慢性膽囊炎合并膽囊結石是常見的膽道疾病。其嚴重程度取決于結石大小、癥狀等。治療方法包括保守治療和手術治療。一般先評估病情，再決定治療方案，如藥物治療、飲食調整等。 1.疾病介紹：慢性膽囊炎常由膽囊結石引起，膽囊結石可刺激膽囊壁引發炎癥。長期炎癥可能導致膽囊功能受損。 2.癥狀表現：常見癥狀有右上腹疼痛、惡心、嘔吐等。若結石梗阻膽管，可出現黃疸、發熱等嚴重癥狀。 3.檢查評估：B 超是常用檢查方法，可明確結石大小、位置。還可能需要進行肝功能等檢查。 4.保守治療：癥狀較輕時，可先嘗試保守治療。包括低脂飲食，避免油膩、辛辣食物。服用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等藥物。 5.手術治療：若癥狀嚴重、結石較大（如大于 3cm）、膽囊功能喪失或出現并發癥，需手術切除膽囊。手術方式有腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術。 總之，慢性膽囊炎合并膽囊結石需要綜合評估病情選擇治療方法。患者應遵循醫囑，注意飲食和生活習慣，定期復查。

膽結石患者飲食“七要”與“五忌” 患了膽結石，除了藥物治療之外，在飲食方面也要科學安排，應做到“七要”與“五忌”。 七要：一要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等、四要多吃些能促進膽汁分泌和松馳膽道后約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的時間太長。六要經常運動，防止便秘。七要減肥。 五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂肪引起膽囊收縮，導致疼痛。三忌節假日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會推動膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。四忌食辛辣激發的調味品，如辣椒、胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有激發性的食品會使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難，易誘發膽絞痛。 膽結石的治療與預防 卵磷脂膠囊，膽結石的“消化軍”：分解吸收膽固醇，液化膽汁中的膽固醇，防止并化解膽結石。 膽結石的治療與預防可藉由藥物(溶解結石)、外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結石。 基本上，若無自覺癥狀，對健康并無大礙，應不需考慮手術治療，但若發生合并癥或情況嚴重時。就應切除膽囊以免危及生命。 國人吃得愈來愈好，使得膽結石得以輕易纏身而不自覺。國人應注意平日的飲食，限制動物性脂肪攝取，并保持體重。更重要的是要做定期健康檢查。膽囊X光攝影是診斷膽結石最有用的方法，目前腹部超音波檢查是最常用而又無痛的方法，利用音波的回聲反射來測定有否結石，以達到早期治療的目的。 由于膽結石和體質及飲食息息相關，若您自覺是罹患的高危險群或西化飲食的愛好者。一旦出現癥狀時，都必須提高警覺。 膽結石的日常對應之道 勤作日常生活型態的自我檢討，是健康的第一步。 請注意以下的生活規范： 1. 維持理想體重。 2. 保持運動的習慣。 3. 注意飲食安全衛生、定時定量。 4. 絕對禁止暴飲暴食。 5. 避免長時間以坐姿從事工作。 6. 避免過于疲勞。 7. 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。 8. 若有便秘癥狀，須積極治療。

可以在發生疼痛的時候，采用以下臨時措施：雙手按在桌沿，身體傾斜向前，右腿向后蹬腿；原理是：膽結石隨膽汁移動后，可能會卡在膽囊頸部，進而引發疼痛，采用這一措施后，膽結石可能掉下去，從而結束疼痛.疼是急性膽囊炎癥的表現，因此建議盡快進行控制膽囊炎癥的治療；結石15mm已經比較大了，待炎癥控制后應該盡快考慮手術治療；保守治療也就是藥物治療，只能治標不治本；（詳細情況見附文1：“藥物溶石”可信嗎？）