膽結石手術有哪些種類?
前幾天肚子有點疼不舒服,沒當回事,可是越來越不得勁,以為是胃痛,就吃了點藥,可是還是沒有見輕去醫院檢查原來是膽結石,醫生說要做手術,請問膽結石的手術有哪幾種呢做膽結石都有哪幾種手術
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回答1
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李基業 醫師
九江泌尿科醫院
肝膽管結石
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膽結石手術主要包括膽囊切除術、保膽取石術、膽總管探查取石術、膽囊造瘺術、腹腔鏡下膽囊切除術等。 1.膽囊切除術:這是治療膽結石的常見方法,通過手術將膽囊整體切除,適用于膽囊炎癥嚴重、膽囊功能喪失或存在惡變風險的患者。 2.保膽取石術:在保留膽囊的基礎上取出結石,但術后結石復發率相對較高,適用于膽囊功能良好、結石單發且患者有強烈保膽意愿的情況。 3.膽總管探查取石術:用于取出膽總管內的結石,常與膽囊切除術或其他手術聯合進行。 4.膽囊造瘺術:主要用于病情危急、不能耐受復雜手術的患者,先引流膽汁緩解癥狀,待病情穩定后再行進一步治療。 5.腹腔鏡下膽囊切除術:屬于微創手術,具有創傷小、恢復快等優點,是目前較為常用的手術方式。 膽結石手術方式的選擇需要綜合考慮患者的病情、身體狀況等因素。患者應在醫生的指導下選擇最適合自己的手術方案。
2016-08-06 19:11
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回答2
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助理醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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膽囊結石膽囊炎怎樣治療?一般講,藥物治療和飲食控制得了只能暫時緩解癥狀,很難去根,長期服藥還可能產生副作用,所以手術治療就成為最有效的方法,而手術又分切膽和保膽兩種.具體到個人就要根據病情和膽囊的功能來決定了.如果是非結石性膽囊炎,經藥物治療無效,排除其他問題,可行膽囊管成型術,引流膽囊,消除炎癥.膽囊結石,沒有藥物可以消除,現在的觀點(見黃志強當代膽道外科學)有(或經外科處理可恢復)功能的膽囊應該采用保膽的方法來解決,因為已經發現有功能的膽囊切除(無論是開腹還是經腹腔鏡)后存在以下5個問題:1.膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質代謝解決膽汁成分的思路發展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環和脂質代謝的變化,不能完全代償恢復.4.現已發現膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個社會問題,顯然不是手術切除可以解決的.這些后果,醫生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現各種并發癥”來表示,在出現膽道損傷等嚴重并發癥時,醫生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫療事故.當你咨詢了一些醫生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復發,其實他們說的是舊的保膽手術,而新的保膽手術已經不是他們以前那種“一取了之”,被動等待復發的舊辦法,由于采用了許多防止復發的措施,使5-10年的復發率從以前的30-40%下降到2-4%或更低,而且遠不會發生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發病率升高,至死至傷等.腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴重并發癥的發病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結扎和切斷膽囊管)造成醫原性損傷的基本步驟,怎能改變并發癥和死亡的發病率呢?更不能與保膽手術相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環境為代價來換取切口美容的手術,而保膽手術才是顧及局部和全身,真正的微創手術,07年12月,廣州招開了保膽取石取息肉會議,保留有功能的膽囊的理念得到裘法祖,黃志強,冉瑞圖等教授的肯定.具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結石或息肉取盡,再加上防復發的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結石又保留了膽囊.上海海江醫院等可以做.要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療.上海海江醫院等可做保膽手術.要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發癥”,“膽囊切除術后綜合癥”和“保膽取石取息肉”相關資料.
2016-08-06 19:11
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回答3
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實習醫生
九江泌尿科醫院
全科
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病情分析: 開刀: 提前1天備皮(剃毛),頭天晚上禁食水。 早晨進手術室,平臥位,麻醉。消毒,置無菌巾、單。 麻醉滿意后,消毒,置無菌巾、單。 取右上腹肋緣下切口,長約5~10厘米(看人,胖子長),切開皮膚及皮下組織,常規進腹。 探察腹腔,明確肝膽系解剖,置S拉鉤,腹腔拉鉤,大棉墊。提起膽囊底部,電刀切開膽囊壁漿膜層,沿組織間隙分離膽囊至膽囊頸,在膽囊彡角內找到膽囊動脈,4號線縫扎節扎。分離膽囊管,4號線縫扎節扎。縫合膽囊床。查無活動性流血及膽瘺,清點器械無誤,逐層關腹。 指導意見: 1,必須備皮(剃毛)。 2,全麻患者,需保留導尿。 3,文氏孔及腹腔引流與否,視患者切口情況及凝血情況。 4,膽囊結石手術,必須切除膽囊。
2024-10-15 00:17
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