素D過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。●藥草茶①石葦冬葵茶石葦30克,冬葵子30克,金錢草30克,水煎服,可排石。②玉米須茶玉米須50克,車前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次溫服。③葵心茶向日葵梗心100厘米,剪成3厘米長的小段,水煎服,每天1劑,連服1個月。治結石伴血淋。●保健藥膳①藕節冬瓜湯生藕節500克,冬瓜1000克,洗凈切片,加水適量煮湯服。一天服完。②冰糖核桃仁冰糖120克,香油炸核桃仁120克,共研細末,每次服60克,每日服4次,開水送下,可軟化結石。③赤豆粥粳米、赤豆各50克,雞內金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥,熟時拌入雞內金粉,加適量白糖。每日2次食用。④魚腦石粉黃花魚頭中的魚腦石30粒,研成細末,分10等份,開水送服,每次1份,日服3次。⑤烏梅桃仁烏梅每天5枚,或生核桃仁每日100克,多飲水服用,對磷酸鹽結石有防治作用。●危險訊號如果你有下列癥狀,請去看醫生:陣陣刺疼,從側部開始向腹股溝移動。反胃并嘔吐、多汗。尿中帶血。如果同時伴有感染會有以下附加癥狀:發燒并感到寒冷。頻繁小便。排尿痛苦,尿液混濁,有異味。腰部或腹部的陣發性銳痛,這種疼痛也可能是其他嚴重疾病的征象,如膽石癥,盆腔炎性疾病或腸梗阻。你正在經歷排尿痛或排尿困難,這也可能預示著膽囊炎、性傳播疾病、陰道疾病、膽囊或前列腺腫瘤,應立即就醫。你發現肉眼血尿,這可能也預示著腎臟疾病、膀胱或胃臟腫瘤、或泌尿系或前列腺炎癥(見前列腺疾患),應立即就醫。小便發灰并帶有惡臭。●醫學小常識腎結石的種類及特點根據結石成分的不同,腎結石可分草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸(尿酸鹽)結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石及嘌呤結石六類。大多數結石可混合兩種或兩種以上的成分。各種結石的特點如下:(1)草酸鈣結石占結石中80%~84%,常呈黃褐或石銅色,表面平滑(單水草酸鈣)、粗糙(雙水草酸鈣),男性發病為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。尿沉渣內常有草酸鈣結晶。(2)磷酸鈣結石:占結石中6%~9%,結石為白色,表面粗糙,常呈鹿角狀,質地較硬。常在堿性尿中形成。以青壯年男性為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。(3)尿酸(尿酸鹽)結石:占結石中6%—10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黃或棕褐色,質地較硬,在x線片上模糊不清或不能出現。以男性多見,尤以痛風病人更常見,通常有家庭史。尿沉渣內可見尿酸結晶。(4)磷酸銨鎂結石:占結石中6%-9%,結石色黃或污灰色,呈樹枝狀或鹿角狀,質地較軟。以女性為多見,尿路感染的病人較多,不能透過x線。尿沉渣內可見磷酸銨鎂結晶。(5)胱氨酸結石:占結石中不到2%,結石色黃或白,表面光滑,呈圓形,不易透過x光線,常在酸性尿中形成。尿沉渣內可見胱氨酸結晶。(6)黃嘌呤結石:此類結石很少見到,色白或黃棕色,質地很脆,不能透過x光線,一般在酸性尿中形成。
2016-07-29 16:21
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好:診斷腎結石合并輸尿管結石,診斷明確;一般腎多發結石脫落后進入輸尿管即可診斷為輸尿管結石;常引起輸尿管梗阻,造成腎盂擴張、腎盂積水;常表現腰部疼痛不適、腎絞痛等,中下段輸尿管結石可反射到陰莖、睪丸、會陰部疼痛不適;伴隨惡性、嘔吐等胃腸道反應;建議首選-體外震波排石機進行排石治療;并且盡快進行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術,采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術,大型數字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,尤其是對肝內膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優勢和技術優勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇。體外震波排石機對10mm以下的腎結石合并輸尿管結石的排石治療,必須首先排除輸尿管結石,而后在排出腎結石的治療原則。一般經過數次排石治療結石都能夠排出;對較大結石可采取先碎石后排石的原則,達到優勢互補。但是對輸尿管結石必須間隔3-5天待結石坎墩局部輸尿管充血、水腫消退后方可排石治療。一般結石比較容易排出。無論是輸尿管小結石還是較大的多發腎結石,目前由于B超的普及輸尿管結石的診斷比較及時容易,剛進入輸尿管的小結石一般都能夠早期發現,為體外震波排石機技術的排石治療提供了最佳適應癥和最佳排石治療時機。對于時間比較久已經坎墩在輸尿管的結石一般不易排出,需要采取手術、輸尿管鏡碎石術等措施。同時更重要為病人提供早期排石治療的最新措施。避免目前一些對臟器損傷大、效果差、比較痛苦、既耗時又費用高的過度治療方法。體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下(1)對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優勢互補.(2)該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.(3)對腎內多發性結石并發同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內多發性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成(4)對腎內較大的結石經過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)上述各種結石病的排石治療因為并發泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。(6)體外震波排石機排石治療,一般需要1-3次排石治療結石即可徹底排除,時間需要5-7天,一般身體條件比較好可以連續排石治療,身體素質較差的可以隔日排石一次;如果有泌尿功能較差、合并感染者,住院治療時間相對長些;根據臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內外治療結石的領先新技術,是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內鑄型結石及膽結石一旦發現建議及時手術取石治療.如果需要治療請電話聯系或者在線交流好吧;謝謝合作。