膽囊屬于消化系統重要的一環，患有膽結石可能會對消化系統造成影響，建議先治療膽結石；現在需要注意以下幾點：平時飲食以清淡為主，忌食高膽固醇和高脂肪食品；生活作息要規律，不宜過度勞累；多運動，切忌久坐不動；多飲水，一天飲水2500毫升左右；目前治療膽結石最有效的方法是手術治療，分兩種：1、切除膽囊手術；2、新式內鏡微創“保膽取石”手術，取出結石，保住膽囊；2者的介紹如下：（一）、（開腹和腹腔鏡）切除膽囊手術膽囊切除術近代醫學術上作為治療膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法，運用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉的發病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉鎮醫院己能熟練開展膽囊切除術，從而使接受膽囊切除的患者空前增多，大部分臨床醫師向患者解釋：“膽囊切除后對人體沒有影響”，為很多患者接受這項手術吃了定心丸”.然后，膽囊決不是可有可無，而是一個十分重要的消化器官，是消化系統重要的一環.切除膽囊會對人體造成重創，引起長期的消化不良和腹脹腹瀉，很多人切除膽囊后氣色不好、體質差就是因長期的消化不良引起的.（詳細情況見附文2：膽囊切除的危害；）因此只要有可能，都應該盡量保住膽囊；（2）、保膽取石手術——老式“保膽取石”術和新式內鏡微創“保膽取石”術1、老式“保膽取石”術是沒有借助膽道鏡這一先進設備，即“盲人”取石，采用傳統開腹手術，切開膽囊取出結石，再把膽囊縫合.這種方法禸眼下取石，留有“盲區”，微小結石不能發現從而使膽囊內結石殘留率增高.并且術后沒有采取其他防止復發的手段，所以這種手術方法復發率高，創傷大、恢復慢，早已淘汰.2、新式內鏡微創“保膽取石”術術前口服膽囊造影明確膽囊功能情況，在右肋緣下做一2cm左右的切口，在膽囊底部戳開約1cm小口，吸盡膽汁后纖維膽道鏡經此切口進入膽囊觀察膽囊粘膜，并利用膽道鏡取凈結石；根據膽囊情況確定是否行膽囊管擴張，采用獨創的“外殼整形”法，改變膽囊體位，改變膽汁引流，防止膽汁淤積造成結石復發；最后縫合膽囊切口及腹壁切口，手術完畢.術后，采用懸磁儀局部理療，通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積，防止膽汁遄流形成結石；并且根據病情，必要時術后服用降血脂，降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物，防止膽結石形成.附文1：“藥物溶石”可信嗎？絕大多數藥物只能起到一個暫時緩解膽結石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等，全世界公認的唯一能夠溶石的藥物是“熊去氧膽酸”，該藥物只能用于溶解0.3cm以下結石，它的主要弊端是：1、對溶解超過0.5cm以上的結石效果差，起效慢，療程很長，費用貴；2、長期服用該藥物有較強副作用：對肝臟有嚴重的損害；3、無法解決復發的問題：膽結石形成的原因是膽汁成份的變異，表現為膽汁酸鹽含量相對過少而膽固醇及膽紅素等成份過多，膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素，日久以后，膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結石石，而該藥物無法解決這個結石形成的根本原因.目前，很多不正規的醫療機構（很多是自封的“研究所”），看中了其中的商機，打著“藥物（中藥）溶石”的旗號，其實純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產許可證都沒有，如何保證安全？更別說“溶石”了.因此在此提醒患者朋友，即使買藥，也應該到正規醫院讓醫生開，而不應隨意相信那些廣告，擅自買藥服藥；切記，你所服用的藥物會對你的肝臟、腎臟等身體器官造成炎癥嚴重害，只是這些損害你一時不容易看到.附文2：膽囊切除的危害近年來的研究發現，膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響：　　1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉　　肝細胞每天分泌約800~1200ml膽汁，其中水分占97%.肝細胞分泌的膽汁，進入膽囊進行存儲和濃縮：因膽囊粘膜有很強的選擇性吸收膽汁中的水和電解質功能，膽汁中90%的水分被膽囊吸收后，能使膽汁濃縮約30倍并儲存于膽囊.進食后，尤其進高脂肪食物，在迷走神經和膽囊收縮素的調節下，膽囊收縮排出膽汁進入十2指腸腔禸參加消化.如果膽囊被切除，此時肝膽汁由肝內排出無處可存，不管人體是否需要，只好不間斷不斷的棑叺腸道；當進食美味家肴時，需大量膽汁幫助消化，但此時體內無“富余膽汁”相助，從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結果一是誘發脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等，2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃，就是這個原因造成的.　　