病情分析： 你好，如果沒癥狀的和話就可以不用管它,平時吃東西的時候注意就是,少吃油膩的,痛的話就要治療,有保守療法和手術兩種方式一般,這要根據你結石的大小多少及質地狀況來判斷如何選擇.一般的原則是先藥物后手術,具體到個人就要根據病情來決定了.如果屬于非結石性膽囊炎,經長期藥物治療不見好轉,影響到進食和生活,應該手術切除.如果因結石引起,就要看膽囊是否有功能,現在的觀點是有功能的膽囊應該采用保膽取是的方法來解決.因為現在已經發現有功能的膽囊切除存在五方面的問題（見當代膽道外科學第三章8頁）1.膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質代謝解決膽汁成分的思路發展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環和脂質代謝的變化,不能完全代償恢復.4.現已發現膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個社會問題,顯然不是手術可以解決的.因此,在中華膽道外科雜志中,冉瑞圖教授指出,-21世紀中,膽囊結石的預防,可能隨動脈硬化,高血壓,心腦血管病等的預防一并解決,膽囊切除術的適應證將被修正,其原則,意義則動搖了.所以功能好的,結石性膽囊炎應該采取保膽取石治療.可能你咨詢了一些醫生,他們會說,保膽后會復發,其實他們說的是舊的保膽手術,而新的保膽手術,由于采用了許多防止復發的措施,使5-10年的復發率從以前的30-40%下降到2-4%,而且不會出現膽囊切除所出現的其他可怕的后果.方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結石或息肉取盡,再加上防復發的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結石又保留了膽囊.要了解更多有關問題, 指導意見： 生活護理：治療膽囊結石有藥物溶石或排石,體外震波碎石,手術治療等方法. 1,藥物治療：口服溶石藥物,促進結石排出,具有保護腎功能并能修復損傷,改變體內環境及尿液性狀的作用,但對于0,5cm以上結石往往見效慢服藥效果不理想,有時還會反復疼痛發作,且病人多伴有膽囊炎癥,易復發. 2,碎石：不用住院,損傷小,但由于膽囊特殊的位置和結構,結石不易定位,即使結石打碎了也很難排出來,并增加腹痛的回數,更有甚者可能造成膽總管結石. 3,手術治療：通過手術直接切除膽囊,能快速根除病灶,是目前最好的辦法.但手術有一定的適應癥,不是所有患者都可采用(如老人,小孩等),而且傳統開腹手術對人體損傷很大,需要很長時間住院休息才能恢復,影響工作和生活.隨著科技的發展,腹腔鏡膽囊切除術作為一種新的手術方式,能克服傳統開腹手術的缺點,損傷小,恢復快,日益受到患者的青睞.

膽囊輪廓欠清晰、壁毛躁增厚、囊內有強回聲團等，以及脂肪肝中肝內管道分布走向不明顯，這些情況需要綜合分析。包括膽結石的位置、能否排出、脂肪肝的影響等。 1. 膽結石位置：根據檢查結果，難以確切判斷膽結石在膽囊內的具體位置，但可推測在膽囊腔內，因其能隨重力移動。 2. 膽結石排出：這么大的膽結石一般難以自行排出。膽囊管直徑通常較小，1.8*1.3cm 的結石很難通過。 3. 治療方法：對于這種情況，可能需要手術治療，如腹腔鏡膽囊切除術。藥物治療效果通常不佳，常用藥物有熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片等，但需遵醫囑。 4. 脂肪肝影響：肝內管道分布走向不明顯提示脂肪肝可能較嚴重，影響肝臟正常功能。 5. 后續注意：患者需調整飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加運動量，控制體重。 綜上所述，患者的膽囊和脂肪肝問題需要重視，及時就醫，遵循醫生建議選擇合適的治療方案，并注意生活方式的調整。

病情分析： 根據你的B超檢查結果，可以診斷為膽石癥、脂肪肝，你目前的癥狀也是由于膽石癥引起的。 指導意見： 1、可以看出結石位于膽囊內，由于結石較大，排出的可能性極小。 2、本病根治的方法還是手術治療。 3、對于脂肪肝，則應該給予飲食控制、運動鍛煉等非藥物治療為主。