2016-07-29 16:28
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回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好:建議首選國家最新發明專利設備-體外震波排石機進行排石治療;并且盡快進行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦,無論是老、幼、婦、兒比較容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有不可遺的損傷而且比較痛苦;體外震波排石機技術是國家最新發明專利技術,采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術,大型數字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,尤其是對肝內膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優勢和技術優勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下:(1)對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優勢互補.(2)該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.(3)對腎內多發性結石并發同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內多發性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對腎內較大的結石經過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)適合小于4mm的膽囊泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結石的最佳選擇。同時也是目前國內外唯一能夠排除肝膽系結石的排石設備。(6)尤其適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統醫學治療效果差,現代醫學手術取石難度大、不徹底和嚴重損傷并發癥多,術后容易復發的世界性醫學難題。(7)上述各種結石病的排石治療因為并發泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。根據臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內外治療結石的領先新技術,己獲國家發明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內鑄型結石及膽結石一旦發現建議及時手術取石治療.如果需要治療請在線交流好吧;謝謝合作。
2016-07-29 16:36
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網友 匿名追問:2018-01-19 19:44
今天做的B超檢查。結果為雙腎結石,肝內膽管結石。
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網友 匿名追問:2018-01-19 19:48
今天做的B超檢查。結果為雙腎結石,肝內膽管結石
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晉波醫生對該追問進行回答:2018-01-19 22:41
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晉波 主治醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
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現在可以口服排石的藥物,多蹦蹦跳跳,對于膽結石,可以口服利膽消炎的藥物,必要是可以考慮手術的
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回答5
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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醫生建議:這個要看軍的結石的大小,建議您做B超看一下,太大的話就是需要手術的追問:,像這樣,吃中藥能行嗎?醫生回答:太小了,不吃藥多喝水多跳躍就好追問:5×4和6×3mm,不大嗎醫生回答:這個不大完全可以拍出來追問:像綠豆一樣大小,對嗎醫生回答:這個不好形容的只要是能拍出就好了追問:那不手術,吃藥就行了醫生回答:是的追問:吃中藥好,還是西藥好呢,醫生回答:給您說了不吃藥按我說的辦法最有效,祝您早日康復,請為我的服務評價,謝謝
2016-07-29 16:43
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追問是開放提問,不一定是原來醫師回答