2、引發堿性反流性胃炎　　正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道.這一過程與胃十2指腸的分泌及蠕動是有規律地同步進行的.膽囊切除后膽汁不間斷進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在十2指腸內淤積而逆流入胃，使胃內PH值升高，細菌繁殖，而使胃粘膜沖血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查，發現其中膽汁酸含量明顯增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降，胃壁細胞受損．胃鏡下呈彌漫性炎性改變.　　3、膽囊切除術后膽總管結石的發生率增高　　在治療膽總管結石的過程中，可以發現：超過50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結石，卻很可能因此“招來”膽總管結石，這是因為：膽囊切除前，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高；而膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度下降導致對膽固醇的溶解能力下降，久而久之，容易造成膽固醇的積累，這樣就容易形成結石，也就是膽總管結石.　　而膽總管結石的治療難度遠高于膽結石.　　4、膽囊切除術后結腸癌發病率可能升高　　近年來，許多學者發現一種現象和疑惑，即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分：　　1）歐洲學者臨床調研后得出膽囊切除術后結腸癌發生的危險性較未切除者高45倍.　　2）有人對7000例結腸癌病例作回顧分析后發現，6千例有膽囊切除史，并發現膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加，由21．8％增加到38.5％另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發現，女性結腸癌的發生率比一般女性高約70％其中右半結腸癌的發生率比一般高2倍.　　為什么膽囊切除后結腸癌發病率會升高？　　這可以用次級膽酸論來解釋.次級膽酸具有致癌或協同致癌作用：次級膽酸能使結腸粘膜細胞有絲分裂增強，容易引起結腸癌變.又因近端結腸內的次級膽酸濃度較高且右半結腸對次級膽酸的吸收大于左半結腸，故膽囊切除術后癌種好發于右半結腸.其病理生理改變的原因主要是：　　1）次級膽酸的由來：肝膽管分泌炪的膽酸為初級膽酸，進入腸道后與細菌接觸變為次級膽酸.　　2）膽囊切除術后膽囊功能喪失，不能控制膽汁的棑紲和在腸道的停留時間；因而初級膽酸24小時不間斷不斷的流入腸道并與細菌接觸，產生大量次級膽酸，無疑增加了結腸癌變的危險性.　　近年來，許多歐洲學者發現一種現象和疑惑，即患結腸癌的病例中，發現不少病例都有膽囊切除的病史，Moehead對100例60歲以上的切膽與100例不切膽病例分析，發現患結腸癌者分別為12：3，十分驚訝.然而，在膽囊功能正常時膽汁只發生在進食時棑叺腸道，空腹時腸道內并無較多的膽汁常在，顯然初級膽酸與細菌接觸的機會很少，因而產生次級膽酸的量很少，加之正常膽囊的存在，膽汁中存有大量的Ig，保護腸道粘膜不受外來抗原和次級膽酸的侵害，當然就減低了結腸癌變的可能性.故北歐的研究結腸癌的醫生大聲疾呼不要隨便切除膽囊的忠告是極為有道理了.　　5、造成肝損害和結腸損害　　目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多，所產生的石膽酸經肝腸循環進入肝臟和結腸以后，會造成慢性肝損害和結腸損害，而結腸損害很可能是結腸癌的一個原因.　　6、導致膽管損傷　　眾所周知，在膽囊切除的手術過程中，由于Calot氏3角的重要性，加之局部組織的粘連影響，膽囊切除術所帶來的合并癥再所難免，總有一定的概率（膽管損傷：0.18~2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%）.其中包括：膽管損傷，肝管損傷，血管損傷，胃腸損傷等等.特別值得強調的是在膽管損傷的病例中絕大多數是由膽囊切除引起.黃曉強統計2566例CBD損傷病例中，1933例為膽囊切除引起，占狹窄病例的75%.膽管損傷的并發癥是膽道外科的非常疑難的課題，與內鏡“保膽取石”手術相比，內鏡保膽取石是在膽囊腔禸施行手術，根本不可能傷及膽囊周圍器官；這一點是膽囊切除的最大缺陷.