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陳愛蘭 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
心血管內科
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您好,降壓藥物有五類,包括ACEI類、ARB類、β受體阻滯劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑。ACEI類降壓藥適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量異?;蛱悄虿∧I病的患者,不良反應為刺激性干咳。而ARB類降壓藥的適應癥同ACEI類,一般不引起干咳。鈣通道阻滯劑適用于老年高血壓患者,可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病者。β受體阻滯劑適用于心率較慢的中青年患者或合并心絞痛和慢性心衰者。利尿劑適用于輕中度高血壓患者,尤其是單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓患者。所以高血壓患者應該到正規的醫院就診,咨詢醫生根據自己的實際情況來選擇降壓藥。
2018-07-01 21:04
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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一般治療:注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節,以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸煙。 降壓藥物治療:常用的降壓藥物有:
2016-07-30 05:31
1、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等2、中樞神經和交感神經抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定
3、腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等7、神經節和節后交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等降壓藥物選用的原則:①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此,宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等)作為基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物。②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用。③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,從坐為起立或從平臥位起立動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。④緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必應用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定、長壓定等治療。⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療,其優點是:藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。 首先判別是原發性高血壓還是繼發性高血壓,如為繼發性,則首先治療原發病灶;如為原發性,則需結合一般治療加藥物治療為宜。
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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1利尿降壓劑:氫氯噻嗪,環戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.2中樞神經和交感神經抑制劑:利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.3腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.4酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.5鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.6血管擴張劑如肼苯噠嗪,長壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.7神經節和節后交感神經抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.85-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.9復方制劑如復方降壓片,復方羅布麻片,安達血平片等.降壓藥物選用的原則是:①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪,利血平,復方降壓片等)作為基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外.④緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必應用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類或復方降壓片即可.第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節后交感神經抑制劑,神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑制劑,神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定,長壓定等治療.⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療,其優點是:藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩.最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿.如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快,過多,病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦,心,腎血液供應不足而引起腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全等可能.發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施.
2016-07-30 05:39
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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不同類型高血壓應用不同的降壓藥
2016-07-30 05:46
(1)青年高血壓患者,宜選用β受體阻滯劑“洛爾”系列藥,如美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾等。
(2)60歲以上的老年人高血壓患者,利尿劑和鈣拮抗劑通常比β受體阻滯劑更有效,應避免使用利舍平或作用于中樞神經的藥物,以防發生抑郁癥;為防直立性低血壓的發生,應慎用哌唑嗪、胍乙啶等。
(3)曾有中風或小中風病史的高血壓患者,應避免使用能產生直立性低血壓的藥物,如哌唑嗪、胍乙啶等。高血壓用藥:什么情況下的高血壓需要服藥
(4)有抑郁癥病史的高血壓患者,應避免使用利血平或作用于中樞神經的藥物如可樂定、甲基多巴等,以免誘發或加重抑郁癥。此時,宜選用血管緊張素轉換酶抑制劑:利尿劑、血管擴張劑、鈣拮抗劑及。受體阻滯劑中的任何1~2種。
(5)對于骨質疏松的高血壓病患者,以選用襻利尿劑以外的利尿劑較為合適,可有助于保護骨結構。
(6)對于偏頭痛性高血壓患者,宜選用β受體阻滯劑(如美托洛爾等)或鈣拮抗劑(如硝苯地平等)等。
(7)如高血壓病合并糖尿病、冠心病、腎功能不全、心功能不全、心律失常、高脂血癥、性功能不全、哮喘、痛風等,應遵醫囑,選擇相應合適的降壓藥。
不過大多數人都可以用塔玀臧洚茶來調節,比較清淡,適合的人群比較廣泛。
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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"你好,引起高血壓的原因高居死亡率首位的心血管疾病,給人類帶來了可怕的的災難。因此世界衛生組織宣布,與心血管病作斗爭是當前“頭號社會問題”。高血壓主要是精神過度緊張引起的。現代人處于更加緊張的生活環境之中,休息和睡眠時間越來越少,而站、坐、走等與直立姿態有關的積極工作時間延長了。高血壓是由于體循環動脈壓升高,會使全身小動脈痙攣。治療高血壓的藥物很多,利尿藥,如氫氯噻嗪。鈣離子阻滯藥如硝苯地平。但目前效果最好的依那普利,能夠逆轉心室重構。腎功能不全者慎用?,F在治療高血壓的藥物只要有五類,利尿劑(吲達帕胺)、鈣通道阻滯劑(硝苯地平、氨氯地平)、β-受體阻滯劑(倍他洛克)、ACEI(普利類)、ARB(沙坦類),偶爾還會用到α-受體阻滯劑(唑嗪類)"
2016-07-30 05:52
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回答6
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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醫生建議:你好,高血壓是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動脈壓升高為特征,可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病,它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分建議你用硝苯地平緩釋片(Ⅱ用于治療高血壓、心絞痛。用法用量 口服:一次20mg,一日1次。本品口服時應整粒吞服,不得嚼碎
2016-07-30 05:59
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