加之，考慮到膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響，草率選擇膽囊切除之舉，就應該慎重考慮了.　　7、造成“膽囊切除術后綜合癥”　　“膽囊切除術后綜合癥”這一名詞乃是一個模糊概念；隨著現代影象學診斷技術的進步，已經排除了膽道術后殘余結石，膽管損傷等診斷，而只有膽道術后發生的Oddi`括約肌炎癥和運動障礙方能稱得上“術后綜合癥”，而這一征候的治療臨床上甚感困難.　　研究表明：膽囊在膽系動力方面起著舉足輕重的作用，膽囊可容納30-60cc的膽汁，可以緩沖膽道的流體壓力，維持膽道壓力生理平衡.一旦去掉膽囊，不能調節膽系壓力，即可導致oddi's括約肌功能障礙.以上所述切除膽囊所造成的這些后果，醫生事前不可能細講，在手術同意書上也只是用“可能出現各種并發癥”來表示，在出現膽道損傷等嚴重并發癥時，醫生多是用病情復雜，不可抗拒來解釋，很難評為醫療事故.當你咨詢了一些醫生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，在問到是否可以保膽，他們千篇一律的說，保膽后會復發，其實他們說的是舊的保膽手術，而新的保膽手術已經不是他們以前那種“一取了之”、被動等待復發的舊辦法，由于采用了許多防止復發的措施，使術后5—10年的復發率從以前的30%—40%下降到2%—4%或更低，而且遠不會發生膽囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發病率升高，至死至傷等.附文3：腹腔鏡切除膽囊的問題現在很多醫院在宣傳膽囊切除術時總會不忘帶上“腹腔鏡微創手術切除膽囊”.嚴格的講，所謂“微創”主要是指對器官功能損傷的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一個重要器官的功能，是最大體現微創含義標準.如果膽囊器官被切掉了，膽囊功能被喪失了，即便是采用所謂的“先進”的腹腔鏡技術切除膽囊，切口再小，“恢復快”，也不能算是微創，應該是重創了.實際上，腹腔鏡只改進了器械，沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果，嚴重并發癥的發病率比開腹的更高，一想就明白，開腹手術百年，在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率，腹腔鏡沒有改變(分離、結扎和切斷膽囊管)造成醫原性損傷的基本步驟，怎能改變并發癥和死亡的發病率呢？更不能與保膽手術相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高，完全是占領市場的宣傳，其實，用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是以犧牲機體內環境為代價來換取切口美容的手術.即便是采用所謂的“先進”的腹腔鏡技術切除膽囊，切口再小，“恢復快”，也不能算是微創，應該是重創了.附文4：“保膽取石”后膽結石復發率高？當你咨詢了一些醫生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，在問到是否可以保膽，他們千篇一律的說，保膽后會復發，最后還是要切除膽囊，因此“保膽取石”沒有任何意義.今天，我們已經揭開了老式“保膽取石”術容易復發的秘密：1），“盲人取石”，沒有借助纖維膽道鏡這一先進可視設備，禸眼下取石，留有“盲區”，微小結石不能被發現從而使膽囊內結石殘留率增高造成膽結石遺漏在膽囊中；2），“一取了之”，就是術后沒有采取防止復發的保健措施，被動等待結石復發.揭開了老式“保膽取石”術容易復發的原因后，我們在新式“保膽取石”術采取有效措施：1），采用纖維彈道鏡這一可視設備，可以看得見膽囊內的所有情況，因此可以把所有的結石都取干凈，沒有殘留結石；2），在手術中采用獨創的“外殼整形”方法，改變膽囊體位，改變膽汁引流.因為膽結石的形成很大一部分原因是由于膽汁的淤積造成的，因此改變膽汁引流后，會極大地下降膽結石形成的機會；3），手術后，采用懸磁儀局部理療，通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積，防止膽汁遄流形成結石；并且根據病情，必要時術后服用降血脂，降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物，防止膽結石形成.由于新式“保膽取石”手術采用了上述這些措施，術后5—10年的復發率從以前的30%—40%下降到2%—4%或甚至更低.因此，復發率高這一問題已被我們圓滿攻克，“保膽取石”術就成了現實可行的方法.要想保膽，就要趁膽囊功好的時侯治療.要了解更多保膽手術的詳細情況可通過百度搜索“保膽取石